Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene RLS - En folkesykdom! Ca 10% har det men nesten ingen vet hva RLS er Migrene 13% Diabetes 4 % Parkinson.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene RLS - En folkesykdom! Ca 10% har det men nesten ingen vet hva RLS er Migrene 13% Diabetes 4 % Parkinson."— Utskrift av presentasjonen:

1 RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene RLS - En folkesykdom! Ca 10% har det men nesten ingen vet hva RLS er Migrene 13% Diabetes 4 % Parkinson 0,25 % Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? Sten Sevborn Restless Legs Förbundet1

2 Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? RLS er en kronisk neurologisk sykdom som ofte også medfører søvnproblemer Sten Sevborn Restless Legs Förbundet2

3 • Hyppigst hos kvinner • Forekomsten øker med antall fødsler • Forekomsten i Sverige: kvinner 11%, menn 6% • Forekomsten i Norge og Danmark: • Kvinner 13, 4%, menn 9,4% Sten Sevborn Restless Legs Förbundet3 Restless Legs Syndrom (RLS) Forekomst

4 Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? RLS er ingen neurodegenerativ sjukdom! Hjernesubstanen og hjernefunktionen ødelegges IKKE ved RLS som ved f.eks. Parkinson eller Alzheimer. Sten Sevborn Restless Legs Förbundet4

5 • Et påtrengende behov for å bevege beina, vanligvis ledsaget av ubehaglige følelser i beina • Symptomene forverres ved hvile og inaktivitet • Symptomene opphører helt eller delvis ved bevegelse av beina • Symptomene forverres om kvelden eller natten Sten Sevborn Restless Legs Förbundet5 Obligatoriske kriterier

6 Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? Man får IKKE Parkinson's sykdom av RLS! Sten Sevborn Restless Legs Förbundet6

7 Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? RLS : kan utløse depresjoner kan føre til uførepensjon kan føre til sosial isolasjon kan redusere livskvaliten alvorlig gir økt kulde- og smertefølelse Sten Sevborn Restless Legs Förbundet7

8 Restless Legs Syndrom (RLS) Hva er RLS? RLS er den neurologiske sykdommen som er enklest og mest takknemlig å behandle! Det finnes godkjente legemidler! Sten Sevborn Restless Legs Förbundet8

9 Restless Legs Syndrom (RLS) RLS og livskvalitet Nye undersøkninger viser, at livskvaliteten ved RLS er like d årlig som hos pasienter med andre kroniske sykdommer, slik som; – Diabetes Type II, – Arteriell hypertoni – Depresjon – COPD(lungesykdom) Sten Sevborn Restless Legs Förbundet9

10 Restless Legs Syndrom (RLS) Slik opplever pasienten RLS •Brann •Coca-Cola i årene •Dragninger •Elektrisk strøm •Varme •Hogg •Kløe •Kramper •Krypninger •Maur under huden •Irritasjoner •Rastløshet •Rennende vann •Smerter •Stikkninger •Svie •Verk Sten Sevborn Restless Legs Förbundet10

11 Restless Legs Syndrom (RLS) Hvor sitter RLS? 1 Ubehaget sitter i: Leggene lårene armene overkroppen Sten Sevborn Restless Legs Förbundet11

12 Restless Legs Syndrom (RLS) Hvor sitter RLS? 2 Problemet sitter i hjernen og/eller sentral- nervesystemet. Dopaminbalansen Sten Sevborn Restless Legs Förbundet12

13 Restless Legs Syndrom (RLS) Nervesystemet - signalsubstanser, Dopamin Dopamin Dopamin kan virke som selvstendig hormon eller omvandlas till • Adrenalin som uskilles fra binyrene og setter kroppen i alarmtilstand • Noradrenalin (forstadiet till adrenalin) stresshormon. Viktigste neurotransmitteren i nervesystemet. Nerver som går fra det sentrale nervesystemet till hjerte, blodårer, nyrer og andre organer og som bruker noradrenalin som signalsubstans. Sten Sevborn Restless Legs Förbundet13

