Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

17.10.2013. Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: Screening av alle pasienter.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "17.10.2013. Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: Screening av alle pasienter."— Utskrift av presentasjonen:

1

2 Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: Screening av alle pasienter i sykehus, ukentlig. Målrettet behandle, forebygge underernæring. Dokumentere dette elektronisk Dokumentasjonen må følge pasienten ved utskrivning. Marte Ingelsrud

3 Må vurdere risiko Vekttap og underernæring hos kreftpasienter er forbundet med: Redusert immunforsvar Redusert terapitoleranse Redusert livskvalitet og funksjonsstatus Økt terapitoksisitet Marte Ingelsrud

4 Dersom vekttapet skyldes for lite matinntak Ernæringsbehandling vil bidra til å opprettholde eller forbedre ernæringsstatus. Viktig å fange opp pasienter som er underernærte eller er i fare for å bli underernærte tidlig. Ved første legekonsultasjon eller tilsvarende møte med helsepersonell, bør ernæringstilstanden til pasienten kartlegges. Marte Ingelsrud

5 NRS 2002 NRS 2002 anbefales brukt i sykehus. Andre screeningsverktøy er: MUST, MNA, SGA og Ernæringsjournal. Marte Ingelsrud

6 Betyr Nutrition Risk Screening 2002

7 Marte Ingelsrud

8 Marte Ingelsrud

9 Manuell utregning BMI= kg = 80 =28 høyde x høyde 1,70 x 1,70 kg = 100 =26 høyde x høyde 1,95 x 1,95 Marte Ingelsrud

10 Kalkulatorhjelp Qx-calculate - en app på smarttelefon, gå inn på oncology der man får en kalkulator på BMI og BSA. Kalkulator på excelark BMI og kaloribehov døgnkalkulator Marte Ingelsrud

11 Marte Ingelsrud

12

13 Marte Ingelsrud

14 ICD 10 Koder NRS 2002: Skår 3 eller mer Diagnosekode ICD-10 E.46 : Uspesifisert underernæring. Marte Ingelsrud

15 Moderat underernæring hvis pasienten oppfyller minst ett av følgende kriterier: Ufrivillig vekttap>10% siste 3-6 mnd eller >5% siste 2 mnd BMI 70 år:BMI<20) BMI 70 år:BMI 5% siste 6 mnd Matinntak< halvparten av beregnet behov siste uke Diagnosekode ICD-10 E.44 Marte Ingelsrud

16 Alvorlig underernæring hvis pasienten oppfyller minst ett av følgende kriterier: 15% ufrivillig vekttap siste 3-6mnd eller mer enn 5% ufrivillig vekttap siste mnd. KMI 70 år: KMI<18,5) KMI 70 år: KMI 5% sisite 3 mnd. Matinntak< en fjerdedel av beregnet behov siste uke Diagnosekode ICD-10 E.43 Marte Ingelsrud

17 Eksempel nr 1 Case: Kvinne 49 år, ca. mamma med met. til skjellett, under behandling med cellegift. Høyde: 1,59m Vekt: 65kg BMI: 25, Marte Ingelsrud

18 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Nei 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Ja 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei Marte Ingelsrud

19 Hovedscreening Ernæringsstillstand:1 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Score2 Pasienten er ikke i en ernæringsmessig risiko Marte Ingelsrud

20 Eksempel nr 2 Case: Kvinne 74 år, ca. pulm med met. til binyrene. Høyde: 1,58m Vekt: 62kg BMI: 25 Trivselsvekt: 65 kg Tapt vekt: 3 kg på 6 mnd, ca 5%. Vært finspist lenge. Dårlig appetitt de siste 6-8 ukene da hun fikk vite at kreften hadde spredd seg til binyrene Marte Ingelsrud

21 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Nei 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Nei 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei Marte Ingelsrud

22 Hovedscreening Ernæringsstillstand:1 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Pasienten er eldre enn 70 år:1 Score3 Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes Marte Ingelsrud

23 Eksempel 3 Case: Kvinne 80 år, ca. pulm med met. til skjellett. Høyde: 1,60m Vekt: 44kg sept.-13 BMI: 17 Vekt 50 kg november-12 Vekttap på mer enn 10% de siste 9 mnd Marte Ingelsrud

24 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Ja 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Ja 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei Marte Ingelsrud

25 Hovedscreening Ernæringsstillstand:3 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Pasienten er eldre enn 70 år:1 Score5 Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes Marte Ingelsrud

26 Eksempel nr 4 Case: Mann 59 år, ca. colon med met. til lever, avsluttet cellegiftbehandling. Høyde: 1,74m Vekt: 46kg april -13 BMI: 15,4 I februar -13 veide han 50 kg Tapt vekt 4 kg på 2 mnd, ca 8 % Marte Ingelsrud

27 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Ja 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Ja 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei Marte Ingelsrud

28 Hovedscreening Ernæringsstillstand:3 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Score4 Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes Marte Ingelsrud

29 Eksempel nr 5 Case: Kvinne 59 år, ca. pulm med met. til skjellett, nettopp ferdig med cellegiftbehandling. Høyde: 1,63m Vekt: 47kg BMI: 17,7 Før cellegift mai-13 veide hun 51 kg Desember-12 veide hun 55 kg Tapt vekt: 4 kg på 2 mnd, ca 8% Tapt vekt: 8 kg på 6 mnd, ca 15% Marte Ingelsrud

30 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Ja 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Ja 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei Marte Ingelsrud

31 Hovedscreening Ernæringsstillstand:3 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Pasienten er eldre enn 70 år:1 Score5 Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes Marte Ingelsrud

32 Sykepleie-dokumentasjon Spl Kartleggingsnotat SO med de 12 funksjonsområdene -her står allerede Høyde Vekt og BMI på punkt 4 -skrive inn resultatet av screeningen Marte Ingelsrud

33 Sykepleie-dokumentasjon Spl Dagbehandling Spl notat/evaluering Spl Poliklinisk notat med funksjonsområdene 1-12 nr 4 Ernær./væske./el.bal. Kan velge VBP Marte Ingelsrud

34 Sykepleie-dokumentasjon Spl Poliklinisk notat, inneliggende pas. Funksjonsområder 1-12 Nr 4 : Ernær./væske./el.bal. (kan ikke velge VBP) Marte Ingelsrud

35 Erfaringer Godt å ha en kalkulator Med screeningen kan man dokumentere mer detaljert. Diagnosekoder Bedre livskvalitet for pasienten Marte Ingelsrud

36 Nyttige adresser: ernæring ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring”. pasientinformasjon lindring i nord ”På bedringens vei”, kostråd. ”Kostråd til kreftpasienter”. Tidsskriftet Kreftsykepleie nr. 1, Marte Ingelsrud


Laste ned ppt "17.10.2013. Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: Screening av alle pasienter."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google