Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

En forskningsbasert studie på viktigheten av tidlig intervensjon Jørgen Hurum overlege Jørgen Hurum overlege Anne Berit Sundby prosjektsykepleier Barneavd.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "En forskningsbasert studie på viktigheten av tidlig intervensjon Jørgen Hurum overlege Jørgen Hurum overlege Anne Berit Sundby prosjektsykepleier Barneavd."— Utskrift av presentasjonen:

1 En forskningsbasert studie på viktigheten av tidlig intervensjon Jørgen Hurum overlege Jørgen Hurum overlege Anne Berit Sundby prosjektsykepleier Barneavd. Lillehammer Sykehus Helsesøstre i Buskerud Sundvollen

2 FOREBYGGING ER BEDRE FOREBYGGING ER BEDRE ENN BEHANDLING ENN BEHANDLING

3 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor) - Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

4 Overvekt – fedme Overvekt foretrekkes Du kan snakke både med og om en overvektig person Viser respekt for personen

5 Å være og å ha  Det er forskjell på å være overvektig og å ha overvekt og å ha overvekt Når du har overvekt er denne bare en del av personen Identitet og integritet

6  ”Rundt 15% av norske barn er FOR kraftige og sliter med overvekt” Jørgen Hurum overlege Barneavd Lillehammer Jørgen Hurum overlege Barneavd Lillehammer TV2 sammen med en mor TV2 sammen med en mor Er dette en god norsk setning? Er dette en god norsk setning?

7 Kroppsmasseindeks (KMI) vekt (kg)/ lengde (cm) ²  KMI = overvekt (OV)  KMI >30 = alvorlig overvekt (AOV) fedme fedme  KMI >35 = sykelig overvekt (SOV) alvorlig fedme alvorlig fedme

8 Cole TJ. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000;320:1240 isoKMI 30 isoKMI 25 isoKMI 30 isoKMI 25 Overvekt Alvorlig overvekt Overvekt Normalvekt

9

10 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor) - Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

11 Bergen 4-15 åringer GutterJenter Overvekt (%) 12,514,8 Fedme/alvorlig overv (%) 2,12,9 Juliusson P. Acta Pædiatrica 2007;96:

12 Alvorlig overvekt/fedme i Oppland Barn født i 2001 veiet 5 år gamle  Deltagere spørreus: 60 av 1122 (5.3 %)  Ikke-deltagere: 59 av 776(7.6 %)  Totalt: 119 av 1898(6.3 %)

13

14 Europeisk trend International Obesity TaskForce; mai 2004

15 Global trend – 5-17 år International Obesity TaskForce; mai 2004

16

17 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor) - Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

18 Pilotprosjekt  6 av de yngste overvektige barna henvist barnepol. Lhmr (spredt hele Oppland)  Inklusjon:Vekt ≥5 kg over 97.5 perc.  Alder 6-7 år ved oppstart  Tverrfaglig: fysioterapeut, dietetiker, psykolog, sykepleier, barnepleier, aktivitør, lege.  9 samlinger , kl 10-15, barn og foreldre  Målsetting: Vektstabilisering, (vokse seg inn mot 97.5 perc) (IKKE VEKTREDUKSJON!)

19

20

21 Pilotprosjekt  Meget godt oppmøte  Meget ressurskrevende  Gode resultater etter tre år, pr okt 2007:

22 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor) - Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

23 Jacob Grundt Markestad, Nakling og Hurum Jacob Grundt Markestad, Nakling og Hurum ”Vekst og vektutvikling i fosterlivet og tidlige barneår”  Vekstmålinger - og helsedata fra spørreus, 1120 barn fra årskull 2001 i Oppland (samme spørreskjema som den norske prematurstudien) (samme spørreskjema som den norske prematurstudien)  Kobles mot svangerskapsdatabase Nakling, oppl. om mor og barn Mål: Påvise tidlige prediktorer for overvekt, grunnlag for tidlig forebygging og intervensjon!?

24 INNHENTING AV DATA Helsesøster spurte foreldrene om å delta i spørreundersøkelsen Foreldre fylte ut spørreskjemaene helst mens de var på helsestasjonen Helsesøster samlet inn og returnerte svarene til oss Studien har fått tillatelse til å innhente vekt og høydemålinger fra helsestasjonen for alle barn i Oppland født i 2001, fra fødsel til de er 12 år.  Har fått inn ca 1120 spørreskjemaer  Ca målinger av vekt og høyde frem til 3 klasse.  Dataene legger grunnlaget for 2 stipendiater