14 Restless Legs Syndrom (RLS) Nervesystemet - signalsubstanser, Dopamin Dopamin lages av aminosyret tyrosin. Mat som inneholder mest protein (tyrosin) - kjøtt, fisk, egg, belgvekster, bønner og linser, mandler, avokado, bananer, nøtter og frø øker tyrosin. For å nyttegjøre seg tyrosin behøver man vitamin B6, B12 samt magnesium. Røykning, narkotika, alkohol og søtsaker øker dopamininnholdet. Spenning og følelser øker dopaminet. Disse tingene skaper lett avhengighet. Sten Sevborn Restless Legs Förbundet14

15 Restless Legs Syndrom (RLS) Nervesystemet - signalsubstanser, Dopamin • Dopamin er nøkkelen til et lykkelig og aktivt liv! – Motorikk – Blodtilførselen til organene i magen – Psyke – glede – lykkestunder Sten Sevborn Restless Legs Förbundet15

16 Restless Legs Syndrom (RLS) Nervsystemet - signalsubstanser, Dopamin Serotonin ( nevrotransmitter) er nøkkelen til et lykkelig liv! – Søvn – Apetitt – Sinnsstemning – Smerte – Aggressivitet – Tarmfunksjon Sten Sevborn Restless Legs Förbundet16

17 Restless Legs Syndrom (RLS) Neurotransmittsubstanser, i hjernen Dopamin • Antallet dopaminreseptorer i hjernen varierer kraftig, opp till 3 ganger, hos friske mennesker • Antidepressiva og neuroleptika blokkerer dopaminreseptorene Sten Sevborn Restless Legs Förbundet17

18 Restless Legs Syndrom (RLS) Typiske problemsituasjoner • Narkose • Avslappningsøvelser • Behandling med visse legemidler • Dialysebehandling ( %) • Graviditet ( %) • Lengre reiser med bil, buss eller fly • Lengre møter, teater, kino • Sitte eller ligge i fred og ro om kvelden • Når man er bundet til sengen • TV Sten Sevborn Restless Legs Förbundet18

19 Restless Legs Syndrom (RLS) RLS och PLMS 1 – Periodic Limb Movements in Sleep – Periodiske benrørelser når man sover PLMS som varer i 0,5 – 6 sekunder og kommer hvert 20 – 40 sekund Frekvensen av PLM øker med alderen. Hos personer > 50 år har ca. 30 % PLM uten å være rammet av RLS Sten Sevborn Restless Legs Förbundet19

20 Restless Legs Syndrom (RLS) RLS och PLMS 2 PLMS-anfall fører til • Økning av hjertefrekvensen • Økning av diastoliskt blodtrykk - undertrykket • Økning av systoliskt blodtrykk - overtrykket Konsekvensen er risiko for hjerte/karsykdommer Sten Sevborn Restless Legs Förbundet20

21 Restless Legs Syndrom (RLS) RLS og søvnproblemer 90-95% av RLS pasientene har søvnproblemer • Problemer med innsovning og oppvåkning • Best søvn på morgenkvisten • Trøtthet på dagtid • Feildiagnostisert som psykisk • Depresjon? Sten Sevborn Restless Legs Förbundet21

22 Restless Legs Syndrom (RLS) RLS og søvnproblemer • Delvis søvn i 10 minutters perioder • Manglende eller kraftig redusert dyp- og REM søvnfaser • RLS symtomene er sterkest mellom klokken og Sten Sevborn Restless Legs Förbundet22

23 Restless Legs Syndrom (RLS) Tenkelige årsaker till RLS Forstyrrelser av jern/ferritin forbrenningen. Ferritin er et protein som lagrer jern i kroppen Jernmangel  mer dopamin i synapsen Sten Sevborn Restless Legs Förbundet23

