Laste ned presentasjonen
1
En leges erfaringer med flerkulturelle pasienter
Bård Waldum Konst Overlege Nyremedisinsk avdeling OUS Ullevål
2
Min bakgrunn Cand med Tromsø 2000
Turnustjeneste på Kongsvinger og i Grue 3 år på med avd Diakonhjemmet sykehus 1,5 år ved hjertemed avd Ullevål 3 år på Nyremedisinsk avdeling Ullevål
3
Dialyseavdelingen ved Ullevål
38% 41 25
4
Kulturelt mangfold Norge Pakistan Nigeria Vietnam Somalia Bosnia
Gambia Kosovo Filippinene Irak Haiti Chile Sri Lanka Polen India Makedonia
5
Hvorfor så stor andel?
6
Data fra Oslo Imigrant Health profile
7
Egen oppfattelse av helse
8
Andel diabetes
9
Andel fysisk inaktive
10
Mye frukt og grønt
11
Andel overvektige
12
Andel med ugunstig lipidprofil
13
Hvorfor så stor andel? Høy andel diabetikere og overvekt
Genetisk disponert Dyr frukt og grønt, relativt billigere kjøtt og sukkerholdige varer tilpasser seg vestlig kosthold Lavt fysisk aktivitetsnivå Selekterte grupper innvandrere? Dårligere oppfølging fra primærhelsetjenesten?
14
Hypotese Pasienter fra andre kulturer får dårligere kvalitet på sin behandling
15
Utfordringer Språk Kulturell sykdomsforståelse Kosthold
Tidsbegrep/ oppfattelse av avtaler
16
Språk Nyrepasienter svært kompliserte
Sykdommen henger sammen med sykdommer i flere organsystemer Multimorbide Diabetes, hjerte/karsykdom++ Behandlingen inkluderer Mange medisiner Komplisert dosering Hyppige doseendringer Livsførsel Drikkerestriksjon Kostomlegginger
17
Språk Stort behov for kommunikasjon Språkproblemer en kjempeutfordring
Uhøflig å ikke å forstå, later som de forstår Tolk tidkrevende og må planlegges Ofte umulig i klinisk hverdag
18
Sykdomsforståelse Vårt vestlige verdensbilde basert på vestlig naturvitenskap en selvfølge for oss Skolemedisinsk tankegang preger vår kommunikasjon. Hvordan vil våre argumenter høres ut hvis man har en annen oppfatning om sykdom og årsak?
19
VG artikkel - Innvandrere velger bort skolemedisinen
«Onde ånder» får skylden for lidelser
20
Sykdomsforståelse Symptomangivelse
Mange kulturer spesifiserer ikke smerte Psykiske plager, smerter med ulikt utgangspunkt og karakter, uvelhet, kvalme, slapphet blir presentert likt
21
Kosthold Nyrepasienter skal følge spesifikke kostråd
Fosfatfattig kost Kaliumfattig Proteinfattig Saltfattig Kulturelle forskjeller mellom kosthold Ris inneholder veldig mye fosfat Hvor enkelt er det å erstatte et kosthold basert på ris?
22
Tidsbegrep og avtaler Andre kulturer ikke så strengt styrt av klokken
Påvirker avtaler Kan påvirke vår oppfattelse av pasientens motivasjon for behandling og compliance
23
Hypotese Pasienter fra andre kulturer får dårligere kvalitet på sin behandling
24
En uvitenskapelig tverrsnittsstudie
Opptelling på hoveddialysen ved vår nyreavdeling Valgt ut 3 behandlingskvalitetsindikatorer Hemoglobin Fosfat BT før dialyse Analyserte de to gruppene opp mot hverandre.
25
Dialyseavdelingen ved Ullevål
38% 41 25
26
Obs dialysepopulasjonen
Selvdialysen ved Ullevål: De presumptivt friskeste dialysepasientene som kan bidra i sin egen behandling Yngre, mindre komorbiditet Færre med ikke vestlig bakgrunn pga språkproblemer 7 av 31, tilsvarer 23% Dette gjør sammenligningen noe kunstig!!!
27
Aldersfordeling
28
Blodtrykk P=0,057
29
Hemoglobin p=0,409
30
Fosfat P=0.033
31
Oppsummering Brukbar kvalitet på behandlingen
Men stort forbedringspotensiale Å jobbe med flerkulturelle Faglig utfordrende Tidkrevende Store krav til kommunikasjon, åpenhet og tålmodighet
32
Dagen blir ikke den samme uten....
Oppsummering Dagen blir ikke den samme uten....
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.