Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Forekomst, årsak og forløp - personer med ROP-lidelser Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Forekomst, årsak og forløp - personer med ROP-lidelser Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse."— Utskrift av presentasjonen:

1 Forekomst, årsak og forløp - personer med ROP-lidelser Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse

2 Disposisjon 1.Hvor vanlig er det med samtidig psykisk lidelse og ruslidelse? 2.Modeller for sammenhengen mellom ruslidelser og psykiske lidelser 3.Hva viser nasjonal gap-undersøkelse om utredning og samtidig behandling?

3

4 Psykiske helseproblemer og samtidig rusmisbruk - et prioritert område

5 Nasjonale satsninger Ny opptrappingsplan for rusfeltet Legge til rette for at mennesker med psykiske lidelser og rusmisbruk skal mestre eget liv. Vektlegger bolig og arbeid Styrke kommunene med øremerkede midler for å styrke tjenestene til personer med ruslidelse og rusmisbruk (300 millioner kroner av dagens tilskudd til kommunalt rusarbeid innlemmes i rammetilskuddet)

6

7 Veileder i lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne. Et verktøy for kommuner og spesialisthelsetjeneste Sammen om mestring

8 BEDRE TJENESTER TIL BRUKEREN Integrert behandling

9 HØY SAMTIDIG FOREKOMST Samtidige psykiske lidelser og rusmisbruk er ”regelen heller enn unntaket”

10 Hvor vanlig er det med samtidig forekomst av psykiske lidelser og ruslidelser? I befolkningen Blant pasienter i behandling (kliniske populasjoner) - Psykisk helsevern - Behandlingstiltak i rusfeltet

11 Psykiske helseproblemer i befolkningen I løpet av livet vil en av to oppfylle kriteriene for en psykisk lidelse Til en hver tid er det ca 30 prosent av befolkningen som har en psykisk lidelse Årlige samfunnskostnader er anslått til ca milliarder kroner

12 Befolkningsundersøkelser Befolkningsundersøkelser viser at personer med ruslidelse har langt høyere forekomst av psykiske lidelser enn personer uten ruslidelse Høy forekomst av angst og depresjon blant personer med en ruslidelse, særlig blant personer med avhengighet av narkotiske stoffer Høy forekomst av ruslidelse blant personer med alvorlige psykiske lidelser, særlig bipolar lidelse og schizofreni Regier et al. 1990, Kessler et al. 1997, Grant et al. 2004, Alonso et al. 2004, Hasin et al. 2007) Angstlidelse: Alkoholavhengige: 23 % Stoffavhengige: 43 % Depresjon: Alkoholavhengige: 20 % Stoffavhengige: 40 % Ca. 50 % i løpet av livet 3- 9 ganger høyere

13 Befolkningsundersøkelser Befolkningsundersøkelser viser at personer med ruslidelse har langt høyere forekomst av personlighetsforstyrrelser enn den øvrige befolkningen Høy forekomst av antisosial, paranoid og tvangspreget personlighetsforstyrrelser blant personer med ruslidelse Jo mer alvorlig ruslidelse (avhengighet og illegale stoffer), desto høyere forekomst av personlighetsforstyrrelser Grant et al. 2004, Lenzenweger et al. 2007

14 Behandlingsstudier

15 Hvor høy er livstidsforekomsten av rusmisbruk blant pasienter i psykisk helsevern? Bipolar lidelse: 50-70% Schizofreni: 50% Angstlidelser: % Depresjon: 30-50% PTSD: 36-50% Ref.: Westermeyer 2006, Blanchard et al. 2000, Duke et al. 1994, Mueser et al. 2000

16 Prevalens av psykisk sykdom hos personer med avhengighet - LandAndel (%) Island (Tomasson)74% Norge (Landheim)85% Sverige – alkohol61% Sverige – stoffmisbruk60/62% Sverige (kohort narkotika, n=1.460) 50/78%