24 Restless Legs Syndrom (RLS) Typer av RLS • Primær RLS, av ennå ukjent opprinnelse, i 60% av tilfellene • Sekundær RLS, som følge av en annen sykdom, i 40% av tilfellene Sten Sevborn Restless Legs Förbundet24

25 Restless Legs Syndrom (RLS) Sekundær RLS • Kjent bakomliggende årsak • Debuterer oftast efter 50 årsalderen og symtomene kommer smygende • Når den underliggende sykdommen behandles forsvinner gjerne symtomene Sten Sevborn Restless Legs Förbundet25

26 Restless Legs Syndrom (RLS) Årsaker till sekundær RLS • Blodmangel/jernmangel – Blodgivere, årerlating – Menstruasjon • Graviditet (hormoner, jernbrist?) • Magnesiummangel • Parkinson • Nyresykdom og dialyse • Polyneuropati • Ryggmargskade • Sømnapné • Terapi med vissa legemidler • Vitaminmangel – B12 – Folsyre Sten Sevborn Restless Legs Förbundet26

27 Restless Legs Syndrom (RLS) Medisiner som kan forsterke RLS (blockerer dopaminreseptorene) • Antidepressiva Antidepressiva •selektive serotonininhibitorer (SSRI) •tri- och tetracykliska emner som: Saroten/amitriptylin Surmontil/trimipramin Sten Sevborn Restless Legs Förbundet27

28 Restless Legs Syndrom (RLS) Medisiner som kan forsterke RLS (blokkerer dopaminreseptorer) • H2-Blokkere H2-Blokkere Mot høy magesyredannelse f.eks. Tagamet/cimetidin • Antihistaminer Antihistaminer Middel mot f.eks. allergier • Litium Brukes ved noen psykiske sykdommer • Medisiner mot kvalme Medisiner mot (ikke Domperidon) • Neuroleptika Neuroleptika psykofarmikum som brukes som søvnmiddel • Østrogen Sten Sevborn Restless Legs Förbundet28

29 Restless Legs Syndrom (RLS) Primær RLS • Ingen kjent bakenomliggende årsak • Kronisk neurologisk sykdom • Debuterer oftest i 20 till 40 års alderen. Ca 30% av pasienten med sterk RLS hadde problemer i tenårene • 40% av voksne har hatt problemer som barn • Symtomer før 45 årsalderen tyder på at det er arvelig • Kan periodevis være symtomfrie • Selv barn kan være rammet (ADHD?) Sten Sevborn Restless Legs Förbundet29

30 Restless Legs Syndrom (RLS) RLS kan forsterkes av • Alkohol • Fysisk aktivitet • Noe mat • Kaffe • Røyking Sten Sevborn Restless Legs Förbundet30

31 RLS tilleggsdiagnoser • Akatisi (problemer med å være rolig) • Ben- og senestrekk • Blodomløp, arterier og vener • Claudicatio intermittens (arteriell insufficiens)(røykebein) • Fibromyalgi (30 % av RLS pasientene) • Karpal- och tarsaltunnel syndrom • Nattlig senestrekk • Uro og søvnforstyrrelser ved depresjon • Polyneuropati (45 % av RLS patientene) • Parkinsons sykdom (20 % av RLS patientene) • Voksesmerter • Hos barn: ADHD Sten Sevborn Restless Legs Förbundet31

32 RLS differentialdiagnoser Polyneuropati Liknende smerter og ubehaglige følelser, som ved RLS - spesielt brennende føtter og en sovande følelse. Men ingen bedring ved bevegelse og ingen spesiell døgnrytme. Smertene sitter ytterst i huden 45 % av RLS-patienter har Polyneuropati Sten Sevborn Restless Legs Förbundet32

33 Behandling av RLS Ikke-farmasøytisk behandling • Stryking • Fysisk aktivitet • Jerntilskudd i form av jernsulfat (ved serum- ferritininnhold på < 50) • Liniment • Massasje • Vekselbad, varmt och kaldt • Søvnhygiene Sten Sevborn Restless Legs Förbundet33

