Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

MEDISIN TIL SJØS Akutte livstruende tilstander i luftveiene v/ Torgeir Storaas.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "MEDISIN TIL SJØS Akutte livstruende tilstander i luftveiene v/ Torgeir Storaas."— Utskrift av presentasjonen:

1 MEDISIN TIL SJØS Akutte livstruende tilstander i luftveiene v/ Torgeir Storaas

2 Til eftertanke Der utfordres flere Aars Studium, lang praktisk øvelse og mange forberedende Kundskaber i naturvidenskaberne for rett at kjende og behandle alle de forskjellige Sygdomme. Det er derfor umuligt ved en nogenlunde kortfattet skriftlig Vejledning at bibringe Sømanden fuldstændig Kundskab i at helberede sig selv og andre. J Skjeldrup Lægebog for Sømænd, 1869

3 Akutte livstruende tilstander i luftveiene Astma Anafylaksi Livstruende skader på luftveiene

4 Moderne astmabehandling Ove Fondenes Lungeavdelingen Haukeland Sykehus

5

6

7

8 ASTMA Astma er en kronisk sykdom i luftveiene som fører til anfall med tung pust med piping og/eller hosteAstma er en kronisk sykdom i luftveiene som fører til anfall med tung pust med piping og/eller hoste Alle kan få astma. Astma kan være arvelig og forekommer ofte sammen med eksem og allergiAlle kan få astma. Astma kan være arvelig og forekommer ofte sammen med eksem og allergi Ikke-arvelig astma kan utløses av ulike miljøfaktorer som tobakksrøyk, luftforurensing og fuktskader i boligenIkke-arvelig astma kan utløses av ulike miljøfaktorer som tobakksrøyk, luftforurensing og fuktskader i boligen

9 Omkring ett av ti barn og en av tjue voksne er rammet av astma og tallet er stigende. Sykdommen skyldes en kronisk betennelsestilstand i luftrørene. Slimhinnen på innsiden av bronkiene hovner opp og blir dekket av sekret. I tillegg trekker musklene omkring luftrøret seg sammen. Pipelyder, hoste og tung pust er typiske symptomer

10 Astma - definisjon Kronisk irritasjon/ betennelse i luftveieneKronisk irritasjon/ betennelse i luftveiene Forsnevring i luftveieneForsnevring i luftveiene –oppheves av seg selv –eller ved behandling

11 Tverrsnitt av bronkiene

12 Bronkus hos astmapasient Muskel Sammentrekking Betennelse Slim, Puss

13 Astmasymptomer Tung pust med pipingTung pust med piping HosteHoste Mest på utpustMest på utpust Oppvåkninger om natten?Oppvåkninger om natten?

14 Akutt astmaanfall Utløsende faktorer: ForkjølelseForkjølelse KuldeKulde AnstrengelseAnstrengelse RøykRøyk KjemikalierKjemikalier Allergener – katt, …Allergener – katt, …

15 Terskel / overfølsomhet Terskel Bronkieslimhinnen Pollen Røyk Støv

16 Terskel / overfølsomhet

17

18 Terskel / overfølsomhet effekt av steroider

19 ForebyggendeForebyggende AnfallsmedisinerAnfallsmedisiner Behandling - medikamenter

20 Anfallsmedisiner  - 2 agonister:  - 2 agonister: (f.eks. Ventolin , Bricanyl , Berotec  ) Antikolinergika (Atrovent  )Antikolinergika (Atrovent  )

21 Kortison/ inhalasjonssteroider BetennelsesdempendeBetennelsesdempende Effektiv hos ~ alle asthma pasienterEffektiv hos ~ alle asthma pasienter Reduserer overfølsomhet i luftveieneReduserer overfølsomhet i luftveiene reduserer asthma symptomerreduserer asthma symptomer forebygger anfallforebygger anfall bedrer lungefunksjonbedrer lungefunksjon hindrer irreversibel skade av luftveiene ?hindrer irreversibel skade av luftveiene ? BASIS MEDIKAMENT I ALL VEDLIKEHOLDSBEHANDLINGEN UNNTATT LETTESTE GRADBASIS MEDIKAMENT I ALL VEDLIKEHOLDSBEHANDLINGEN UNNTATT LETTESTE GRAD