25 Fedme/alvorlig overvekt i Oppland Barn født i 2001  Kriterie fedme 2007: 1 kg eller mer > perc v/l  Deltagere spørreus: 60 av 1122 (5.3 %)  Ikke-deltagere: 59 av 776(7.6 %)  Totalt: 119 av 1898(6.3 %)

26 Barn og foreldres vekt  Barn KMI under 18.9 (97.5 perc + 1 kg)  Mor KMI (gj.snitt i grupper)  Far KMI (gj.snitt i grupper)  Barn KMI over 18.8  Mor KMI (gj.snitt i grupper)  Far KMI (gj.snitt i grupper)

27 Foreldres syn på barnets vekt Foreldres Foreldres vurdering vurderingBarnetsKMIAltfortynn Litt for tynn Passe Litt for tykk Altfortykk KMI<18,99 KMI = 13,8 Mor = 26,1 Far = 25,5 135 KMI = 14,3 Mor = 23,8 Far = 25,4 890 KMI = 15,6 Mor = 24,2 Far = 26,4 7 KMI = 17,6 Mor = 26,1 Far = 26,8 KMI>18,829 KMI = 19,8 Mor = 25,7 Far = 28,1 26 KMI = 20,9 Mor = 28,0 Far = 28,9 3 KMI = 24,8 Mor = 32,6 Far = 29,4

28 Sukkerholdige leskedrikker og fødselsvekt Grundt Morens pregravide vekt og hennes vektøkning i svangerskapet har signifikant betydning for barnets fødselsvekt OG sammenhengen mellom barnets fødselsvekt og barnets KMI….

29

30 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

31 Intervensjon  Forebygging av varig overvekt hos barn Hovedmål: Utvikle effektive metoder for å forhindre varig overvekt hos barn og unge gjennom behandlingstiltak i tidlig barnealder Utvikle effektive metoder for å forhindre varig overvekt hos barn og unge gjennom behandlingstiltak i tidlig barnealder

32 Forebygging av varig overvekt hos barn Delmål: - Undersøke familiers oppfatning av egne barns vekt og spisevaner - Undersøke om det er forskjell i effekt på vektutvikling og psykisk helse mellom enkle veiledningsprogrammer og ressurskrevende intervensjonsprogrammer - Undersøke om ovennevnte programmer i det hele tatt har effekt utover den generelle informasjon og vektlegging av barns helse som skjer gjennom helsestasjon, barnehage, skole og nasjonale informasjonskampanjer i dag

33 Forebygging av varig overvekt hos barn i Oppland Oppland Fylke innbyggere i 26 kommunerår 2001 født 1960 barn Samtlige barn mottar - helseus.skjema År 2000 født 2105 barn og Til sammen 4065 barn 3 % har fedme (1kg >97.5 P = isoBMI 30) 122 barn 7 intervensjonskommuner med innbyggerer Gjøvik Ø- og V.Toten, Gran, Lillehammer, Gausdal og Øyer 70 (19 ÷interv.kom) 52 barn Henvisnings% Program Prosjektstart Barnelege: H.,V. og BT. ÷Blodprøver uten indik. H. og V. av foreldre og søsken Dietetiker/KEF: standarisert kostanamnese og kostregistrering Fysioterapeut: standarisert kartlegging og rådgiving om fys.akt. Psykologiske faktorer: Standariserte og validerte spørreskjemaer (SDQ) besvares av foreldre Livskvalitetsundersøkelse: Standariserte og validerte spørreskjemaer (CHQ PF50) besvares av foreldre LMS kveld LMS Etter 1 år Barnelegepol. x 1 Dietetiker/KEF og fysioterapeut med oppfølgende registreringer (dagtid) LMS m/barn?? LMS Etter 2 år Barnelegepol x1 Dietetiker/KEF og fysioterapeut LMS (siste) Etter 3 år Som ved prosjektstart, MEN uten LMS Etter 5 år Som ved prosjektstart, MEN uten LMS + SKOLEUSSKOLEUS Gjøvik Lillehammer ? = Ved prosjektstart får alle 50 barn tilbud om å følges i grupper av prosjektsykepleierene Anne Berit og Turid Lærings- og mestringssenteret (LMS) Fysioterapeut?Diet./KEF? Psykolog? Barnelege 20

34 Deltakerkategorier Poliklinikk (Totalt 5 konsultasjoner) -Lege, sykepleier, fysioterapeuter og dietetiker/kef. Foreldre og barn LMS kvelder (Totalt 7 kvelder, ) LMS kvelder (Totalt 7 kvelder, ) - Med temaer fra de ulike yrkesgruppene. Foreldre evt. barn Veiledningskvelder (totalt 7 kvelder, ) - Ledet av sykepleier. Foreldre evt. barn Foreldre evt. barn

