Ankel frakturer.

Presentasjon om: "Ankel frakturer."— Utskrift av presentasjonen:

1 Ankel frakturer

2 Anatomi Tibia Fibula Margo posterior Syndesmose Ligamenter Talus

3 Syndesmose

4 Fraktur indeling Weber
Weber C Weber B Weber A

5 Bimalleolær ankelfraktur

6 Trimalleolær ankelfraktur

7 Maissoneuve fraktur

8 ” Barne- ungdomsfrakturer”
Åpne vekstskiver

9 Luksasjons frakturer Åpne luksasjoner Lukkede luksasjoner
Umiddelbar reposisjon! Stabilisere m. gips RTG evt CT Direkte til operasjon om mulig

10 Bløtdelsskader Lukked skade? Lukked hudskade? Åpen skade?

11 Ligament skader

12 Diagnostikk Røntgen

13 Undersøkelser CT

14 Skade mekanisme Høy energi skade Lav energi skade

15 Pasienten! Funksjonskrav Psyke:
Psykose, Demens, Narkomane Tilleggsykdommer: Diabetes, Arteriosklerose, Nevropati Overvekt Hudforhold : Alder, prednisolonhud Osteoporose

16 Slik kan det gå om man ikke kjenner pasienten!!!

17 8 mnd. behandling

18 Behandlings alternativer
Aircast Gips Plate & skruer Minimal osteosyntese Extern fixasjon Fibula nagle

19 Behandlings alternativer

20 Konservativ behandling

21 Åpen reposisjon osteosyntese

22 Behandling Når pas. Kommer inn
Reponere luksasjoner Stabilisere i gips om mulig!! Ex.fix. Dersom ustabil i gips! Hvis op. Indikasjon op innen 6 timer! Imobilisere Cool Elevere

23 ” Avsvelle” Klippe opp HELE gipsen. Sjekke hudforhold
OBS reluksasjoner

24 Operasjon Reponere Fiksere

25 Postop ”Gips” Elevasjon Bevege tær , kne og hofte
Mobilisere på krykker 3 postop. Dag. Kontroll 2uker , 6 uker. Fjerne syndesmoseskrue 8-10 uker. Funksjonskontroll 12 uker.

26 Eksempler Weber A Plateosteosyntese

27 Pas. 1 Bimalleolær luksajons fraktur Minimalosteosyntese

28 Pas. 2 Trimalleolær luksasjonsfraktur

29 Gips imobilisering?

30 Ex.Fix + 1 skrue

31 Endelig osteosyntese

32 Pas. 3 Trimall. Ankelfx.

33 CT

34 Ex. Fix.

35 Osteosyntese

36 Pas.4 ”Stygg sak!”

37 Pas.5 – 15 år Uskyldig?

38 Stygg vekstskive fraktur

39 Osteosyntese

40 Pas.6 Medial malleol fraktur

41 Fibula nagle

42 Åpen ankelfraktur 82 år kvinne

43 Fibulanagle lite operasjonstraume

44 Bimalleolær ankelfx. – 80 år gammel kvinne Dårlig hud - osteoporose
Minimal osteosyntese

45 Barn-ungdomsfrakturer
14 år gutt Fotballskade Hva gjør vi??

46 Ex fix. Dårlig stilling!!

47 Reoperasjon

48 Godt funksjonelt resultat . Men!

49 Barn-ungdomsfx. Epifyse brudd
Brudd i vekstskive

50 Åpen-Pilon fraktur LCP - MIPO

51 80 år kvinnne - luksasjons fraktur m.dårlig hud

52 Pilon fraktur Mann 64 år Fall fra stige
Diabetes mellitus , M. Bechterew ,Urinsyregikt. Prednisolon! , Insulin!

53 Rtg bare ½ sannheten

54 Ilizarov ramme

55 Fornøyd med piercingen! / uker senere

56 Pause

57 Pause