22 ANAFYLAKSI Torgeir Storaas ØNH og Seksjon for klinisk spesialallergologi, YMA Haukeland Universitetssykehus

23 MAYO CLIN PROC. 2003;78: © 2003 MAYO FOUNDATION FOR MEDICAL EDUCATION AND RESEARCH Case Report The Kiss of Death: A Severe Allergic Reaction to a Shellfish Induced by a Good-Night Kiss DAVID P. STEENSMA, MD From the Division of Hematology and Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

24 Årsaker Medikamenter Medikamenter Mat Mat Insekt Insekt Allergivaksinasjon Allergivaksinasjon

25 Legemidler og lignende Antibiotika Antibiotika Penicilliner viktigst Penicilliner viktigst Røntgenkontrastmidler i.v. Røntgenkontrastmidler i.v. Anestesimidler Anestesimidler narkose narkose lokalanestesi lokalanestesi ASA/NSAIDs ASA/NSAIDs Latex Latex

26 Matvarer Peanøtter Peanøtter Trenøtter Trenøtter Fisk Fisk Skalldyr Skalldyr Melk Melk Egg Egg Frø Frø Frukt (kiwi) Frukt (kiwi)

27 Insektstikk Veps Veps Mest aggressiv Mest aggressiv Størst mengde gift Størst mengde gift Bie Bie Brodden sitter i Brodden sitter i Humlegift ligner litt Humlegift ligner litt

28 Anafylaksisymptomer Respiratorisk: Respiratorisk: Kløe i halsen Kløe i halsen TØRRHOSTE TØRRHOSTE Nysing Nysing Rhinitt/konjunktivitt Rhinitt/konjunktivitt Astma Astma Stridor, larynxødem Stridor, larynxødem Kardivaskulært Kardivaskulært Sjokk Sjokk TAKYKARDI TAKYKARDI Kaldsvette, blek Kaldsvette, blek Hypotensjon Hypotensjon Arytmier Arytmier Kutant Kutant KLØE Utslett FLUSHING/RØDME Urticaria Gastrointestinalt Gastrointestinalt Kvalme, brekninger Diare Magesmerter Sentralnervøst Sentralnervøst Uro, angst Bevissthetsreduksjon Kramper

29 Hva kommer først? Kløe Hals Hals Hud HudUtslett Erythem/Flushing Erythem/Flushing Urticaria UrticariaTørrhoste

30 Anafylaksi behandling ”Skyt først, spør siden !” ”Skyt først, spør siden !” Adrenalin, adrenalin, adrenalin… Adrenalin, adrenalin, adrenalin… Intramuskulært !!! Intramuskulært !!! OBS: vasovagal reaksjon OBS: vasovagal reaksjon som D.D. (lav puls)

31

32 Anafylaksi behandling 1. Legg pasienten ned. Injiser straks Adrenalin 0,1 % (1 mg/ml) intramuskulært 0,5 – 1,0 ml. Barn: 0,1 ml/10 kg. Barn: 0,1 ml/10 kg. 2. Ved tung pust: gi Ventolin på spacer. 3. Sørg for frie luftveier. Gi oksygen ved sjokk eller anoksi. Evt intubasjon. 4. Ved dyspne gi teofyllamin (aminofyllin) langsomt intravenøst. Dose: Voksne 300 mg. Barn: 5 mg/kg.

33 forts. Anafylaksi behandling 5. Kortikosteroider bør gis snarest mulig. Hydrokortison 250 mg i.v./i.m. 6. Antihistamin deksklorfeniramin 5 mg (barn 1-5 mg) i.m. 7. Ved alvorlig sirkulasjonssvikt kan i nødsfall inntil 10 ml katastrofeadrenalin (0.01 % = 0,1mg/ml) gis langsomt i.v. 8. Ved kramper som ikke opphører når sirkulasjonssvikt og hypoksi er behandlet, gis diazepam langsomt i.v. Dose: Voksne mg. Barn: 5-15 mg.