35 Poliklinikk barn/foreldre  Generell undersøkelse og kartlegging av barnets helse av lege  Vekt, høyde, livvidde, blodtrykk, puls, hudfoldsmålinger rygg/arm.  Gangtest  Klinisk ernæringsfysiolog  Fysioterapeut

36 Kvelder med Lærings og mestringssenteret.  For foreldrene  Aktivitør for barna m/ søsken  Brukerstyrte tema  Psykolog  Fysioterapeut  Sykepleier  Klinisk ernæringsfysiolog  Lege

37 Veiledningskvelder prosjektsykepleier  Ledet av en fast person  Motivere foreldrene til å delta i meningsutvekslinger  Motivere hverandre/ holde motet oppe  Dele positive erfaringer

38  Tall pr

39 Oppmøter  Totalt 40 barn møtte ved 1. poliklinikk  Totalt 275 oppmøter til nå (202 barn, 234 mor, 108 far)  På det meste 16 oppmøter for 1 pasient  Oppmøte på 49% av henvendelsene, og mange frafall uten beskjed

40 KMI-utvikling barn  Ved oppstart var barnas KMI i gjennomsnitt 2,6 enheter over 97 percentilen  Etter 3 år ser vi en nedgang i KMI på 0,84 enheter i forhold til KMI - 97,5 percentilen

41 Foreløpig utvikling kontrollgruppe  Barn med KMI 1 kg > 97,5 percentilen ved oppstart, men som IKKE har fått intervensjon  KMI ved start 0,5 enheter over 97,5 perentilen, dvs endel lavere enn intervensjonsgruppa  KMI etter 3 år på 97,5 percentilen  Yngre enn intervensjonsgruppa  KMI har økt 2,3 enheter (mot forventet 2,7)

42 Øvrige foreløpig tall pr  Mødre KMI redusert 0,24  Fedre KMI økt 0,34  Livvidde barnøkt 8,2 cm  Subscapular fold:økt 3,8  Triceps fold: økt 5,2  Systolisk BT:økt 2,4 mm Hg (forv ca 4)  Diastolisk BT:økt 0,9 mm Hg (forv ca 2,5)

43 KMI-utvikling mor  Flere enn 1 målesett (29/40):  Redusert KMI: 22  Stabil KMI: 1  Økende KMI: 6  Gjennomsnittlig (for alle mødre) KMI ned 0,26

44 Hvilke møter har foreldrene sett mest pris på?

45  Konkrete og praktiske tips  Produktsammenligning (Is, saft, peanøtter, kjeks, boller, salami…………..)  Matlaging m/kokk (Dele oppskrifter, steikefolie………)  Drikke metter ikke like godt som mat.  Tallerkenmodellen  nøkkelhullmerking, grovhetsmerking av brød. Snu på pakken  Kjenne på tyngden av en sekk som tilsvarer barnets overvekt

46 Tema vi har snakket om på kveldssamlingene  Motivasjon  Mobbing, vanskelig både for barn/voksen. Skyldfølelse. viktig å kunne være som andre.  Hva mat trenger et barn i løpet av en dag for å få i seg riktige næringsstoff?  Konkret liste. Hvor lite skal til for at barna ikke får i seg de næringsstoffene de trenger for vekst og god helse.  Mobbing  Starter tidlig. klær. Lite attraktive som venner? Mobber vi som foreldre/søsken (35-60%)? Hva tenker vi når vi ser rundt oss? Mobber vi som foreldre/søsken (35-60%)? Hva tenker vi når vi ser rundt oss?

47  Aktivitet i hverdagen  Få inn gode vaner. Gå til skolen? Gå trappa? Gå/sykle med voksne til venner. Gruppeaktiviteter faste kvelder i uka. Hvilke hindringer møter vi? (tid/ork?)  Overvekt/sykdom  BT. Diabetes. Hjerte/kar. Hvor tidlig kan dette bli en konsekvens?  Besteforeldre  Hva kan vi si til besteforeldre? Kan vi be om de begrenser mat og heller kan gi oppmerksomhet via aktivitet? Kan bestemor bli med på poliklinikken?

