Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Oksygen Får pasienten egnet utstyr til hjemmebruk og på tur? Hva er mulighetene og utfordringene? ? Anne Edvardsen PhD Spesialbioingeniør Nasjonalt nettverksmøte.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Oksygen Får pasienten egnet utstyr til hjemmebruk og på tur? Hva er mulighetene og utfordringene? ? Anne Edvardsen PhD Spesialbioingeniør Nasjonalt nettverksmøte."— Utskrift av presentasjonen:

1 Oksygen Får pasienten egnet utstyr til hjemmebruk og på tur? Hva er mulighetene og utfordringene? ? Anne Edvardsen PhD Spesialbioingeniør Nasjonalt nettverksmøte BHM 24. Oktober 2014

2 Oksygentilskudd Hvile Dag Natt Aktivitet Hjemme Reise Innland Utland Bil Fly

3 Målsetting med behandling av kols Forebygge og behandle forverrelser Bremse videreutvikling Behandle følger av sykdommen: –Lindre symptomer (dyspné) –Vedlikeholde fysisk aktivitetsnivå –Forbedre/beholde livskvalitet Standards for the diagnosis and management of patients with COPD, ATS/ERS 2004, GOLD guidelines Update 2013

4 Effekt av oksygen på overlevelse hos KOLS- pasienter med respirasjonssvikt NOTT og MRC PaO 2 gj.sn. 6,7 kPa NOTT PaCO 2 5,9 kPa 24 h (17,7 h) 12 h inkl natt MRC PaCO 2 7,3 kPa 15 h inkl natt Intet tilskudd Overlevelse % Tid (år) 18 timer 15 timer 12 timer Uten oksygentilskudd

5 Effekter av oksygenbehandling Bedret overlevelse Bedret anstrengelsestoleranse Bedring i nevropsykologisk funksjon Bedret livskvalitet Hindre utvikling av polyglobuli og høyresidig hjertesvikt Lindre symptomer

6 O’Donnell et al AJRCCM 2001 Effekt av oksygen på dyspné Romluft Oksygen Sterk Moderat Svak Svært svak Ingenting Borg skala Sykkelbelastning Belastningstid, min

7 Mulige effekter av å oppheve anstrengelsesutløst hypoksemi Mindre morbiditet og bruk av helsetjenester 1,2 Overlevelse 1,2 Økt arbeidskapasitet 1-3 Mindre anstrengelsesrelatert dyspné 1-4 Økt mulighet til å delta i dagliglivets aktiviteter (ADL) 1,2 Bedre livskvalitet 1,2 1 Stoller et al Chest 2010; 2 Nonoyama et al Cochrane 2009; 3 Bradley et al Cochrane 2009; 4 Criner Repir Care 2013

8 ADL Tendens til økning i dagliglivets aktiviteter 1 Med tiden økt bruk av oksygen 1 Oksygengruppen var mer aktiv utenfor hjemmet 1 1 Sandland et al Chest 2008

9 Organisering Rekvireres av legespesialist Behandlingshjelpemiddelsentraler Kan være en utfordring å «matche» pasient og utstyr

10 Egnet utstyr? Hva er det?

11 Olsen og Pettersen Olsen og Pettersen har begge alvorlig kols. Det er tungt å puste og vanskelig å delta i dagliglivets aktiviteter; trening er et ork. På en kontroll på sykehuset finner man alvorlig hypoksemi. Legen sier at «Du må nok begynne med oksygen som du også kan bruke når du steller i hagen eller trener». Det kom brått på: «Er jeg så syk,» tenker både Olsen og Pettersen.

12 Hvem er Olsen og Pettersen?

13 Typer av utstyr – legens ansvar å vurdere Viktige spørsmål: Hvor aktiv er pasienten innendørs og ute? Hvordan er boligen utformet? Hva med reisevirksomhet? Hva kan pasienten bruke på en trygg måte? «Hvem er pasienten?» Dame, 75 år. 42 kg. Sosial, trener lite. Mann, 53 år. 80 kg. I jobb. Trener.

14

15 Hjemme Konsentrator Flytende Fyll fra konsentrator

16 Under aktivitet Mobilt – transportabelt eller bærbart? –Komposittflasker –Konsentrator –Flytende oksygen Utvikling mot –Lettere, mindre, lengre varighet

17 Kontinuerlig flow vs besparer Kontinuerlig Besparer Forskjell mellom utstyr Trigging Konstant minuttvolum Frekvensavhengig minuttvolum

18 Muligheter? Utfordringer?

19 Olsen og Pettersen Olsen merker umiddelbart at; «oj, dette var jammen noe annet! Litt kjipt å gå med det i butikken, men man venner seg vil til det også. Og det er litt vel tungt å bære – finnes det ikke noe lettere utstyr? Men, det viktigste er jo at nå orker jeg å dra på fotballkamp igjen!»

