Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg? Marie Ellström Engh Overlege førsteamanuensis,Kvinneklinikken Akershus universitetssykehus.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg? Marie Ellström Engh Overlege førsteamanuensis,Kvinneklinikken Akershus universitetssykehus."— Utskrift av presentasjonen:

1 Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg? Marie Ellström Engh Overlege førsteamanuensis,Kvinneklinikken Akershus universitetssykehus

2 Bakgrunn Gjennomførende Konsekvenser

3 Bakgrunn Abdominal Laparoskopisk Vaginal

4 Bakgrunn Vaginal plastikk

5 Tid på sykehus etter operasjon

6 Ahus tid

7 Multimodal modell Optimal informasjon Minimere stress Tidlig ernæring Tidlig mobilisering Effektiv analgesi Forkorte hospitaliseringstiden forkorte rekonvalesenstiden Endrede pasientråd

8 Postoperativ liggetid Liggetid før dager Liggetid etter dager Abdominale Hysterektomier 4 (2-27)2 (1-7) Vaginale hysterektomier 2 (1-4)1 (1-7) Vaginal- plastikker 2 (1-11)1 ( 1-15)

9 Multimodal modell Optimal informasjon Minimere stress Tidlig ernæring Tidlig mobilisering Effektiv analgesi Forkorte hospitaliseringstiden forkorte rekonvalesenstiden Endrede pasientråd

10

11 Results: Time registration Proportional less time spent on elimination, personal hygiene, medication. Proportional more time spent on mobilisation, information

12 Results: Personnel survey Less physical workload Less mental workload A win-win situation. Results: Interview

13 2008 Nytt sykehus!!!! Reduksjon fra 20 til 8 senger Ingen plass før pasientene grunnet lykket innføring av fast track!!! Dagkirurgisk enhet!

14 Vaginale hysterektomier som dagkirurgi

15 Mål At registrere vår initiale erfarenhet Identifisere risiko faktorer for innleggelse og misfornøyde pasienter

16 Materiale og metoder Tidsperiode Februar April 2010 Inklusjonskriterier ASA I-II Ikke alene første natten En times bilreise til sykehuset.

17 Materiale og metode Bakgrunns data Indikasjon Perioperative data Smerte og kvalme registrert (VAS) Smerte og kvalme og fornøydhet dagen etter operasjon Årsak til innleggelse komplikasjon (DIPS)

18 Registered N = 150 (91.4%) Admitted N=24 (16%) Not contacted due to nurse absentee N =18 (14.2) Discharged the same day N = 126 (84.0 %) Not registered owing to logistical reasons N = 14 (8.5 %) Vaginal hysterectomies At the day surgery unit N = 164 (75.6 %) Figure 1 Consort Hysterectomies on benign indication during the study period Abdominal N = 171 (40.7%) Laparoscopic N = 32 (7,6%) Vaginal N = 217 (51,6%) Interviewed first postoperative day N = 108 (85.7%)

19 Bakgrunnsdata Alder (år) Median 46.0 Range (32-69) Antall fødsler Median 2 Range (0-6) BMI Median 25.8 Range (18-38) Tid kirurgi42.7% Røyker22.8% Postmenopausal26.8% Annens sykdom35.3%

20 Perioperative data Operations lengde 56 min (25-141) Blødning 100 ml (10-700) Uterus vekt 120 g (28-596) Tid på oppvåkning 270 min (90-540) Gikk hem samme dag 126 (84.0%)

21 Årsaker til innleggelse samme dag Antall Smerte /kvalme 10 Komplikasjon 8 Ikke tømme blæren 4 Sosiale grunner 2 Totalt 24 (16,0%) Bare en pasient kom tilbake samme døgn

22 Komplikasjoner for hele gruppen Alvorlige Totalt4 Re-operasjon grunnet blødning 2 Re-operasjon grunnet abscess 2

23 Komplikasjoner dagkirurgiske gruppen Ingen pasient kom in akutt før reoperasjon

24 Forskjell i smerte mellom dagkirurgiske og innlagte pasienter

25 Admitted N=24 (16%) Not contacted due to nurse absentee N =18 (14.2) Interviewed first postoperative day N = 108 (85.7%) 9.0 SD ± SD± SD±.1.5 Gjennomsnittlig tilfredshet

26 Pasienter ≥7 i tilfredshet 100 (92.6%) Interviewed first postoperative day N = 108 (85.7%)

27 Konklusjon Vaginal hysterektomi ær en operasjon som kan gjennomføres som dagkirurgi hos de fleste kvinner som oppfyller dagkirurgiske kriterier. Dette med en stor majoritet av fornøyde pasienter Engh M Hauso W et al Acta Obstet Gynecol 2012

28 Hvorfor har vi lykkets? Ledelse som er åpen for (og nøtt til) forandring Personal med entusiasme og erfaring

29 Vad har nytenking og anpasnings evne betyd før oss? Sengeplasser fra 20 til 8 Allerede optimert fikk vi samme innsparingsmål som de andre avdelingene

30 Vad har nytenking og anpasnings evne betyd før oss? Økonomi Inneliggende Dag kirurgi Vaginal hysterektomi Inkontinens operasjoner Kostnad for nett % av all kirurgi som dagkirurgi 80% som sammedags kirurgi

31 Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg? Ahus: Over 1000 pasienter på gangen i oktober Det nybygde sykehuset Ahus har ikke plass til alle som skal behandles. – En trussel mot pasientsikkerheten, mener tillitsvalgte. NRK.no

32 Vad har motstand og økonomi betyd før oss? Abdominale hysterektomier 1døgn 50%30% Vaginale hysterektomier 62%50 % Ikke igangsatte tiltak

33 33 Takk ! Hvorfor bry seg?


Laste ned ppt "Vaginal hysterektomi som dagkirugi Hvorfor bry seg? Marie Ellström Engh Overlege førsteamanuensis,Kvinneklinikken Akershus universitetssykehus."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google