Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

1 Accessmøte - videokonferanse 16.03.2011. 2 Generell stikketeknikk Three-points technique Stase.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "1 Accessmøte - videokonferanse 16.03.2011. 2 Generell stikketeknikk Three-points technique Stase."— Utskrift av presentasjonen:

1 1 Accessmøte - videokonferanse

2 2 Generell stikketeknikk Three-points technique Stase

3 3 Ny AVF Hemostase: skånsomt. Nålestørrelse: fistelens størrelse Blodflow: diameter fistelvene og alder Komprimeringstid: minst 15 minutter

4 4 Fjerning av nåler

5 5 Stikkemetoder Areal teknikk (Area puncture) Stige teknikk (Rope ladder) Knapphuls teknikk (Buttonhole)

6 6 Fordeler BH teknikk ↓ hematomer ↓ smerter ↓ re-stikkinger ↓ blødningstid ↓ arrdannelse Egnet: begrenset antall mulige stikkesteder Særdeles egnet: selvstikking ↓ stikkskade Unngår aneurismer

7 7 Etablering BH Planlegging BioHole 8-10 kanyleringer Diabetikere: 12 kanyleringer UL Doppler: velge innstikkstedene

8 8

9 9 Avstand

10 10 Infeksjonsfare og BH Dialyse: ↑ staphylococcus aureus Streng regime: rengjøring av huden! - vaske fistelarmen - desinfeksjon BH før fjerning av skorpen - fullstendig fjerning - desinfeksjon etter fjerning - anbefalt kontakttid

11 11 Fjerning av skorper ÷ med negl ÷ med fistelnålen ÷ spiss + Spike + Skorpefjerner

12 12 Diameter og vinkel Kanalens diameter ~ Nålens diameter Forskjellige vinkler: skorpa > nålens diam.

13 13 Antegrade eller retrograde? Antegrade (medstrøms): det er lettere for dialysesykepleiere å stikke det er lettere for pasient å stikke selv det kan være fistelbeskyttende

14 14 Fistelbeskyttende fordi: Hematomdannelse – motstrøms Tunnelen stenges - medstrøms

15 15

16 16 Kontraindikasjoner Goretex/P.T.F.E.:Arteriovenøst Graft (AVG) Sterk skadede fistler Overarmsfistler med sterk adipositas Overarmsfistler hos personer med stort overskudd av hud (for eksempel som følge av muskelatrofi)

17 17 Problemer Trampoline-effekt Blindveg

18 18

19 19 ”To”- og ”Three Points” Teknikk

20 20 Vinkel?

21 21 Problemer → Press på tunnelen → Mye væske i årene Årens inngang ≠ Tunnelen 1.Før den butte nålen inn til punktet hvor man skjenner motstand. 2.Hev tunnelen litt til åpningen er funnet.

22 22 Anbefalinger – Prosedyre 1.Be om hjelp 2.Medstrøms og cirka 2,5 cm fra BH- kanalene. 3.Single needle dialyse 4.÷ skarpe nåler i etablerte kanaler 5.3 dialyser på rad ikke suksessfull: nye kanaler?

23 23 ”Hubbing”

24 24 ”Hubbing”

25 25

26 26 Konsekvenser ved ”hubbing” fullstendig fjerning av skorpen er vanskelig grundig desinfeksjon av kanalinngangen kan bli vanskelig økt trauma ved kanalinngangen skade på epitelvevet til buttonholekanalen

27 27 Vanlig teknikk

28 28 Touch cannulation


Laste ned ppt "1 Accessmøte - videokonferanse 16.03.2011. 2 Generell stikketeknikk Three-points technique Stase."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google