Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Kjønnsforskjeller i risikoen for venøs tromboembolisme, forskjeller i risikoprofil Sverre Christiansen Assistentlege medisinsk avdeling Ålesund sykehus.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Kjønnsforskjeller i risikoen for venøs tromboembolisme, forskjeller i risikoprofil Sverre Christiansen Assistentlege medisinsk avdeling Ålesund sykehus."— Utskrift av presentasjonen:

1 Kjønnsforskjeller i risikoen for venøs tromboembolisme, forskjeller i risikoprofil Sverre Christiansen Assistentlege medisinsk avdeling Ålesund sykehus Helse Sunnmøre Juni 2009

2 Venøs tromboembolisme Sjelden sykdom i generell befolkning Potensial til å utvikle seg til livstruende lungeemboli Ca 1/3 av nye tilfeller består av lungeemboli Store kostnader: diagnostikk, terapeutiske komplikasjoner (blødninger) og komorbiditet (venøs insuffisiens) Multifaktoriell sykdom, samspill intrinsiske (trombofili) og ekstrinsiske faktorer (hormoner, immobilisering, traume/operasjon)

3 Period of follow-up VTE IR/1000 py CI95 VT IR/1000 py CI95 PE IR/1000 py CI95 Silverstein1966-19901.17¹0.48¹0.69¹ Nordstrom1987-1.6- Hansson1963-19933.871.82Fatal: 1.07 Nonfatal: 0.98 Andersson1985-19860.710.560.23 Oger1998-19991.831.240.60 Naess1995-20011.430.930.50 ¹ : Age and sex-adjusted ² : Age-adjusted ³ : Unadjusted

4 Risiko og prevalens antikoagulante faktorer OR Prevalence Factor V Leiden8.1 19 % Protein C < 0.67 IU/ml3.1* 3 % Protein S < 0.67 IU/ml0.7 2 % Antitrombin <0.80 U/ml2.2 1 % Koster 1993, Rosendaal 1995 *Matched OR

5 Risiko og prevalens Prokoagulante faktorer OR Prevalence PT20210A 2.8 6 % Factor VIII > 150 U/dl 2.7 23 % Factor IX > 129 U/dl 2.3 19 % Factor XI > 121 U/dl 2.2 19 % Fibrinogen > 4 g/l 2.0 21 % Poort 1996, Koster 1994,1995, Meijers 2000, van Hylckama Vlieg 2000, Rosendaal 1999

6 Vandenbroucke et al, Lancet. 1994 Nov 26;344(8935):1453-7

7 Bloemenkamp et al, Lancet. 1995 Dec 16;346(8990):1593-6.

8 Vroom et al, Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:23-8

9 Period of inclusion 2 year Cum.Inc 5 year Cum.Inc 8 year Cum.Inc Hansson1988-199312.1 %21.5 %- Prandoni1986-199117.5 %24.6 %30.3 % Baglin1997-200211 %--

10 Follow-up Leiden Thrombophilia Study 1988-1992: Rekruttering 474 påfølgende pasienter med perifer VT Endepunkt: 01.01.2000 1990-1994: Poliklinisk besøk, blodprøvetagning FU1 90 dager OAC FU3 og FU4 FU2

11

12 Ho et al, Risk of Recurrent Venous Thromboembolism in Patients With Common Thrombophilia Arch Intern Med. 2006;166:729-736

13

14

15 Kyrle et al, the risk of recurrent venous thromboembolism in men and women. N Engl J Med 2004;350:2558-2563 Baglin et al, High risk of recurrent venous thromboembolism in men, Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2: 2152–2155, (2004) 19.2 % 7.7 % HR: 2.7 (1.5-4,8) 30.7 % 8.5 % HR: 3.6 (2.3-5.5) 28.2 % 12.1 % (8.1 %) HR: 2.7 (1.8-4.2)

16 Nytten av funnene i LETS: Biokjemiske faktorer mindre rolle når det gjelder risikoen for residiv en først antatt. Kliniske risikofaktorer virker å være minst like viktige Pasienter forblir protrombogene i mange år etter en 1e venetrombose

17 Prof Dr F.R. Rosendaal Dr S.C. Cannegieter Dr T. Koster I. de Jonge I.A Noordermeer A.Schreijer Fonds Forskningsutvalget i Helse Sunnmøre

18 XIIXIIa XI XXa IIIIa IIa XIIIXIIIa VIIVIIa IXIXa XIa VIIIVIIIa Crosslinked Fibrin VIIIa / IXa VVa Va / Xa Protein S Activated protein CProtein C / Thrombomodulin - + + + + + + + + + PT20210A: Poort 96 APC-resist: Dahlback 94 FVQ 506 : Bertina 94

19

20 de Visser et al, Reduced Sensitivity for Activated Protein C in the Absence of Factor V Leiden Increases the Risk of Venous Thrombosis, Blood, Vol 93, No 4 (February 15), 1999: pp 1271-1276


Laste ned ppt "Kjønnsforskjeller i risikoen for venøs tromboembolisme, forskjeller i risikoprofil Sverre Christiansen Assistentlege medisinsk avdeling Ålesund sykehus."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google