Pål Suhrke Assistentlege SiV Tønsberg

Presentasjon om: "Pål Suhrke Assistentlege SiV Tønsberg"— Utskrift av presentasjonen:

1 Pål Suhrke Assistentlege SiV Tønsberg
Julenøtt nr. 6 Pål Suhrke Assistentlege SiV Tønsberg

2 Sykehistorie 42 år gammel kvinne med tumor i vulva
Operert første gang i mai 04, reoperert august 04 Tumor strakk seg fra vulva og innover langs venstre side av vagina, målte 7 cm i største diameter Snitt fra reresektatet

3 Kliniske bilder fjernet fra filen før publisering, kontakt evt. forfatter

4

5 Makroskopisk beskrivelse
Delvis hinnekledd, bløt vevsbit, x 5 x 3,5 cm Fingeraktige utstikkere

6 Makroskopisk beskrivelse
Snittflaten er grålig, skinnende og ødematøs

7 MIKROSKOPI

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18 Mikroskopiske funn Cellefattig, ødematøst vev med blodkar av varierende størrelse Plumpe, spolformede og stellate celler med sparsomt eosinofilt cytoplasma Glatte muskelceller rundt kar SPIN OFF

19 Karrik stromatumor forenlig med aggressivt angiomyxom
Diagnose Karrik stromatumor forenlig med aggressivt angiomyxom

20 Diagnoseforslag Aggressivt angiomyxom 27 Angiomyxom 4
Dypt angiomyxom Karmalformasjon Myxoid fibrohistiocytær tumor 1 Plateepitelcarcinom i Bartholins kjertel

21 Aggressivt angiomyxom
Første gang beskrevet i 1983 av Rosai Uvanlig mesenchymal tumor Forekommer særlig hos kvinner i fertil alder Oftest lokalisert vulvovaginalt, kan forekomme retroperitonealt, samt inguinoscrotalt hos menn

22 Aggressivt angiomyxom
Presenterer seg oftest som en langsomt voksende svulst Oppfattes klinisk som en Bartholinsk cyste Oftest store, mer enn 10 cm, uskarpt avgrenset Lokalt residiv i ca 30%

23 Immunhistokjemi Desmin Desmin Vimentin MA KI 67

24 Differensialdiagnoser

25 Angiomyofibroblastom
mer velavgrenset ofte mer cellerik, med flerkjernede celler tumorcellene orienteres rundt kar hyaliniserte karvegger IKKE glatte muskelceller rundt karene

26

27

28

29 Differensialdiagnoser forts.
Cellulært angiofibrom Superficielt angiomyxom Reaktive forandringer/ ødematøst vev

30 IKKE aggressivt

31 Angio IKKE myxom

32 SPIN OFF SPIN OFF SPIN OFF
Aggressivt angiomyxom SPIN OFF SPIN OFF SPIN OFF