Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg."— Utskrift av presentasjonen:

1 Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg

2 Forstoppelse  Vanligste årsak til akutte og kroniske mavesmerter hos barn  Også hos babyer

3 Forstoppelse  Dårlig matlyst, mistrivsel  Urinveisinfeksjoner  Urininkontinens (enurese)  Avføringsinkontinens (enkoprese)

4 Diagnostikk  Anamnese  Palpasjon abdomen  Per rectum palpasjon Fullt i ampullen? Fissur? Sfinktertonus?

5 Diagnostikk  Reflekser og kraft i beina  Se over sacrum  I tvilstilfeller rtg oversikt abdomen  Behandlingsforsøk  Celiakiprøver

6 Behandling Starta med informasjon, bruk med fordel NEL pasient informasjon. Foreldre må forstå den langsiktige planen.

7 Råd  Drikke mer vann  Kostfiber  Fysisk aktivitet

8 Råd  Mindre melk  Mindre lettførdøyelig mat (hvitt brød f eks)

9 Råd  Regelmessige dovaner  Naturlige dovaner

10 Medikamenter  Starte raskt vid misstanke om obstipasjon, og avslutte heller raskt om uteblitt bedring  Målsetting: Ikke smertefull, uimotståelig avføring 1-2 gg. per dag  Bristol skalan Bristol skalan  Fordel med ganske løs avføring initialt  Aggresjonsmetoden...

11 Medikamenter  Lactulose / Duphalac  Parafinolje  Movicol  Klyx (miniklyster)  Xyloproct  Foreldreinformasjon Foreldreinformasjon

12 Lactulose / Duphalac  Sukker, tas før tannpuss  Osmotisk effekt  Fermenteres delvis av tarmbakterier  Babyer 2-5 ml 2-3 ggr daglig  Dosering 5-20 ml 2-3 ggr daglig  Mer i starten, titrere ned til 1-2 ganske løse avføringer daglig  Bivirkninger: Luftsmerter, karies

13 Parafin  Mjukgjørende  Kun sammen med Lactulose  5-20 ml 2-3 ggr daglig  Reseptfritt  Bivirkning: Aspirasjonspneumoni, ødelegger klær

14 Movicol  Lettere att få i barna  Reseptfritt, men dyrere  Samme virkningsmekanisme og bivirkninger som Lactulose  Oftest 1/2 til 1 pose daglig.  Kan blandes i mat

15 Oljeglycerinklyster eller Klyx  Akuttbehandling ved mavesmerter  Første dagene ved oppstart av behandling ovenifra før at ”dra ut proppen” nedifra  Foreldre kan behøve hjelp med å sette det  60 (-120 ml) 1 g daglig i 1-3 d, eller annenhver dag 3 ggr.  Mykgjør

16 Microlax  Kontaktlaxantium – tilvenning!  Mindre mengde, oppleves lettere  Brukes på samme måte som oljeglycerinklyster  Vondt om hard avføring!  Forbehandle med Xyloproct?

17 Xyloproct  I starten om misstanke om smertefull avføring eller påvist fissur

18 Behandlingslengde  Aldri kortere enn 3 måneder  Tarmen må vennes til normal vidde igjen...

19 Behandlingsskjema Utredningsprosedyre SiV


Laste ned ppt "Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google