17 Norske studier fra kliniske populasjoner Mellom % av pasienter ved akuttpsykiatriske avdelinger har problemfylt bruk av rusmidler Mellom 14 – 54 % av pasienter med psykose har problemfylt bruk av rusmidler Høyest forekomst ved akuttavdelinger og sikkerhets- avdelinger Ref.: Gråwe et al. 2006, Hagen 1994, Helseth 2004, Larsen et al. 2006, Lauritzen 1997, Lilleeng 2007, Melberg 2003 Ravndal 1994, Vaglum 1979, Vaaler et al. 2006, Øydna 2006, Ringen et al. 2008)

18 Resultater fra ROP- undersøkelsen. N=287 Prevalens siste 12 måneder: 85 % oppfylte kriteriene for en symptomlidelse Høy forekomst av angstlidelser (78 %), særlig agorafobi (44 %) og sosial fobi (43 %) 36 % oppfylte kriteriene for depresjon Ca 70 % oppfylte kriteriene for en personlighetsforstyrrelse

19 Resultater fra ROP- undersøkelsen. N= % av symptomlidelsene var primære for ruslidelsen, særlig angstlidelser 41 % hadde tidligere mottatt behandling i psykisk helsevern

20 Oppsummering Personer med en ruslidelse har langt høyere forekomst av både symptomlidelser og personlighetsforstyrrelser sammenlignet med personer i befolkningen uten ruslidelse Jo mer alvorlig ruslidelse (avhengighet), desto høyere forekomst av psykiske lidelser Personer med avhengighet av narkotiske stoffer har høyere forekomst av psykiske lidelser enn personer med alkoholmisbruk/avhengighet Angst og depresjon er de vanligste symptomlidelsene blant personer med en ruslidelse

21 Oppsummering Jo mer alvorlig psykisk lidelse, desto høyere forekomst av en ruslidelse Særlig høy forekomst av en ruslidelse blant personer med schizofreni eller bipolar lidelse

22 Kan være en overdiagnostisering av selvstendige psykiske lidelser, men…… Selvstendige psykiske lidelser hos personer med ruslidelse er ”regelen heller enn unntaket”

23 Psykisk lidelse Skadelig bruk Avhengighet Moderat Alvorlig Alvorlig psykisk lidelse Skadelig bruk Rus- lidelse Moderat psykisk lidelse Skadelig bruk Moderat psykisk lidelse Rusavhengighet Alvorlig psykisk lidelse Rusavhengighet Kombinasjoner av rusmisbruk og psykiske lidelser Alvorlighetsgrad: Funksjonsnivå Ulik grad av sammensatte problemer Ulike tjenestebehov

24 Diagnostiske utfordringer Symptomer på psykiske lidelser ved langvarig og omfattende bruk av rusmidler kan forveksles med selvstendige psykiske lidelser Rusmidler kan tildekke symptomer på psykiske lidelser Symptomer på psykisk lidelser i abstinensfasen Rusutløste psykiske lidelser versus selvstendige psykiske lidelser Feildiagnostisering Underdiagnostisering Personlighets- forstyrrelser Amfetaminutløst psykose

25 Modeller for sammenhengen mellom rusmisbruk og psykiske lidelser

26 Modeller for sammenhengen mellom rusmisbruk og psykiske lidelser Psykiske lidelser fører til rusmisbruk/avhengighet Misbruk og avhengighet av rusmidler fører til psykiske lidelser Fellesfaktormodellen Gjensidighetsmodellen

27 27 Klassiske selvmedisineringshypotesen Generelle selvmedisineringshypotesen (Lindring av dysfori) Supersensitivitetsmodellen Iatrogen sårbarhet Psykiske lidelser Rusmisbruk «Selvmedisineringsmodeller»

28 28 Primære psykiske lidelser: Hva viser forskningen? Posttraumatisk stresslidelse (90% primær lidelse) Antisosial personlighetsforstyrrelse (90% primær lidelse) Angstlidelser ( %) (sosial fobi, agorafobi og panikkanfall) Depresjon i større grad sekundær til misbruket (ca %) Moggi 2005

29 29 Hva viser forskningen? Selvmedisineringshypotesen får støtte, særlig for angst og alvorlige psykiske lidelser Supersensitivitetsmodellen får støtte, særlig for bipolare lidelser og schizofreni Iatrogen sårbarhet gis støtte i forskningslitteraturen

