Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Pneumokokkvaksinasjon av voksne Ingeborg S. Aaberge Avdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Pneumokokkvaksinasjon av voksne Ingeborg S. Aaberge Avdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt."— Utskrift av presentasjonen:

1 Pneumokokkvaksinasjon av voksne Ingeborg S. Aaberge Avdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt Smitteverndagene, Oslo, Mai 2005

2 Pneumokokksykdom i Norge Systemisk pneumokokksykdom (bakteremi, sepsis og meningitt): –har vært meldepliktig til MSIS siden 1977 –er den vanligst meldte årsaken til bakteriemi i Norge –rammer særlig små barn og eldre –personer som har fjernet milten eller har dårlig miltfunksjon, er særlig utsatt for alvorlige pneumokokkinfeksjoner

3 Systemisk pneumokokk infeksjon i Norge MSIS, Folkehelseinstituttet

4 Pneumokokksykdom Norge ( ) Ca uvaksinerte personer uten milt sammenlignet med normalbefolkningen

5 Streptococcus pneumoniae National Foundation for Infectious Diseases Mere enn 90 pneumokokk kapsel serotyper er kjent Variasjon i forekomst av de enkelte serotyper: alder og geografi

6 Pneumokokkvaksiner i Norge 23-valent pneumokokk polysakkaridvaksine: Pneumovax –renset polysakkarid fra bakteriekapsel –dekker 23 serotyper: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V,10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F 7-valent pneumokokk konjugat vaksine: Prevenar –Pneumokokk polysakkarid fra serotypene 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F konjugert til bærerproteinet CRM 197

7 23-valent pneumokokk polysakkarid vaksine Ikke immunogen hos barn yndre enn 2 år. Induserer ikke immunologisk hukommelse Beskytter ikke mot bæring, dvs. induserer ikke immunitet på slimhinnene Immunogen hos spedbarn Induserer immunologisk hukommelse Effekt på bæring, induserer slimhinne immunitet 7-valent pneumokokk konjugat vaksine

8 15-64 år  65 år Totalt (alle aldre) 23-valent polysakkaridvaksine 96,6%95,3%95,8% 7-valent konjugat vaksine 43,3%58,7%52,2% Antall isolater undersøkt N=1984N=2211N=4617 Serotypedekningsgrad hos voksne i Norge Pedersen et al, Epidemiol Infect 2004;132:167-75

9 Personer som har nedsatt immunforsvar p.g.a. anatomisk eller funksjonell miltmangel Personer som har nedsatt immunforsvar blant annet p.g.a. HIV- infeksjon, lymfom eller Hodgkins sykdom personer med kroniske hjerte- og karsykdommer og kroniske lungesykdommer Personer elder enn 65 år, særlig hvis de har kroniske hjerte- og karsykdommer og kroniske lungesykdommer. Røyking, diabetes og alkoholisme medfører også økt risiko. De viktigste indikasjoner for bruk av pneumokokk polysakkarid vaksine i Norge idag

10 23-valent pneumokokk polysakkarid vaksine 50-70% beskyttelse mot systemisk sykdom –77% effekt mot anatomisk aspleni –Effekt hos personer med kroniske sykdommer viser stor variasjon –Personer med varierende grad av immunsvikt har lav antistoffrespons Beskyttelse mot pneumoni er usikker

11 Pneumococcal and influenza vaccine in individuals  65 years ( in Stockholm) DiagnosisReduction in hospital admission (95% CI) Influenza46% (34-56) Pneumonia29% (24-34) Pneumococccal pneumonia36% (3-58) Invasive pneumococcal infection 52% (1-77) Christenson et al Lancet 2003;357:1008

12 Varighet av effekt etter vaksinasjon med 23-valent polysakkaridvaksine Klinisk beskyttelse hos friske voksne kan vare opptil ca. 10 år Antistoffnivå reduseres over tid –5-10 år etter vaksinasjon er antistoffnivået redusert til omtrent samme nivå som før vaksinasjon

13 Antistoffnivå før og etter vaksinasjon med 23- valent polysakkaridvaksine hos 15 eldre personer (60-67 år) Modifisert etter Konradsen Clin Infect Dis 1995;21:616-20

14 Revaksinering med pneumokokk polysakkarid vaksine Personer med funksjonell eller anatomisk miltmangel –Revaksinering etter 3-5 år –Pneumokokkantistoffnivå i serum måles før revaksinasjon Personer med nedsatt immunforsvar bl.a. hiv positive, lymfom, Hodgkins sykdom –Revaksinering etter 5 år –Pneumokokkantistoffnivå i serum måles før revaksinasjon Eldre personer og personer i andre risikogrupper –Revaksinering etter 10 år –Ikke behov for å måle antistoffnivå i serum

15 Kan 7-valent pneumokokk konjugat vaksine gis til voksne? Vaksinen er foreløpig kun godkjent til barn opptil 5 år fordi kliniske studier er gjort blant barn Er den effektiv til HIV positive personer? Hvordan er immunresponsen hos voksne? Kan man ”prime” immunapparatet med konjugat vaksine og ”boostre” med polysakkaridvaksine til personer med høy risiko for pneumokokkinfeksjoner Kan man gi konjugatvaksine til de som ikke oppnår god antistoffrespons etter på polysakkaridvaksine?

16 Antibody response in healthy adults (50-85 years old) CV: 5-valent conjugate vaccine (CRM 197 ). PV: 23-valent polysacch. vaccine Powers et al JID 1996;173:1014

17 Immune response to different pneumococcal vaccines in HIV positive individuals ELISA IgG Opsono- phagocytosis PL: placebo PS: 23-valent polysacch. vaccine 7V: 7-valent conjugate vaccine Feikin et al Vaccine 2002;20:545

18 Antibody response after treatment for Hodgkins disease Hodgkins disaseControls Before imm After imm Before imm After imm 7-Pnc- conjugate (OMP) PPS Modified from Molrine et al Ann Intern Med 1995;123:828

19 Vaccination of patients after treatment for Hodgkin’s disease PrimedUnprimed After 7- OMPC Before 23-PS After 23-PS Mean antibody concentration (  g/ml) Chan et al; JID 1996;173:256

20 Konklusjon  Pneumokokk polysakkaridvaksine må gis til alle uten milt  Pneumokokk polysakkaridvaksine bør tilbys alle personer 65 år og eldre  Pneumokokkvaksine kan gjerne gis samtidig som influensavaksine, men forskjellig injeksjonssted må brukes  Pneumokokkvaksinering bør gjentas hvert år hos personer uten milt og hvert 10. år hos eldre


Laste ned ppt "Pneumokokkvaksinasjon av voksne Ingeborg S. Aaberge Avdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google