34 Behandling av RLS Bivirkninger Augmentation Viktigste bivirkningene ved behandling av RLS med dopaminergika • forårsakes trolig av kraftig forhøyd nivå av dopamin i synapsen – Symtomene kommer minst to timer tidligere på dagen enn før behandlingen, er sterkere og involverer flere kroppsdeler • Blodtrykksfall • Kvalme Sten Sevborn Restless Legs Förbundet34

35 Behandling av RLS Farmasøytisk behandling • Dopaminergika – Dopaminagonister – Dopaminprekursorer • Opioider • Anti-epileptika • Bensodiazepiner • Jern Sten Sevborn Restless Legs Förbundet35

36 Farmaksøytisk behandling (Professor Jacques Montplaisir CDN overlege Jan Ulfberg Avesta)SubstansNavnDosering Pramipexol Sifrol ® 0,09 – 0,54 mg Ropinirol Adartrel ® 0,25 – 4,0 mg Rotigotin Neupro ® 1 – 3 mg Sten Sevborn Restless Legs Förbundet36

37 Farmasøytisk behandling (Professor Jacques Montplaisir CDN overlege Jan Ulfberg Avesta) SubstansNavnDosering Levodopa +inhibitor (benzerasid) Madopar ® hurtigvirkende 100 – 200 mg² Levodopa +inhibitor (carbidopa) Sinemet ® 100 – 200 mg² Sten Sevborn Restless Legs Förbundet37

38 • Diskusjon på om navnet skulle endres til Ekboms syndrom. Ikke heldig siden det er en uvanlig psykologisk tilstand. • Amerika har kommer fram til Willis-Ekboms disease • Willis kom fram med den første kjente medisinske beskrivelsen av RLS, allment igjenkjennbart blant leger pga ”Willis Cirkel” Sten Sevborn Restless Legs Förbundet38 Restless Legs Syndrom

39 Rest-studiene • Allmennpraksis: 1114 stk, 7,2% av pas. • Moderat til alvorlig RLS: 416 pasienter, 2,7% • Av 416 hadde 337, 81%, fortalt om sine symptomer til legen • Kun 21 av dem, 6,1% fikk korrekt diagnose • Vanlige feildiagnoser: åreknuter, ryggsmerter, diabetisk nevropati, depresjon • Få hadde vært hos spesialist Sten Sevborn Restless Legs Förbundet39 Restless Legs Syndrom (RLS) Hvor var RLS-parientene i systemet i 2011?

40 • RLS forekommer hos barn, få er diagnostiserte • Kan ha likhetspunkter med ADHD • Ikke utført systematiske medikamentstudier • Nyttig med jernbehandling Sten Sevborn Restless Legs Förbundet40 Restless Legs Syndrom (RLS) Hos barn

41 • Vanlig ved graviditet • Risiko for RLS i siste trimester (tredjedel) hos kvinner med lavt se-ferritin tidlig i svangerskapet • Sammenheng mellom RLS og lavt innhold av folat (B9) • Behandling med folat, ev jern og B12 anbefales før spesifikk medikamentell behandling (opiater) Sten Sevborn Restless Legs Förbundet41 Restless Legs Syndrom (RLS) Hos gravide

42 • Allmennpraksis – hvis allmennlegen er fortrolig med tilstanden • Sandvika Nevrosenter har spesialister på RLS og kort ventetid ved private tilbud. Henvisning ikke nødvendig • Nevrologisk poliklinikk eller spesialistpraksis i nevrologi Sten Sevborn Restless Legs Förbundet42 Restless Legs Syndrom (RLS) Hvem kan behandle?


Laste ned ppt "RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene RLS - En folkesykdom! Ca 10% har det men nesten ingen vet hva RLS er Migrene 13% Diabetes 4 % Parkinson."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google