34 Strupeskader Kjell Brøndbo ØNH Rikshospitalet Nettundervisning

35 Årsaker Trafikkulykker (larynx mot ratt) Idrettsskader (ishockey, karate) Vold (strupetak, knivstikk) Suicidalforsøk (hengning, overskjæring) Fallulykker

36 Inndeling Skadetype: Stump Penetrerende (Etseskade) (Brannskade )

37 Symptomer Symtomløshet i tidlig stadium Tung pust/stridor- indikerer alvorlig skade Dysfoni/Heshet - skade av skjoldbrusk og stemmebånd Subkutant emfysem- ved slimhinnelesjon og fistel til halsfasciene Smerter ved svelging, hoste og hodedreining - brudd av tungeben

38 Brudd i tungeben Brudd i skjoldbrusken Brudd i ringbrusken

39 Bløtdelsskader med hematomdannelse Avrivning av stemmebånd Dislokasjon av aryebrusk

40 Cricotracheal separasjon- total luftveisobstruksjon Recurrensparalyse

41 Kliniske funn Sparsomme i tidlig fase Avflatning av halsen- ved brudd av tungeben / skjoldbrusk Subkutant emfysem

42 Oppfølging / behandling Hovedpunkter Noen må opereres akutt pga truende ufri luftvei De fleste må observeres !

43 Frie luftveier Bevisstløs med ufrie luftveier: Løft kjeven fremover og bøy hodet forsiktig bakover Lytt om pasienten puster. Se på brystkassen om den hever seg. Bruk 5-10 sek på detteLøft kjeven fremover og bøy hodet forsiktig bakover Lytt om pasienten puster. Se på brystkassen om den hever seg. Bruk 5-10 sek på dette Er du usikker på om pasienten puster, legg et brilleglass e.l. foran munn/nese og se etter duggEr du usikker på om pasienten puster, legg et brilleglass e.l. foran munn/nese og se etter dugg

44 Fremmedlegeme i luftveiene Dersom personen hoster/snakker/puster, IKKE slå personen i ryggen. Dette kan gjøre vondt verre. Klarer ikke personen å puste, og blir blå e.l.:Dersom personen hoster/snakker/puster, IKKE slå personen i ryggen. Dette kan gjøre vondt verre. Klarer ikke personen å puste, og blir blå e.l.: Heimlich manøver: Press inn under ribbeina (i mellomgulvet). Gi personen 1-4 kraftige trykk. Manøveren kan også utføres når pasienten ligger på rygg.Heimlich manøver: Press inn under ribbeina (i mellomgulvet). Gi personen 1-4 kraftige trykk. Manøveren kan også utføres når pasienten ligger på rygg.

45 Fremmedlegeme barn < 1 år På babyer legg som på bildet, gi 1-4 bestemte (men ikke for kraftige) slag mot skulderbladene.På babyer legg som på bildet, gi 1-4 bestemte (men ikke for kraftige) slag mot skulderbladene. Hjelper ikke dette, prøv brystkompresjoner. Hjelper ikke dette heller, blir det hjerte-lunge-redning.Hjelper ikke dette, prøv brystkompresjoner. Hjelper ikke dette heller, blir det hjerte-lunge-redning.

46 Mange av tekstene er hentet fra: DoCumentum Navale Som er: Bulletin for Norsk Forening for Sjøfartsmedisin

47 TAKK FOR MEG!

48 Anatomi Ben i ytre nesen 1. Os nasale 2 rektangulære benplater Tykkest oppe mot os frontale 2. Os maxillare (processus frontalis) Tilsammen utgjør disse nesepyramiden

49 Anatomi Brusk i ytre nesen 1. Øvre lateralbrusk (cartilago nasi lateralis) Viktig for nesens størrelse, form, posisjon og symmetri 2. Alarbruskene (cartilago alaris major) Gir nesetippstøtte, definerer formen på nesetippen samt størrelsen og formen på neseborene.


Laste ned ppt "MEDISIN TIL SJØS Akutte livstruende tilstander i luftveiene v/ Torgeir Storaas."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google