KNELEDD og KNELEDDSPROBLEMER

Presentasjon om: "KNELEDD og KNELEDDSPROBLEMER"— Utskrift av presentasjonen:

1 KNELEDD og KNELEDDSPROBLEMER
Gerty Lund Martina Hansens Hospital 2005

2 Hva skal jeg snakke om? Kneleddet generelt
Kneleddet som en del av underex. Patellofemorale smerter ACL-skader M. Popliteussyndrom Artrose

3 Kneet generelt: Enkelt hengselledd? Nei! Komplisert Fleksjon/
ekstension (Sagital bevegelse) Varus/valgus (Frontal bevegelse) Rotasjon

4 Vi må forstå kneleddet funksjonelle anatomi!!!

5 Observasjon og analyse
Fysiologisk utgangsstilling Funksjon og kvalitet på bevegelse

6 Benete komponenter: Femur Tibia Fibula Patella

7 Ligamenter MCL LCL

8 Ligamenter: ACL PCL

9 Menisker: Medial Lateral

10 Muskler, sett bakfra: M. Semimembranosis/ tendinosis M.Biceps femoris
Tractus iliotibialis M. Popliteus M. Gastrochnemius

11 Muskler, sett forfra: M.Quadriceps M. Gracilis M. Sartorius

12 Kneproblem Bare et kneproblem?
Dysfunksjon i hofte og/eller ankel/fot kan skape store problemer for kneledd. Dif. Diagnoser: Coxartrose Ischias N. femoralis

13 Kneet som en del av underex. Hofte og kne
Stabilitet Muskulær styrke Artrose

14 Kneet som en del av underex. Ankel og kne:
Stabilitet Pes Planus Pronasjon

15 Muskulær balanse/imbalanse
Fleksorer Ekstensorer Rotatorer Stabilisatorer

16 Undersøkelse: Inspeksjon Femur/tibia rotasjon Patellas stilling
Fot/ankel

17 Undersøkelse Gange Knebøy Trapper opp/ned

18 Undersøkelse Palpasjon Patella Ledd linje Pes anserinus Tub. Gerdy
M. Popliteus M. Gastrochnemius

19 Undersøkelse Menisktester Stabilitetstester McMurry Applys Lachman
Skuffe Varus/valgus

20 Fysioterapi ved gonarthrose
Vedlikeholde/bedre bevegelighet. Spesielt ekstensjon. Tilstrebe normal gangfunksjon. Generell styrketrening, spesielt m. Quadriceps. Balansetrening. Elektroterapi? Andre tiltak: Ergometersykkel, lav belastning. Bassengtrening.

21 Rehabilitering etter total knepotese:
RICE ROM ADL Gange Balanse Så nær normalfunksjon som mulig

22 Ligament skader: RICE Operasjon? Neuromuskulær kontroll Gangtrening
Isolert eller sammensatt skade Neuromuskulær kontroll Gangtrening

23 ACL ACL

24 Opptreningshensyn etter ACL-plastikk
RO første 2 uker for å holde hevelse nede!!! Cryocuff Elevasjon Egentrening. Kontroll fysio. MHH 2 uker PO. Avlaste med krykker til normalt gangmønster. Fokus på gangfunksjon. Ta ut ekstensjon passivt (pølle under hel) Fleksjon sittende på bordkant eller lignende.

25 ACL forts. Graftet blir svakere og svakere de første 6 ukene.
Bygges gradvis opp igjen de første 6 månedene. Funksjonell trening med vekt på nevromuskulær kontroll.

26

27

28

29