Accessmøte - videokonferanse

Presentasjon om: "Accessmøte - videokonferanse"— Utskrift av presentasjonen:

1 Accessmøte - videokonferanse

2 Generell stikketeknikk
Three-points technique Stase

3 Ny AVF Hemostase: skånsomt. Nålestørrelse: fistelens størrelse
Blodflow: diameter fistelvene og alder Komprimeringstid: minst 15 minutter

4 Fjerning av nåler

5 Stikkemetoder Areal teknikk (Area puncture)
Stige teknikk (Rope ladder) Knapphuls teknikk (Buttonhole)

6 Fordeler BH teknikk ↓ hematomer ↓ smerter ↓ re-stikkinger
↓ blødningstid ↓ arrdannelse Egnet: begrenset antall mulige stikkesteder Særdeles egnet: selvstikking ↓ stikkskade Unngår aneurismer

7 Etablering BH Planlegging BioHole 8-10 kanyleringer
Diabetikere: 12 kanyleringer UL Doppler: velge innstikkstedene

8

9 Avstand

10 Infeksjonsfare og BH Dialyse: ↑ staphylococcus aureus
Streng regime: rengjøring av huden! - vaske fistelarmen - desinfeksjon BH før fjerning av skorpen - fullstendig fjerning - desinfeksjon etter fjerning - anbefalt kontakttid

11 Fjerning av skorper ÷ med negl ÷ med fistelnålen ÷ spiss + Spike
+ Skorpefjerner

12 Diameter og vinkel Kanalens diameter ~ Nålens diameter
Forskjellige vinkler: skorpa > nålens diam.

13 Antegrade eller retrograde?
Antegrade (medstrøms): det er lettere for dialysesykepleiere å stikke det er lettere for pasient å stikke selv det kan være fistelbeskyttende

14 Fistelbeskyttende fordi:
Hematomdannelse – motstrøms Tunnelen stenges - medstrøms

15

16 Kontraindikasjoner Goretex/P.T.F.E.:Arteriovenøst Graft (AVG)
Sterk skadede fistler Overarmsfistler med sterk adipositas Overarmsfistler hos personer med stort overskudd av hud (for eksempel som følge av muskelatrofi)

17 Problemer Trampoline-effekt Blindveg

18

19 ”To”- og ”Three Points” Teknikk

20 Vinkel?

21 Problemer → Press på tunnelen → Mye væske i årene
Årens inngang ≠ Tunnelen Før den butte nålen inn til punktet hvor man skjenner motstand. Hev tunnelen litt til åpningen er funnet.

22 Anbefalinger – Prosedyre
Be om hjelp Medstrøms og cirka 2,5 cm fra BH-kanalene. Single needle dialyse ÷ skarpe nåler i etablerte kanaler 3 dialyser på rad ikke suksessfull: nye kanaler?

23 ”Hubbing”

24 ”Hubbing”

25

26 Konsekvenser ved ”hubbing”
fullstendig fjerning av skorpen er vanskelig grundig desinfeksjon av kanalinngangen kan bli vanskelig økt trauma ved kanalinngangen skade på epitelvevet til buttonholekanalen

27 Vanlig teknikk

28 Touch cannulation