Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

1 SIKKERHET VED DIALYSE OG BRUK AV SENTRALT VENEKATETER Atle Aabrekk MTA Sykehuset Buskerud.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "1 SIKKERHET VED DIALYSE OG BRUK AV SENTRALT VENEKATETER Atle Aabrekk MTA Sykehuset Buskerud."— Utskrift av presentasjonen:

1

2 1 SIKKERHET VED DIALYSE OG BRUK AV SENTRALT VENEKATETER Atle Aabrekk MTA Sykehuset Buskerud

3 2 En teknisk beskrivelse av sikkerhet Sikkerhet er bare oppnådd, når: Maskinen er sikker Innstallasjonen, hvor maskinen vil bli brukt er sikker applikasjonen eller bruken er utført forskriftsmessig

4 3 Farlig effekt ved lekkstrømmer 10 A Brannskade 1ARespirasjons stans 100 mAVentrikkel flimmer 10 mA“Frigjøringsterskel” 1mA 100 µAVentrikkelflimmer (intra-cardial) Forstyrrlese av hjertets pumpefunksjon 10 µA Jord lekkstrømsgrense Lekkstrømsgrense (intra-cardial) Vekselspenning 50 Hz Pasient og bruker av MTU må beskyttes mot farlige lekk-strømstyrker

5 4 Lekkstrømstyper Klasse 1 Lekkstrømmer er uventa strøm, som kommer fra nettspenningen eller fra andre apparater, gjennom eller over isolasjonen til jord I følge IEC er de delt inn i: B for eksterne applikasjoner på pasient, uten isolert applied part (dialyse maskiner) BF for ekstern applikasjoner mot pasient, med isolert applied part (body floating) CF for ekstern og intrakardiell applikasjon, med isolert applied part (dialyse behandling med intrakardiell sentralt vene kateter;cardiac floating)

6 5 Fenomen ved dialysemaskiner De er klassifisert som Type B Benyttes som Type CF

7 6 Jording av pasientkretsløp i dialysemaskiner for å redusere pasientlekkstrøm  Alle Fresenius maskiner er jordet i et rør av rustfritt stål rett før og etter inntak av dialysevæske  I Gambro maskinene er pumpe huset jordet, samt en jordet karbonsylinder.

8 7 IEC Spesielle krav for sikkerhet ved hemodialyse utstyr.  I henhold til disse direktivene er dialysemaskiner tillatt brukt ved CF applikasjon selv om de er klassifisert som type B

9 8 Lekkstrøms grenser Maksimal tillatte grenseverdier for lekkstrømmer Type B Type BFType CF Jordlekkstrøm n.c.0.5 mA 0.5 mA0.5mA f.f.c.1.0mA 1.0mA1.0mA Appl.lekkstrøm n.c.0.1mA 0.1mA0.1mA f.f.c.0.5mA 0.5mA0.5mA Pas. lekkstrøm n.c.0.1mA 0.1mA0.01mA f.f.c.0.5mA 0.5mA0.05mA N.c.: normal case / f.f.c.: first fault case

10 9 Resistansmåling av beskyttelses- jord (PE) - -Løse nettkabler er ikke tillatt å kryssbytte mellom apparater - -Andre datakabler må være fjernet dersom de er tilkoblet jord - -Dersom resistansmålingen ikke kan måles isolert fra jord, må alle andre jordtilkoblinger fjernes (f.eks. Potensialjord) - -For egen sikkerhet må resistansmålingen utføres før lekkstrømsmålingene starter.

11 10 Definisjon av pasientnært område i.h.h.t IEC /A1 R 1,5 m 2,5 m 1,5 m

12 11 Resultat av målinger utført ved Umeå Universitetssykehus utført i 2000  ElnPCnPCbGrExc  AK ,6781,100  AK100757,7602,000  4008E77,52,367,5  2008E852,0853,450  Grenser CF<500<10<50<50  Eln: Jordlekkstrøm normal case  PCn: Pasientlekkstrøm nc  PCbGr: Pasientlekkstrøm brutt jord.  Exc: Ekstern strøm (Mains on applied part)

13 12 Endringer i IEC601 med hensyn på bruk av dialysemaskiner  Som en følge av endringene i standarden er det endringer i rutiner for plassering av utstyr ved dialysebehandling.

14 13 Lekkasjestrøm over et sentralt venekateter HD maskiner med en applied part type B (Ikke galvanisert) er tillatt brukt til intrakardielle applikasjoner (CF) når: HD maskinene er tilkoblet en jording uten sikring og Verdiene for CF er under grenseverdiene ved “normal case” og Unntaksvis kan annet MTU tilkobles pasient eller settes i pasientnært område, dersom pasient og applikasjonslekkstrømmen ikke overstiger grenseverdiene for CF pasient lekkstrøm ved “normal case” og ved “first fault case” Dette betyr 10 uA ved nc og 50 uA ved ffc. Dette gjelder også pasientstoler. Det betyr at elektrostimulatorer og defibrillatorer, ikke er tillatt brukt ved dialyse.

15 14 Lekkasjestrøm over et sentralt venekateter forts  Dersom disse kravene er oppfylt, kan apparatene benyttes på pasient eller benyttes i pasientens nærområdet, forutsatt at de, som dialysemaskinen er tilkoblet ekvipotensialjord  Dersom disse kravene ikke er oppfylt, kan ikke noe annet utstyr tilkobles pasient, eller plasseres i pasientens nærområdet.

16 15 Måling av apparatlekkstrøm  Apparatlekkstrøm må måles under disse forholdene:   Dialyse temperatur:>/= 37 °C   Flow:>/= 300 ml/min   Konduktivitet:>/= 13 mS

17 16 Lekkstrømmer fra andre apparater (type B) over et sentralt vene kateter til den jorda delen av applied part I dialysemaskinen Strøm gjennom hjertet til jord Elektromedisinsk utstyr type B strøm lekkasje 10 ganger høyere enn „CF“ pasient lekkstrøm Dette apparatet må ikke tilkobles pasient. Det er nok at det er slått på Og innen rekkevidde for pasienten. Med. Utstyr Pasienten er elektrisk koblet til jord via blodet og dialysevæsken

18 17 Tusen takk for oppmerksomheten


Laste ned ppt "1 SIKKERHET VED DIALYSE OG BRUK AV SENTRALT VENEKATETER Atle Aabrekk MTA Sykehuset Buskerud."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google