Kumelkproteinallergi

Presentasjon om: "Kumelkproteinallergi"— Utskrift av presentasjonen:

1 Kumelkproteinallergi
Filip Lindgren Barnesenteret SiV

2 Kasus Jente 5 mnd. Mor eksem. To eldre søsken, en med astma, en med eksem. Fått morsmelkerstatning fra fødsel, NAN og så HIPP Normal vekst og utvikling Gråter under måltid. Virker sulten, men tar ofte lite. Trekker beina oppunder seg. Gråtetokter etter måltid. US: eksemflekk på håndledd og fot.

3 Forsøker melkeproteinfri morsmelkerstatning
Tilvenning 2 uker, deretter 4 uker. Reintroduksjon med vanlig morsmelkerstatning.

4 Kumelkproteinallergi Forekomst
Brystmelkernærte barn: ca. 0,5 % har symptomer på kumelkproteinallergi. Ca. 2,5 % av nyfødte utvikler kumelkallergi i løpet av 1. leveår. Over 50 % er ikke-IgE mediert. Ca. 35 % av barna med kumelkallergi har allergi mot andre matvarer. Kumelk kan også presenteres senere, men er sjelden.

5 Kumelkproteinallergi Symptomer/Tegn
Hud: urticaria, angioødem, eksemoppbluss GI: magesmerter, oppkast, diare, malabsorpsjon, tilvekstproblem, kolitt, blod i avføring

6 Prikktest og spesifikk IgE ved kumelkallergi
Nivå - sannsynlighet Nivå - alvorlighetsgrad

7 Diagnose Totalt melkefritt i 2-3 uker Reintroduksjon

8 Behandling og oppfølging
Ingen behandling kan kurere kumelkallergi Desensibilisering/vaksinering? Urter? Probiotika? Eliminering av ALL melk - drikkemelk og i mat Melk fra andre pattedyr bør unngås, kryssallergi Skriv fra ernæringsfysiolog Melkeerstatning Oppfølging, vurdere toleranseutvikling Toleranseutv kan skje gradvis. Hvis man utvikler toleranse bør man få litt melk, bedrer toleransen.

9 Prognose Vanligvis god prognose: 40-50 % utvikler toleranse ved 1 år

10 Ved amming Mor må som hovedregel på melkefri diett.
Noen mødre kan bruke litt melk, andre må følge streng diett. Kalkbehov til mor

11 Spedkost 12 mnd Gram per dag Energi Kcal g protein Mg Ca Grøt 1 år 200
7,5 290 Hvitost 10 27 3,2 83 Yoghurt 60 2,2 65 Melk, lett 92 6,6 Totalt fra melk 379 19,5 638 % av totalt inntak 38 % 50 %

12 Melkeerstatning Utgifter dekkes fram til 10 år ved påvist kumelkproteinallergi Søkes HELFO Barnelege Hvordan gå fram som fastlege

13 Laktoseintoleranse Primær laktoseintoleranse svært sjelden
Adult type: Avtagende mengder av laktase etter 2 års alder. Kaukasere - skolealder Laktasegenotype – Rikshospitalet.