Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Affektive lidelser Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Affektive lidelser Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege."— Utskrift av presentasjonen:

1

2 Affektive lidelser Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege

3 Alder 80-8970-7960-6950-6040-4930-3920-29 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 M F Depresjons-skåre (gj.snitt) etter alder og kjønn

4 Alder 80-89 70-79 60-6950-5940-4930-3920-29 8 6 4 2 0 M F Andel (%) med depresjons-skåre > 11

5 Daly 15 - 45 år Disability Adjusted Life Year Depresjon 42.972 Tuberkulose19.673 Trafikkulykker19.625 Alkoholmisbruk14.848 Selvpåført skade14.645 Bipolar lidelse13.189 Krig13.134 Vold 12.955 Schizofreni 12.542 Jernmangel 12.511

6 Bipolar lidelse Tidligere: Manisk- depressiv sinnslidelse

7 Bipolar lidelse Bipolar I - manisk episode Bipolar II - hypoman episode Bipolar IIIa – gjentatte depresjoner og bipolar lidelse hos førstegradsslektning Bipolar IIIb – Anamnese med både depressiv episode og mani/hypomani (kun)utløst av medikamenter Bipolar IV – Langvarig hypertym (oppstemt/aktiv periode i voksen alder, for i 45-55 års alder å svinge ned i kronisk depresjon).

8 Mani Stemning forhøyet Aktivitetsnivå Irritabilitet ”Psykisk tempo” Selvfølelse Selvkritikk

9 Depresjon Tristhet Initiativløshet Anhedoni Varighet minst 2 uker

10 Depresjon - forts. Indre spenning Redusert nattesøvn Svekket appetitt Konsentrasjonsvansker Depressivt tankeinnhold Suicidaltanker Svekket libido Døgnvariasjon Irritabilitet

11 Bipolar lidelse I - epidemiologi Incidens: 10-30 pr. 100.000 pr. år. Norge: 400 - 1200 nye pr. år Prevalens BPI: 0.6 - 1.2 % Prevanens BPII: 3-5%

12 Bipolar lidelse - debut Symptomdebut: 15.5 år Behandling: 22 år Innleggelse: 25 år Morken et.al 2009: 0-12 år: 23% 13-18 år: 32% 19-29 år: 26% >29 år: 18% Mean: 20,2 år

13 Bipolar lidelse - forløp De fleste har mange episoder. 4 - 6 episoder 40 % > 6 episoder 40 % Kronisk funksjonssvikt 10 - 20 % Risiko for selvmord og dødsulykker x 7

14 Bipolar lidelse - årsaker I hovedsak genetisk Førstegradsslektninger: 20-25 % Konkordansrate Monozygote: 80% Dizygote:25% Kromosom ?

15 4 eller flere episoder per år Ultra rapid: 12 eller flere episoder per år Rapid cycling

16 Nytt tema

17 Depresjon Tristhet Initiativløshet Anhedoni Varighet minst 2 uker

18 Depresjon - forts. Indre spenning Redusert nattesøvn Svekket appetitt Konsentrasjonsvansker Depressivt tankeinnhold Suicidaltanker Svekket libido Døgnvariasjon Irritabilitet

19 Depressiv episode Samme diagnostiske kriterier som depresjoner i bipolar lidelse Førstegangs sykdom: Depressiv episode – F32 Senere: Gjentatt depresjon – F33

20 Depressiv episode - inndeling Mild Moderat Alvorlig u/ psykotiske symptomer Alvorlig m/ psykotiske symptomer

21 Depresjon -epidemiologi Til enhver tid (PP): ca. 5% Livstidsprevalens: 20 - 30 % Nær fordoblet på de siste 30 år 20% av personer som får behandling for somatisk lidelse

22 Depresjon - etiologi Kombinert sårbartet (genetisk) og psykiske og sosiale forhold Tap Svik Somatisk sykdom Arbeidsledighet

23 Tilbakefall Risikoen for kronisitet er stor 10 - 15% for hver episode (Keller 1992) Tilbakefall (lifetime): 1 episode: ca 50% 2 episoder: 50 - 90 % >2 episoder: > 90% (Kasper 1994)

24 Diff. diagnoser Hypothyreose (?) Tilpasningslidelse ”Utbrenthet” Utslitt Sorg

25 Depresjon - behandling Antidepressiva Stemningstabilisator Kognitiv terapi - CBT IPT Støttende psykoterapi Psykodynamisk terapi? Fysisk trening

26 Antidepressiva vs psykoterapi Alvorlighet Antall tidligere episoder n = ? Identifiserbar stressor

27 4 A Avlaste Akseptere Analysere Aksjonere

28 Høna og egget Depresjon som konfliktskaper Anhedoni og samliv Depresjon som vedlikeholder av depresjon

29


Laste ned ppt "Affektive lidelser Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google