20 Olsen og Pettersen Olsen merker umiddelbart at; «oj, dette var jammen noe annet! Litt kjipt å gå med det i butikken, men man venner seg vil til det også. Og det er litt vel tungt å bære – finnes det ikke noe lettere utstyr? Men, det viktigste er jo at nå orker jeg å dra på fotballkamp igjen!» Pettersen gikk en runde med oksygen på sykehuset, og oksygenverdien ble visst bedre. «Så da er det vel bare å bruke det oksygenet da? Merker jo ingen forskjell, men det er jo sikkert bra for meg siden legen ga meg det?»

21 Hvilket utstyr har BHM? Økonomi Hvor mye tid brukes? Tester Tester med aktuelt utstyr? Opplæring Kontroller Forventninger?

22 Tester vi pasienten godt nok? Respondere – non respondere Mindre dyspné, ventilasjon og lavere hjertefrekvens (2 av 3) 1,2 Lengre gangdistanse (2 av 3) 3 1 Héraud et al Resp Med 2008; 2 Caspersen et al ERS 2012; 3 Eaton et al Eur Respir J 2002 Eksempel Ventilasjon Ikke-respondereRespondere Time

23 Kontroll/Oppfølging?

24 Olsen og Pettersen 4 måneder er gått siden våre karer fikk oksygen… «Jeg vet at jeg er alvorlig syk, tenker Olsen, men jeg er så glad for at jeg igjen orker å stelle i hagen. Den nye ryggsekken med utstyret sitter bedre på ryggen, og det var trygt å høre fra sykepleieren som var innom at alt ser bra ut.»

25 Olsen og Pettersen 4 måneder er gått siden våre karer fikk oksygen… «Jeg vet at jeg er alvorlig syk, tenker Olsen, men jeg er så glad for at jeg igjen orker å stelle i hagen. Den nye ryggsekken med utstyret sitter bedre på ryggen, og det var trygt å høre fra sykepleieren som var innom at alt ser bra ut.» Pettersen kan neppe kalles oksygenbruker. Han fikk utstyret, og siden har det stort sett stått i et skap. «Lurer veldig på hva dette egentlig er bra for? Orker jo ikke mer med det utstyret, men kanskje det er bra for helsa? Skulle kanskje ringe legen å spørre – men jeg er vel bare til bry…»

26 Hvor mye brukes oksygenet? Brukstid av oksygen per dag: ca 40 min til 1 time 1-3 Brukstid uavhengig av type utstyr 1 Moore Thorax 2011; 2 Ringbæk et al Chron Respir Dis 2013; 3 Nonoyama AmJRCCM 2007

27 Hvorfor brukes ikke oksygen så mye som ønsket? Tungt eller stygt utstyr 1,2 Flaut! 1,3 Mangel på informasjon 1,3 Merker ingen forskjell 1 Bor alene 1 Begrensning i autonomi 2,3 1 Arnold et al BMC Pulm Med 2011; 2 Sandland et al Chest 2008; 3 Croxton et al AmJRCCM 2006

28 Bilkjøring Særnorske regler Hvis pO2 6,7 kPa; oppfyller ikke førerkortkravene Søke dispensasjon hos Fylkeslegen Kan evt kjøre bil med oksygentilskudd

29

30 Ikke alle tåler å fly like høyt som...

31 Oksygen og flyreise Oksygenbrukere skal ALLTID bruke oksygen under flyreise! Dosen økes med 2 L/min fra hvile bakke OBS v hyperkapni

32 Oksygen og flyreise Oksygenbrukere skal ALLTID bruke oksygen under flyreise! Dosen økes med 2 L/min fra hvile bakke OBS v hyperkapni O 2 kun ved flyreise 2 L/min Trenger ikke O 2 ved flyreise < 1 time

33

34

35 Til videre diskusjon: Aktivitetsoksygen –ADL? Trening? Hvordan teste behov? –Gangtest –Placebo? Konsekvens i revurdering etter for eksempel 3 mnd? Legemiddel eller hjelpemiddel? Samarbeid BHM og lege/sykepleier


Laste ned ppt "Oksygen Får pasienten egnet utstyr til hjemmebruk og på tur? Hva er mulighetene og utfordringene? ? Anne Edvardsen PhD Spesialbioingeniør Nasjonalt nettverksmøte."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google