30 30 Skademodellen Rusmisbruk Psykiske lidelser Utløser en selvstendig psykisk lidelse Effekt av rusmiddelet Livet som misbruker Rusutløst psykisk lidelse (under abstinens og kun ved bruk av rusmidler)

31 31 Rusmisbruk og depresjon: Hva viser forskningen? Sekundær depresjon vanligere enn primær depresjon, men likt symptombilde Mellom % av rapporterte depresjoner er rusutløste Selvstendige depresjoner kan også utløses som en naturlig følge av livet som rusmisbruker Alkoholmisbruk en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av depresjon Uklart årsaksforhold mellom rusmisbruk og depresjon Schuckit 2007, 1983,Moore et al. 2007, Schatzberg et al. 1987, Fowler et al. 1980

32 32 Cannabis og psykose: Hva viser forskningen? Cannabisbruk gir økt risiko for psykose hos personer med biologisk, genetisk sårbarhet (40% økt risiko) Jo hyppigere cannabisbruk, desto større risiko for psykose ( % økt risiko) Tidligere debut av schizofreni hos personer som har brukt cannabis tidlig i livet På verdensbasis er antallet med psykose/schizofreni stabilt over tid, uavhengig av tilgangen til cannabis Moore et al. 2007

33 Hvorfor fokus på samtidig rusmisbruk og psykiske lidelser? Forverring av psykiatriske symptomer Forverring av rusmisbruket Forverring av somatisk helse Selvmordsforsøk og selvmord For tidlig død Familieproblemer og konflikter Bostedsproblemer, sosiale problemer Kriminalitet og marginalisering

34 Helsetilsynet (2010) GAP- undersøkelser (2009) DPS Kommune

35 Hvor stort er gapet mellom anbefalingene i retningslinjen og praksis?

36 Psykiatriske poliklinikker Psykiatriske poliklinikker 15 % av pasientene har et rusmisbruk/rusavhengighet 50 % av behandlerne mener at personer med rusmisbruk eller avhengighet, er poliklinikkens målgruppe 32 % mener at dette ansvaret inkluderer stoffmisbruk 34 % av behandlerne mener de har kompetanse i behandling av rusmisbruk og avhengighet Enda færre synes de har kompetanse til å behandle illegalt rusmisbruk

37 Ruspoliklinikker Behandler personer med mindre alvorlig psykisk lidelse og ruslidelse Behandler i mindre grad alvorlig personlighetsforstyrrelse Ca 84 % mener at personer med alvorlig angst og depresjon er innenfor poliklinikkens målgruppe, også alvorlig psykisk lidelse (57 %) Ca 80 % opplever at de har kompetanse i behandling av moderate psykiske lidelser, noen færre alvorlige personlighetsforstyrrelser Alvorlig angst: 30 % Alvorlig depresjon 26 % 23 %

38 Integrert behandling? 24 % av behandlere ved psykiatriske poliklinikker oppgir at behandling av både ruslidelsen og den psykiske lidelsen skjer ved poliklinikken 60 % av behandlere i ruspoliklinikker oppgir at behandling av angst og depresjon og ruslidelse skjer ved ruspoliklinikken

39 Samarbeid vertikalt Det er lite samarbeid mellom poliklinikkene og kommunen om individuell plan! Ruspoliklinikken samarbeider i liten grad med psykiatritjenesten i kommunen Spesialisthelsetjenestens veiledningsplikt overfor kommunen overholdes i liten grad

40 Resultat GAP-kommune Manglende botilbud Manglende samarbeid mellom instanser i kommunen Manglende støttefunksjoner fra spesialisthelsetjenesten ut i kommunene Mangel på fleksible og tilgjengelige plasser i akuttpsykiatrien

41 Utfordringer Manglende botilbud i kommunen Få personer med ROP-lidelse i arbeid eller meningsfull aktivitet Manglende samarbeid mellom instanser i kommunen Samarbeid horisontalt og vertikalt er ikke godt nok

42 BRIDGING THE GAP


Laste ned ppt "Forekomst, årsak og forløp - personer med ROP-lidelser Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google