Fentanyl ved avslutning av TIVA til ØNH-barn

Presentasjon om: "Fentanyl ved avslutning av TIVA til ØNH-barn"— Utskrift av presentasjonen:

1 Fentanyl ved avslutning av TIVA til ØNH-barn
Bjørn Løvland Seksjonsoverlege, operasjon 3H Sykehuset i Vestfold

2 Dagkirurgen, 3H Bjørn Løvland, januar 2012

3 SiV – 3H Dagkirurgisk avd - 5 operasjonsstuer
ØNH, øye, gyn, mamma, div. Ca 850 barne-anestesier pr år Bjørn Løvland, januar 2012

4 ØNH-barna: Sikre en god postopr oppvåkning med minst mulig plager (smerter, uro/agitasjon, kvalme) God logistikk (raske ”sceneskift”) Utfordring: Behov for dyp narkose helt til slutt

5 Anestesi: Premed: Dexmedetomidine (Dexdor) 2 µg/kg buccalt 1 time før de skal inn Paracetamol og evt Diclofenac TIVA (Propofol + Remifentanil) Dexametason 0.15 mg/kg + Ondansetron Fentanyl ved avslutning *)

6 Stoppeklokke startes ved pumpestopp
Måler tid frem til egenrespirasjon Extubasjon så fort egenrespirasjon er oppnådd … men det tar jo litt tid .. /

7 Inngrep: Adenotomi, tonsillectomi, og ad/tons. Alder: 2 – 6 år
Vil Fentanyl ved avslutning påvirke tiden før barnet gjenopptar egenrespirasjon ? Inngrep: Adenotomi, tonsillectomi, og ad/tons. Alder: 2 – 6 år 60 barn fordelt på 3 grupper a 20 barn: Gruppe 3: Fentanyl 3 µg/kg ved pumpestopp Gruppe 2: Fentanyl 2 µg/kg ved pumpestopp Gruppe 0: Fentanyl 0 µg/kg ved pumpestopp * * Men Fentanyl 2 µg/kg gitt så fort egenrespirasjon var oppnådd

8 Resultater: Fentanyl 3 µg/kg: 13.8 min (n = 20)

9 Resultater: 13,8 min 13,7 min 12,5 min

10 ”Bifunn” i 0-gruppen: Flere av barna ”spasmet” ifm extubasjon
Ingen av barna fikk apnoe etter Fentanyl 2 µg/kg (selv om dette ble gitt like etter at egenrespirasjon var kommet i gang) Mer uro postoperativt

11 Konklusjon: Fentanyl gitt ved avslutning av TIVA-narkose til barn vil i liten grad påvirke tiden det tar før barnet gjenopptar egenrespirasjon (og kan extuberes).