Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

1 Ny kunnskap om prostatakreft. Hvordan bidrar St. Olavs Hospital? Anders Angelsen Kirurgisk klinikk/Urologi, St. Olavs Hospital Inst for kreftforskning.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "1 Ny kunnskap om prostatakreft. Hvordan bidrar St. Olavs Hospital? Anders Angelsen Kirurgisk klinikk/Urologi, St. Olavs Hospital Inst for kreftforskning."— Utskrift av presentasjonen:

1 1 Ny kunnskap om prostatakreft. Hvordan bidrar St. Olavs Hospital? Anders Angelsen Kirurgisk klinikk/Urologi, St. Olavs Hospital Inst for kreftforskning og molekylær medisin, NTNU

2 2 Prostatakreft: hva er problemet?

3 3 Cumulative Lifetime Risk in Norway Cumulative lifetime risk, with lifetime defined as within the age range 0–74 and estimated by adding together rates over each year of age. Calculation assumes constant rates within age groups of 5 years and an absence of competing causes of death –Incidence % (1 of 8 men) –Mortality % (1 of 56 men) Kvåle R et al. Interpreting trends in prostate cancer incidence and mortality in the five Nordic countries. J Natl Cancer Inst. 2007;99:

4 4 Epidemiologi Norge I 2007 fikk 4391 norske menn prostatakreft, mens det ble registrert 3815 slike tilfeller året før. Kreftformen er den desidert hyppigste blant menn i Norge. Den største økningen ses hos menn mellom 60 og 70 år. –Kurativ intensjon Prevalens 2007: Mortalitet prostata:1042 –Lunge: 1213 –Tykktarm/endetarm/anus: 769 Livskvalitetsaspekter! –Hormon/operasjon/stråling/partner

5 5 SPCG-7: Randomisert prospektiv studie som sammenligner antiandrogen med eller uten tillegg av stråleterapi hos pasienter med lokalt avansert prostatakreft: Overlevelse og livskvalitet Lancet 2009 Jan 24;373(9660):301-8

6 6

7 7 Bakgrunn Kombinasjon av kastrasjon og stråleterapi er bedre enn stråleterapi alene ved lokalt avansert prostatakreft Hormonterapi (kastrasjon eller antiandrogener) alene benyttes i behandlingen av lokalt avansert prostatakreft Antiandrogener er like effektivt og har færre bivirkninger sammenlignet med kastrasjon hos pasienter med ikke- metastsert (M0) prostatakreft

8 8 Bakgrunn Ingen studie har sammenlignet effekten av –antiandrogen alene versus –kombinasjonen stråleterapi + antiandrogen ved lokalt avansert prostatakreft

9 9 SPCG-7 Februar Desember pasienter –180 pasienter ved St. Olavs Hospital HF Pasienter med lokalt avansert prostatakreft

10 10 Effektmål Primær:Primær: Cancer-spesifikk overlevelse SekundæreSekundære –Tid til biokjemisk progresjon (s-PSA) –Tid til lokal progresjon –Tid til klinisk progresjon/metastaser –Livskvalitet

11 11 STUDIEDESIGN Antiandrogen Neoadjuvant TAB (3 mndr) Antiandrogen + Stråleterapi (Minimum 70 Gy)

12 12 Pasienter T-stadiumT-stadium –T3, G1-G3, –T1b - T2, G3 optional N-stadiumN-stadium –s-PSA ≤ 10 N0 –s-PSA Staging operation M-stadium M0 Alder ≤ 75 years, Forventet levetid ≥10 år.

13 13 Table 1. Baseline Characteristics of the 875 Men Enrolled in the Study. CharacteristicAntiandrogen group (N=439)Combination group (N=436) Age – yr66.2± ± 5.5 Mean PSA – ng/ml Tumor stage – no. (%) T1b1(0.2)2(0.5) T1c7(1.6)9(2.1) T283(18.9)86(19.7) T3347(79)335(76.8) Unknown1(0.2)4(0.9) WHO grade – no. (%) I66(15)65(14.9) II283(64.5)289(66.3) III84(19.1)80(18.3) Unknown6(1.4)2(0.5) Seminal vesicle involvement – no. (%)107(24.4)96(22.0) PSA level – no. (%) <4 ng/ml26(5.9)22(5.0) 4-10 ng/ml104(23.7)110(25.2) ng/ml132(30.1)132(30.3) ng/ml90(20.5)85(19.5) >30 ng/ml87(19.8)87(20.0)

14 14 Data Safety monitoring committee Table 2. Cause of Death. Cause of deathEndocrine (N=439) Endocrine + RT (N=436) Prostate cancer5929 Prostate cancer contributing208 Other causes5256 Unknown11 All causes13294

15 15 PSA Recurrence Variable Antiandrogen (N=439) Combination (N=436) Absolute Risk Reduction (95% CI) Relative Risk (95% CI) P Value Total no. of events28577 Mean follow-up - yr Seven y. of follow-up - % (95% CI) 71.1 ( ) 17.6 ( ) 53.5 ( ) Ten years of follow-up -% (95% CI) 74.7 (69.6 to 79.8) 25.9 (19.3 to 32.6) 48.8 (40.4 to 57.2) 0.16 (0.12 to 0.20) <

16 16 Cumulative incidence of PSA Recurrence 74.7% 25.9%

17 17 Total no. of events7937 Mean follow-up - yr Seven years of follow-up - % (95% CI) 9.9 (7.1 to 12.8) 6.3 (3.9 to 8.6) 3.7 (0.0 to 7.4) Ten years of follow-up - % (95% CI) 23.9 (18.4 to 29.4) 11.9 (7.4 to 16.5) 12.0 (4.9 to 19.1) 0.44 (0.30 to 0.66) Prostate Cancer Specific Mortality Variable Antiandrogen (N=439) Combination (N=436) Absolute Risk Reduction (95% CI) Relative Risk (95% CI) P Value

18 18 Cumulative incidence of Prostate Cancer mortality

19 19 Overall Mortality Total no. of events13294 Mean follow-up - yr year of follow-up - % (95% CI) 20.1 (16.2 to 23.9) 16.5 (12.9 to 20.1) 3.6 (-1.7 to 8.8) 10 years of follow-up - % (95% CI) 39.4 (33.0 to 45.7) 29.6 (23.3 to 36.0) 9.8 (0.8 to 18.8) 0.68 (0.52 to 0.89) VariableAntiandrogen (N=439) Combination (N=436) Absolute Risk Reduction (95% CI) Relative Risk (95% CI) P Value

20 20 Cumulative incidence of Overall Mortality

21 21 Prostate cancer-specific mortality stratified by T stage, PSA level, and age at start of treatment.

22 22 Konklusjon SPCG-7 RTX (70 Gy) + antiandrogen sammenlignet med antiandrogen alene gir: –10% total overlevelsesgevinst –50% reduksjon i cancer-spesifikk dødelighet –Akseptabel bivirkningsprofil

23 23 Takk for oppmerksomheten


Laste ned ppt "1 Ny kunnskap om prostatakreft. Hvordan bidrar St. Olavs Hospital? Anders Angelsen Kirurgisk klinikk/Urologi, St. Olavs Hospital Inst for kreftforskning."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google