Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg

Presentasjon om: "Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg"— Utskrift av presentasjonen:

1 Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg
Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg

2 Forstoppelse Vanligste årsak til akutte og kroniske mavesmerter hos barn Også hos babyer

3 Forstoppelse Dårlig matlyst, mistrivsel Urinveisinfeksjoner
Urininkontinens (enurese) Avføringsinkontinens (enkoprese)

4 Diagnostikk Anamnese Palpasjon abdomen Per rectum palpasjon
Fullt i ampullen? Fissur? Sfinktertonus?

5 Diagnostikk Reflekser og kraft i beina Se over sacrum
I tvilstilfeller rtg oversikt abdomen Behandlingsforsøk Celiakiprøver

6 Behandling Starta med informasjon, bruk med fordel
NEL pasient informasjon. Foreldre må forstå den langsiktige planen.

7 Råd Drikke mer vann Kostfiber Fysisk aktivitet

8 Råd Mindre melk Mindre lettførdøyelig mat (hvitt brød f eks)

9 Råd Regelmessige dovaner Naturlige dovaner

10 Medikamenter Starte raskt vid misstanke om obstipasjon, og avslutte heller raskt om uteblitt bedring Målsetting: Ikke smertefull, uimotståelig avføring 1-2 gg. per dag Bristol skalan Fordel med ganske løs avføring initialt Aggresjonsmetoden...

11 Medikamenter Lactulose / Duphalac Parafinolje Movicol
Klyx (miniklyster) Xyloproct Foreldreinformasjon

12 Lactulose / Duphalac Sukker, tas før tannpuss Osmotisk effekt
Fermenteres delvis av tarmbakterier Babyer 2-5 ml 2-3 ggr daglig Dosering 5-20 ml 2-3 ggr daglig Mer i starten, titrere ned til 1-2 ganske løse avføringer daglig Bivirkninger: Luftsmerter, karies

13 Parafin Mjukgjørende Kun sammen med Lactulose 5-20 ml 2-3 ggr daglig
Reseptfritt Bivirkning: Aspirasjonspneumoni, ødelegger klær

14 Movicol Lettere att få i barna Reseptfritt, men dyrere
Samme virkningsmekanisme og bivirkninger som Lactulose Oftest 1/2 til 1 pose daglig. Kan blandes i mat

15 Oljeglycerinklyster eller Klyx
Akuttbehandling ved mavesmerter Første dagene ved oppstart av behandling ovenifra før at ”dra ut proppen” nedifra Foreldre kan behøve hjelp med å sette det 60 (-120 ml) 1 g daglig i 1-3 d, eller annenhver dag 3 ggr. Mykgjør

16 Microlax Kontaktlaxantium – tilvenning!
Mindre mengde, oppleves lettere Brukes på samme måte som oljeglycerinklyster Vondt om hard avføring! Forbehandle med Xyloproct?

17 Xyloproct I starten om misstanke om smertefull avføring eller påvist fissur

18 Behandlingslengde Aldri kortere enn 3 måneder
Tarmen må vennes til normal vidde igjen...

19 Behandlingsskjema Utredningsprosedyre SiV