Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Julenøtt nr 7 Lars Gustav Lyckander Ass lege, SSHF Kristiansand.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Julenøtt nr 7 Lars Gustav Lyckander Ass lege, SSHF Kristiansand."— Utskrift av presentasjonen:

1 Julenøtt nr 7 Lars Gustav Lyckander Ass lege, SSHF Kristiansand

2 Sykehistorie og makro 26 år gammel kvinne. Påvist cyste venstre adnex 4 år siden, oppfattet som endometriosecyste. Venstre adnex ble fjernet laparoskopisk i år gammel kvinne. Påvist cyste venstre adnex 4 år siden, oppfattet som endometriosecyste. Venstre adnex ble fjernet laparoskopisk i Opprevet cystisk ovarium, 55x30x15 mm. Sammenfalt cystisk struktur med stedvis blødninger i veggen. Opprevet cystisk ovarium, 55x30x15 mm. Sammenfalt cystisk struktur med stedvis blødninger i veggen.

3

4

5

6

7

8

9

10 Mikro Ovarium med cyste med degenerert blod i veggen og hemosiderinmakrofager. Ovarium med cyste med degenerert blod i veggen og hemosiderinmakrofager. I cysteveggen sees områder med løsmasket og cytogent stroma. I cysteveggen sees områder med løsmasket og cytogent stroma. Epitelkledning som er overveiende enlaget med et kubisk til sylindrisk epitel. Epitelkledning som er overveiende enlaget med et kubisk til sylindrisk epitel. I områder er det store celler (klubbeformet) med eosinofilt cytoplasma. Det er stedvis store kjerner, lett pleomorfi og hyperkromasi. I områder er det store celler (klubbeformet) med eosinofilt cytoplasma. Det er stedvis store kjerner, lett pleomorfi og hyperkromasi.

11 Diagnose Endometriose med reaktiv atypi i sylinderepitelet Endometriose med reaktiv atypi i sylinderepitelet (”atypisk endometriose”)

12 Diskusjon Blaustein: ”Epitelcellene kan ved endometriose være fokalt store og kuboidale med rikelig eosinofilt cytoplasma og ha store atypiske kjerner”. Blaustein: ”Epitelcellene kan ved endometriose være fokalt store og kuboidale med rikelig eosinofilt cytoplasma og ha store atypiske kjerner”. Utgjør 1-4% av endometriosetilfellene i ovariene. Utgjør 1-4% av endometriosetilfellene i ovariene. Som et isolert funn – ingen sikker klinisk betydning. Neoplastisk potensial? Som et isolert funn – ingen sikker klinisk betydning. Neoplastisk potensial?

13 Endometriose og cancer ovarii Ved klarcellede (25-50%) og endometrioide (42%) adenocarcinom i ovariet sees oftere endometriose enn ved øvrige typer. Ved klarcellede (25-50%) og endometrioide (42%) adenocarcinom i ovariet sees oftere endometriose enn ved øvrige typer. I undersøkelser er det beskrevet et kontinuum fra endometriose –via atypisk endometriose – til carcinom. (Hum Pathol 1988;19: Histopathology 1997;30: ). I undersøkelser er det beskrevet et kontinuum fra endometriose –via atypisk endometriose – til carcinom. (Hum Pathol 1988;19: Histopathology 1997;30: ).

14 I en mindre studie er det vist økt p53 ekspresjon, på linje med cancer, i atypisk endometriose (6/6) sammenlignet med endometriose (2/17.) (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;113:87-93) I en mindre studie er det vist økt p53 ekspresjon, på linje med cancer, i atypisk endometriose (6/6) sammenlignet med endometriose (2/17.) (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;113:87-93) Atypisk endometriose viser Ki-67 verdier som ligger mellom endometriose (2,7) og carcinom (23,1). (Gynecol Oncol. 2000;77: ) Atypisk endometriose viser Ki-67 verdier som ligger mellom endometriose (2,7) og carcinom (23,1). (Gynecol Oncol. 2000;77: ) Små studier. Atypisk endometriose er sjelden, er lite studert og har fortsatt uklar betydning. Små studier. Atypisk endometriose er sjelden, er lite studert og har fortsatt uklar betydning. Det er ikke planlagt spesiell oppfølging av ”vår” pasient. Det er ikke planlagt spesiell oppfølging av ”vår” pasient. Endometriose og cancer ovarii

15 Differensialdiagnoser Endosalpingiose: Epitel med tubelignende utseende. Mangler det cytogene stroma og histiocytter i veggen. Endosalpingiose: Epitel med tubelignende utseende. Mangler det cytogene stroma og histiocytter i veggen. Inklusjonscyster: Blødning i stroma kan ”overskygge” det cytogene stroma og hemosiderinmakrofager. Inklusjonscyster: Blødning i stroma kan ”overskygge” det cytogene stroma og hemosiderinmakrofager.


Laste ned ppt "Julenøtt nr 7 Lars Gustav Lyckander Ass lege, SSHF Kristiansand."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google