Laste ned presentasjonen
2
Spiseforstyrrelser ved diabetes
Stein Frostad 190313
3
Spiseforstyrrelser ved diabetes:
Vanskeligere å behandle spiseforstyrrelsen Vanskeligere å behandle diabetes Behov for tverrfaglig samarbeid
4
Spiseforstyrrelser ved diabetes:
Underdosering av insulin Overspisingslidelse Bulimia nervosa Anorexia nervosa
5
Spiseforstyrrelser ved type 1 diabetes
Underdosering av insulin: slanking ved insulin- reduksjon Overspisingslidelse AN Bulimia nervosa
6
Underdosering av insulin:
=insulin seponering =insulin purging Redusert insulindose eller hoppe over insulindose: Høyt blodsukker: Nedsatt apetitt Glukosuri Raskt innsettende diuretisk effekt
7
Hyperglykemi gir dehydrering
Hyperaldosteronisme i opptil tre uker Nok insulin: normalt blodsukker Ingen glukosuri redusert diurese: Overhydrering: hovne fingre, hevelse i ansikt, abdomen og legger Behov for ny hyperglykemisk dehydrering
8
”Ødemfellen” ved underdosering av insulin: Dehydrering: forsinket normalisering av sekundær hyperaldosteronisme Opptil tre uker med ødemer: klarer ikke la være å dehydrere
9
Binyrebarken: Aldosteron Blodårenøste i nyre: Et føleorgan: Det juxtaglomerulære Apparat: Lite væske: renin Aldosteron: Mindre urin- produksjon
10
Informer: svamp-effekt Max 1,5 ltr væske pr døgn de første ukene
Vekt Informer: svamp-effekt Max 1,5 ltr væske pr døgn de første ukene Dager
11
Underdosering av insulin relativt vanlig
blant kvinner med type 1 diabetes Eating disorders in adolescent females with and without diabetes: cross sectional study. Jones. BMJ
12
Spørreskjemaundersøkelse:
USA: 341 kvinner alder år: 31% hadde bevisst latt være å ta insulin Halvparten gjorde det for å slanke seg 8 % gjorde dette ofte Alder : 16 % gjorde dette ofte Polonski. Diabetes Care 1994.
13
Ekstrem underdosering av insulin:
Forstyrrelse av metabolisme Manglende insulinmediert hemning av lipolysen: øket fettnedbrytning ”Starving in the midst of plenty” + glukosuri gir tap av kalorier i urinen Stor fare for ketoacidose Hyppige sykehusinnleggelser
14
Overspisingslidelse ved diabetes
Kan utløses av føling Etter hvert også uten forutgående hypoglykemi Vektøkning
15
Overspisingslidelse:
Vanlig både blant personer med og uten diabetes Overspisingslidelse kan også medføre type 2 diabetes
16
Overspisingslidelse:
45-80 % av tenåringsjenter med Type 1 diabetes overspiser av og til Sannsynligvis øket forekomst av overspisingslidelse blant personer med type 1 diabetes Colton. Psych Ann. 1999
17
Bulimia nervosa ved diabetes:
Kan være av klassisk form: overspising med brekning I noen tilfeller: renselse ved underdosering av insulin
18
Bulimia nervosa: Ca. 10 % av unge kvinner med type 1 diabetes: bulimia nervosa eller anorexia nervosa De fleste av disse har bulimia nervosa Daneman. Horm Res
19
Anorexia nervosa ved diabetes
Restriktiv anorexia nervosa Anorexia nervosa med renselse ved underdosering av insulin
20
Anorexia nervosa: Relativt sjelden i normalbefolkning: Vanskelig å gjennomføre studier som kan si om forekomst er øket eller redusert ved diabetes. Robertson. J Psychosomat Res. 1990
21
Anorexia nervosa og type 1 diabetes
Lav vekt: høy insulinsensitivitet Tomme glykogenlagre i lever: liten evne til å motstå hypoglykemi Øket risiko for hypoglykemiinduserte hjerterytmeforstyrrelser
22
Insulinsensitivitet:
23
Små ”beholdere” med hormoner
Føling: merker at noe er galt Gir høyere blodsukker
24
Hvorfor hyppig underdosering av insulin,
overspisingslidelse og bulimia nervosa ved type 1 diabetes ? Vektøkning i tenårene Jenter med type 1 diabetes: 7 kg tyngre enn jevnaldrende uten diabetes Engström. Acta paediatr
25
Spiseforstyrrelser ved diabetes: ledsagende psykiske plager: Depresjon Selvskading med insulin eller risping Tverrfaglig samarbeid
26
Spiseforstyrrelser ved diabetes:
Komplikasjoner
27
Spiseforstyrrelser ved diabetes:
Øket forekomst av diabetiske komplikasjoner ved spiseforstyrrelser Retinopati Nevropati
28
Spiseforstyrrelser ved diabetes,
komplikasjoner: Nevropati: Akutt nevropati Regenerasjonssmerter Kronisk nevropati
29
Spiseforstyrrelser ved diabetes:
Behandling
30
Spiseforstyrrelser ved diabetes:
Tilnærming: Aktiv og lyttende Allianse Hvilke ønsker har pasienten ? Ut av håpløsheten: motivasjon
31
Motivasjonsarbeid: Draining Oppsummering (med tillatelse) Draining Løsningsforslag (helst pasientens)
32
Kognitiv adferdsterapi for spiseforstyrrelser (KAT-S)
(Cognitive Behaviour Therapy for Eating Disorders (CBT-E) Manual for polikliniske samtaler Normalvektige: 20 samtale Undervektige: 40 samtaler Gode resultater ved bulimia nervosa og anorexia nervosa Cognitive Behaviour Therapy and Eating Disorders. Christopher Fairburn. The Guilford Press. New York 2008.
33
Forskjellige behandlere - en manual
34
Oppsummering: Spiseforstyrrelser ved diabetes er vanlig Forårsaker mer komplikasjoner Kognitiv adferdsterapi for spiseforstyrrelser (KAT-S) kan være effektiv
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.