Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Atrieflimmer - en ny epidemi? Jan Pål Loennechen Klinikk for hjertemedisin.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Atrieflimmer - en ny epidemi? Jan Pål Loennechen Klinikk for hjertemedisin."— Utskrift av presentasjonen:

1 Atrieflimmer - en ny epidemi? Jan Pål Loennechen Klinikk for hjertemedisin

2

3 Dagbladet, juli -10

4 Dagbladet 15/3 -10

5

6 Hva er atrieflimmer? Forekomst Behandling Hvorfor er det økt fokus på atrieflimmer?

7 Hva er atrieflimmer? Rask uorganisert rytme i atriene Anfall / vedvarende

8 Diagnose? EKG!

9 Forekomst Ca 1 % av befolkningen har kjent atrieflimmer Økende på grunn av : Eldre befolkning Økt overlevelse ved hjertesykdom Overvekt Den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen

10 Arch Intern Med Mar 13;155(5): Alder og artrieflimmer

11 Hypertensjon Hjertesvikt Koronarsykdom Diabetes mellitus Søvnapnoe Overvekt Høyt stoffskifte Høyvolum utholdenhetstrening Alder Risikofaktorer for atrieflimmer

12 Er atrieflimmer farlig? Aldersjustert mortalitet x 2 Farlige assosierte sykdommer! Hjertesvikt: Grunnet rask hjerteaksjon Embolier: Slagrisiko økt x 5

13 Behandling Ventrikkelfrekvens Embolifare Rytme Tre prinsipper for behandling av atrieflimmer:

14 Ventrikkelfrekvens < ca 110 / min, dersom ikke symptomer

15 Embolifare

16 Typisk arteria cerebri media Ofte invalidiserende Økt mortalitet Embolifare Svært variabel slagrisiko: 10 % per år

17 Congestive heart failure Hypertension Age > 75 Diabetes mellitus S 2 troke / TIA Dokumentert evalueringsskjema (CHADS 2 ) JAMA 2001; 285: p 2 p

18 Marevan metaanalyse Svært effektiv behandling! Nye medikamenter på vei! Ann Intern Med 1999; 131:

19 N Engl J Med 2002;347: AFFIRM: 4060 pas. randomisert til rytme- eller frekvensktr. Rytmebehandling = Symptomatisk!

20 Medikamentell rytmebehandling Arc Int Med 1996; 156:

21 Haissaguerre, NEJM 1998, 339 (10): Mekanisme og behandling: Et gjennombrudd!

22 Radiofrekvensablasjon

23 Suksessrate: Ca 60 % etter 1. prosedyre, 70 % etter flere Radiofrekvensablasjon ved atrieflimmer Liten risiko: Mortalitet 0,1 % Indikasjon: Klart symptomatisk atrieflimmer som ikke lar seg kontrollere medikamentelt Aktuelt for ca 4 % av AF-pasientene Ingen dokumentert effekt på overlevelse Behov: 1400 ablasjoner / år 350 i 2009

24 ”Arbeiderpartiet / regjeringen.no” 9/8-10

25 Hovedprinsipper atrieflimmerbehandling AF-symptomer Sviktutvikling Rytme: Embolifare: Frekvens: AF-symptomer Hjerneslag Antikoagulasjon Elektrokonvertering Medikamenter Ablasjon Medikamenter

26 Nye europeiske retningslinjer – sept 2010 Mer sentral plass for ablasjon Mindre streng frekvensregulering Nye antiarytmika Lavere terskel for antikoagulasjon ( CHA 2 DS 2 VASc) og nye antikoagulantia

27 Hvorfor er det økt fokus på atrieflimmer? Betydelig belastning for pasienter og helsevesen Nye og mer effektive behandlingsformer Lange ventelister for ablasjon Prioritert oppgave av helsemyndighetene

28 Atrieflimmer og samhandling Mange behandlingsmål Mange behandlingsformer Stort behov / potensiale for samhandling Rask og god kommunikasjon Raske elektroniske notater / epikriser Felles medikamentregister Spesialistpoliklinikk / telefon

29


Laste ned ppt "Atrieflimmer - en ny epidemi? Jan Pål Loennechen Klinikk for hjertemedisin."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google