Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Er barnet alvorlig sykt? Feber på legevakten.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Er barnet alvorlig sykt? Feber på legevakten."— Utskrift av presentasjonen:

1 Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Er barnet alvorlig sykt? Feber på legevakten

2 Er barnet alvorlig sykt? Ulf Wike Ljungblad 2013 Identifisere barnet med alvorlig sykdom som trenger spesifikk behandling … lage en handlingsplan

3 Handlingsplan Ulf Wike Ljungblad 2013 Statistikk – risiko alvorlig sykdom Alder (under 3 mnd, under 3 år…) Hvor høy feber? Observasjon!!! Anamnese Undersøking Labprøver

4 Handlingsplan Ulf Wike Ljungblad Innleggelse 2. Avtale ny undersøkelse 3. Ta kontakt ved forverrelse/utebliven bedring

5 Handlingsplan Ulf Wike Ljungblad 2013 Stole på mavefølelse om alvorlig sykdom Ikke la deg overtales til noe som føles feil Aldri sjanse La tvil komme barnet til gode Konsultere kollega

6 Feber Ulf Wike Ljungblad 2013 Vanligste årsaken til legevaktsbesøk Uroer ofte foreldre

7 Høy feber Ulf Wike Ljungblad 2013 Kan signalisere alvorlig bakterieinfeksjon Små barn oftere bakteriemi om >40 grader Finner du fokus? Om ikke luftveier, utelukk UVI! Barn <3 månader bør inlegges

8 Feber hos barn <3 mnd Ulf Wike Ljungblad 2013 Ikke alltid feber tross alvorlig infeksjon Umodent immunforsvar Raskere forløp Mer mottaglige for sepsis og meningitt Late onset sepsis ”Uvanlige” bakterier Gruppe B streptokokker E. coli

9 Feber hos barn 3 mnd – 3 år Ulf Wike Ljungblad 2013 Fått vanlige vaksiner? Pneumokokker Hemophilus influenzæ type B Vanligere med invasive bakterieinfeksjoner enn hos eldre barn Ørebetennelse Tredagersfeber

10 Tredagarsfeber Ulf Wike Ljungblad 2013 Exantema subitum, roseola, fjerde barnesykdom Rask feberstigning Ofte godt allmenstilstand Høy feber i ca 3 d Utslett (lyserødt, makulopapuløst) ca ½ d Vanlig årsak til feberkramper

11

12 Feber hos eldre barn Ulf Wike Ljungblad 2013 Streptokokkinfeksjon i halsen Influenza Den femte barnesykdom Allmentilstand Finner du fokus?

13 Den femte barnesykdom Ulf Wike Ljungblad 2013 Erythema infectiosum Ikke så høy feber Godt allmentilstand Hodepine og forkjølelsesymptomer Etter noen-11 d utslett som starter i ansiktet Utslettet kan sitte i flere uker og klø noe Noen får leddsmerter

14 Ulf Wike Ljungblad 2013

15

16 Febernedsettende Ulf Wike Ljungblad 2013 Gis kun ved behov! Perorale medisiner bedre effekt Paracetamol 20 mg/kg inntil 4 ganger daglig Paracetamol startdose 20 mg/kg po (40 mg/kg pr) Ibumetin (Ibux mikstur) 10 mg/kg inntil 3 ganger daglig

17 Hvordan vurdere små barn? Ulf Wike Ljungblad 2013

18 Vitala parametrar Ulf Wike Ljungblad 2013 Allmentillstand Respirasjon Sirkulasjon/perfusjon Blodsukker

19 Allmentillstand Ulf Wike Ljungblad 2013 Er barnet intressert av vad som skjer i omgivelsen? Motstand mot undersøking? Ledige bevegelser i forelders famn? Tonus

20 Allmentillstand Ulf Wike Ljungblad 2013 Lar seg trøstes – eller irritert av kos? Stønning – pneumoni eller sepsis? Et apatisk barn er alvorlig sykt til motsatsen er bevist

21 A Airways Åpne luftveier Barn under 1 år – hode i neutralposisjon Barn over 1 år – sniffing position Ulf Wike Ljungblad 2013

22 Håndkle Ulf Wike Ljungblad 2013

23 Vurdere luftveien Se Lytte Føl …legg ditt kinn ned mot barnets nese og munn Ulf Wike Ljungblad 2013

24 Respirasjon Ulf Wike Ljungblad 2013 Frekvens over 60/min alltid patologisk Observasjon viktigere enn auskultasjon! Ser det slitsomt ut? Indragninger Stønning Nesevingespill Forlenget ekspirium Stridor

25 Normalverdier respirasjonsfrekvens Ulf Wike Ljungblad 2013 <2 mnd <60/min 2-12 mnd <50/min 1-5 år <40/min 6-8 år < 30/min

26 Cirkulation/perfusion Ulf Wike Ljungblad 2013 Hudfarve – spør foreldre! Varm eller kald om hender och føtter? Kapillær fyllingstid Puls a brachialis? Har barnet tisset? Fontanelle

27 Normalverdier puls Ulf Wike Ljungblad 2013 Ikke gråtende, afebrilt barn Takykardi 0-2 mnd >140/min 2-12 mnd >160/min 1-2 år >120/min 2-8 år >110/min

28 Blodsukker Ulf Wike Ljungblad 2013 Bør tas på liberal indikasjon B-glukose 4-8 Omgangs syke – diabetes ketoacidose? Sløvhet – hypoglykemi? Kramper – hypoglykemi?

29 Meningitt Ulf Wike Ljungblad 2013 Alvorlig sykt barn Irritasjon Små barn blir ikke nakkestive Buktende fontanell Petekkier kan være sent tegn Upåvirkade barn med mikropetekkier Er du usikker? Legg inn til observasjon!

30 Andre aktuelle diagnoser hos alvorlig sykt barn Ulf Wike Ljungblad 2013 Invaginasjon

31 Andre aktuelle diagnoser hos alvorlig sykt barn Ulf Wike Ljungblad 2013 Volvulus Appendisitt Forgiftning Metabol sykdom (hypoglykemi!) Malignitet (leukemi, hjernetumor) Inflammasjon (JRA, Kawasaki, Henoch-Schönlein)

32 Gode referanser på internett Ulf Wike Ljungblad Akuttveileder i pediatrik Generell veileder i pediatrik Spesielt bra om barneastma God, utskrivbar pasientinformasjon

33 Gode råd Ulf Wike Ljungblad 2013 Det lille barnet med forkjølelse, hoste, dårlig søvn, bilyd over lunger, lav CRP… Får ofte diagnosen pneumoni på legevakt Behandles med antibiotika…

34 Gode råd Ulf Wike Ljungblad 2013 Er det virusutløst luftveisobstruktivitet?

35 Gode råd Ulf Wike Ljungblad 2013 Du finner ut at barnet trolig har UVI…

36 Gode råd Ulf Wike Ljungblad 2013 Har du sikret ren prøve som du sent til dyrking? Har barnet øvre eller nedre UVI? Under 2 år Feber og CRP>30 Valg av antibiotika Resistens Mikstur Furadantin og trimetoprim kun til nedre UVI

37 Gode råd Ulf Wike Ljungblad 2013 Lyssna på mor og far!!!

38 Ulf Wike Ljungblad 2013 Q & A


Laste ned ppt "Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Er barnet alvorlig sykt? Feber på legevakten."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google