Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

17.10.2013. Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: Screening av alle pasienter.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "17.10.2013. Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: Screening av alle pasienter."— Utskrift av presentasjonen:

1 17.10.2013

2 Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: Screening av alle pasienter i sykehus, ukentlig. Målrettet behandle, forebygge underernæring. Dokumentere dette elektronisk Dokumentasjonen må følge pasienten ved utskrivning. Marte Ingelsrud17-10-20132

3 Må vurdere risiko Vekttap og underernæring hos kreftpasienter er forbundet med: Redusert immunforsvar Redusert terapitoleranse Redusert livskvalitet og funksjonsstatus Økt terapitoksisitet Marte Ingelsrud17-10-20133

4 Dersom vekttapet skyldes for lite matinntak Ernæringsbehandling vil bidra til å opprettholde eller forbedre ernæringsstatus. Viktig å fange opp pasienter som er underernærte eller er i fare for å bli underernærte tidlig. Ved første legekonsultasjon eller tilsvarende møte med helsepersonell, bør ernæringstilstanden til pasienten kartlegges. Marte Ingelsrud17-10-20134

5 NRS 2002 NRS 2002 anbefales brukt i sykehus. Andre screeningsverktøy er: MUST, MNA, SGA og Ernæringsjournal. Marte Ingelsrud17-10-20135

6 Betyr Nutrition Risk Screening 2002

7 Marte Ingelsrud17-10-20137

8 Marte Ingelsrud17-10-20138

9 Manuell utregning BMI= kg = 80 =28 høyde x høyde 1,70 x 1,70 kg = 100 =26 høyde x høyde 1,95 x 1,95 Marte Ingelsrud17-10-20139

10 Kalkulatorhjelp Qx-calculate - en app på smarttelefon, gå inn på oncology der man får en kalkulator på BMI og BSA. Kalkulator på excelark BMI og kaloribehov døgnkalkulator 17-10-201310Marte Ingelsrud

11 17-10-201311Marte Ingelsrud

12 17-10-201312

13 Marte Ingelsrud17-10-201313

14 ICD 10 Koder NRS 2002: Skår 3 eller mer Diagnosekode ICD-10 E.46 : Uspesifisert underernæring. Marte Ingelsrud17-10-201314

15 Moderat underernæring hvis pasienten oppfyller minst ett av følgende kriterier: Ufrivillig vekttap>10% siste 3-6 mnd eller >5% siste 2 mnd BMI 70 år:BMI<20) BMI 70 år:BMI 5% siste 6 mnd Matinntak< halvparten av beregnet behov siste uke Diagnosekode ICD-10 E.44 Marte Ingelsrud17-10-201315

16 Alvorlig underernæring hvis pasienten oppfyller minst ett av følgende kriterier: 15% ufrivillig vekttap siste 3-6mnd eller mer enn 5% ufrivillig vekttap siste mnd. KMI 70 år: KMI<18,5) KMI 70 år: KMI 5% sisite 3 mnd. Matinntak< en fjerdedel av beregnet behov siste uke Diagnosekode ICD-10 E.43 Marte Ingelsrud17-10-201316

17 Eksempel nr 1 Case: Kvinne 49 år, ca. mamma med met. til skjellett, under behandling med cellegift. Høyde: 1,59m Vekt: 65kg BMI: 25,7 17-10-201317Marte Ingelsrud

18 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Nei 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Ja 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei 17-10-201318Marte Ingelsrud

19 Hovedscreening Ernæringsstillstand:1 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Score2 Pasienten er ikke i en ernæringsmessig risiko 17-10-201319Marte Ingelsrud

20 Eksempel nr 2 Case: Kvinne 74 år, ca. pulm med met. til binyrene. Høyde: 1,58m Vekt: 62kg BMI: 25 Trivselsvekt: 65 kg Tapt vekt: 3 kg på 6 mnd, ca 5%. Vært finspist lenge. Dårlig appetitt de siste 6-8 ukene da hun fikk vite at kreften hadde spredd seg til binyrene. 17-10-201320Marte Ingelsrud

21 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Nei 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Nei 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei 17-10-201321Marte Ingelsrud

22 Hovedscreening Ernæringsstillstand:1 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Pasienten er eldre enn 70 år:1 Score3 Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes. 17-10-201322Marte Ingelsrud

23 Eksempel 3 Case: Kvinne 80 år, ca. pulm med met. til skjellett. Høyde: 1,60m Vekt: 44kg sept.-13 BMI: 17 Vekt 50 kg november-12 Vekttap på mer enn 10% de siste 9 mnd 17-10-201323Marte Ingelsrud

24 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Ja 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Ja 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei 17-10-201324Marte Ingelsrud

25 Hovedscreening Ernæringsstillstand:3 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Pasienten er eldre enn 70 år:1 Score5 Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes. 17-10-201325Marte Ingelsrud

26 Eksempel nr 4 Case: Mann 59 år, ca. colon med met. til lever, avsluttet cellegiftbehandling. Høyde: 1,74m Vekt: 46kg april -13 BMI: 15,4 I februar -13 veide han 50 kg Tapt vekt 4 kg på 2 mnd, ca 8 % 17-10-201326Marte Ingelsrud

27 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Ja 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Ja 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei 17-10-201327Marte Ingelsrud

28 Hovedscreening Ernæringsstillstand:3 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Score4 Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes. 17-10-201328Marte Ingelsrud

29 Eksempel nr 5 Case: Kvinne 59 år, ca. pulm med met. til skjellett, nettopp ferdig med cellegiftbehandling. Høyde: 1,63m Vekt: 47kg BMI: 17,7 Før cellegift mai-13 veide hun 51 kg Desember-12 veide hun 55 kg Tapt vekt: 4 kg på 2 mnd, ca 8% Tapt vekt: 8 kg på 6 mnd, ca 15% 17-10-201329Marte Ingelsrud

30 Innledende screeningJa/ nei 1. Er BMI lavere enn 20,5?Ja 2. Har pasienten tapt vekt i løpet av de siste ukene? Ja 3. Har pasienten hatt redusert næringsinntak de siste ukene? Ja 4.Er pasienten alvorlig syk?Nei 17-10-201330Marte Ingelsrud

31 Hovedscreening Ernæringsstillstand:3 Sykdommens alvorlighetsgrad:1 Pasienten er eldre enn 70 år:1 Score5 Pasienten er i en ernæringsmessig risiko og tiltak iverksettes. 17-10-201331Marte Ingelsrud

32 Sykepleie-dokumentasjon Spl Kartleggingsnotat SO med de 12 funksjonsområdene -her står allerede Høyde Vekt og BMI på punkt 4 -skrive inn resultatet av screeningen. 17-10-201332Marte Ingelsrud

33 Sykepleie-dokumentasjon Spl Dagbehandling Spl notat/evaluering Spl Poliklinisk notat med funksjonsområdene 1-12 nr 4 Ernær./væske./el.bal. Kan velge VBP 17-10-201333Marte Ingelsrud

34 Sykepleie-dokumentasjon Spl Poliklinisk notat, inneliggende pas. Funksjonsområder 1-12 Nr 4 : Ernær./væske./el.bal. (kan ikke velge VBP) 17-10-201334Marte Ingelsrud

35 Erfaringer Godt å ha en kalkulator Med screeningen kan man dokumentere mer detaljert. Diagnosekoder Bedre livskvalitet for pasienten 17-10-201335Marte Ingelsrud

36 Nyttige adresser: www.helsedirektoratet.no ernæring ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring”. www.helsedirektoratet.no www.oncolex.no pasientinformasjon www.oncolex.no www.unn.no lindring i nord www.unn.no www.kreftforeningen.no ”På bedringens vei”, kostråd. ”Kostråd til kreftpasienter”. www.kreftforeningen.no Tidsskriftet Kreftsykepleie nr. 1, 2012. www.matvaretabellen.no Marte Ingelsrud17-10-201336


Laste ned ppt "17.10.2013. Det er 4 tiltak som ”Nasjonale retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring” anbefaler oss å gjøre: Screening av alle pasienter."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google