48 Prosjektdeltakere intervensjonsstudien  Professor Trond Markestad  Overlege Jørgen Hurum  Prosjektsykepleier Anne Berit Sundby  ” Turid Skundberg  Sykepleier Ragnhild Gundstad  Fysioterapeut Randi Bragelien  ” Merete Welhaven  ” Karianne Storesund  KEF Eli Nyhagen  ” Kristina Mosbakken  Stipendiat Jacob Grundt  ” Hilde Mjell Donkor  Psykolog Helene Tvedt  Aktvitør Gro Lisbeth Hofstad Gjertrud Skundberg Alund Gjertrud Skundberg Alund

49 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

50 Overvektspasienter ped pol Lillehammer Retrospektivt kvalitetsikringsmateriale Jørgens overlegeperm des 09

51 Bakgrunn for engasjement på overvekt i 2004  Overvektspas. på ped.pol. Lillehammer Antall? Økende antall? Antall? Økende antall?  Betydelig ressursbruk (til dels tverrfaglig)  Betydelig positiv avd.sjef Pål Christensen  Økende erfaring, men lav kunnskap om behandling av overvekt (lokalt og nasjonalt)

52 Perioden  E669 – Adipositas INA 151 pas 354 konsult  K590 - Obstipasjon 295 ” ca 600 ”  J451 – Astma endogen 180 ” ” 320 ”  J459 – Astma INA ? ” 2700 ”  R104 – Magesmerter INA 250 ” ” 550 ”  E109 - Diabetes m. ukompl 125 ” ” 1450 ”  F980 - Enurese ikke org. 125 ” ” 420 ”

53 Kjønnsfordeling  Jenter 68  Gutter  Totalt 138

54 Kjønn og vekt (kg) > 97,5 P ved 1. konsultasjon 0 – > 30 Totalt Gutter Piker Totalt

55 Resultat av oppfølging i aldersgrupper AldersgrupperVekt(kg) > 97,5 P V / 1 konsult Oppfølgingstid i måneder Endring i kg i forh. til 97,5 P 0 – 6 år 0 – 6 år 14 pas 14 pas 9,8 kg 9,8 kg 26,3 mnd 26,3 mnd 1,7 kg 1,7 kg 7 – 10 år 7 – 10 år 38 pas 38 pas 13,2 kg 13,2 kg 18,5 mnd 18,5 mnd 0,1 kg 0,1 kg 11 år og eldre 33 pas 33 pas 23,1 kg 23,1 kg 15,9 mnd 15,9 mnd 4,0 kg 4,0 kg Totalt 85 pas 85 pas 16,5 kg 16,5 kg 18,7 mnd 18,7 mnd 1,9 kg 1,9 kg

56 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

57 Samhandlingsreformens hovedmål  ”Øke livskvalitet og redusere press på helsetjenesten gjennom satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid”  Undertegnede mener at denne nye helseloven gir grunn til optimisme Det betinger vilje og evne til samhandling mellom alle aktører

58 Lillehammer  Ca innbyggere  Ca 300 nye verdensborgere årlig  Engasjert helsestasjon  Leder Brita Ødegård  Interessert fastlege Ingunn Toftemo  Kvalitativ studie med sentral veiledning

59  Overvektige 4 åringer  Antall 12 – 15 barn /årskull (4 -5 %)  Følges av helsesøstre og psykolog og lege  Support fra barneavd

60 Deltakelse  Kun EN familie ønsket/våget/prioriterte deltakelse!!!! deltakelse!!!!

61 Kvalitativ studie  Fastlege Ingunn Toftemo  Lillehammer helsestasjon  Mødre til alvorlig overvektige barn

62 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

63 Følgetilstander Tapte leveår – kvalitativt og kvantitativt!

64 Metabolsk syndrom – 10-<16 år  Fedme: Livvidde  90 percentil  Triglycerid  1,7 mmol/l  HDL-kolesterol <1,03 mmol/l  BT syst  130 mmHg eller BT diast  85 mmHg  f-gluk  5,6 mmol/l eller kjent DM2 Zimmet P. Lancet 2007 Jun 23;369(9579):

65 Følgetilstander - kreft 35% av befolkningen kan ventes å få kreft 2/3 av årsaken til kreft er knyttet til livsstil Overvekt øker sjansen for endometriekreft, brystkreft og tykktarmskreft Fysisk aktivitet er en selvstendig beskyttelsesfaktor for kreftutvikling

66 Økonomiske og administrasjon  – barn 0-15 år i Norge  2,5% har isoKMI uten komorbiditet = 1500 pr årskull = barn 4-18 år = 1500 pr årskull = barn 4-18 år  Ivaretas av 1.linjetjenesten Helsesøstre og fastleger Helsesøstre og fastleger

67 Økonomiske og administrative konsekvenser  – barn 0-15 år i Norge  0,5% har isoKMI med komorbiditet eller KMI>35 eller KMI>35 =300 pr årskull = 4200 barn 4-18 år =300 pr årskull = 4200 barn 4-18 år Henvises 2. linjetjenesten

68 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Medikamentell og kirurgisk behandling Medikamentell og kirurgisk behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

69 Medikamentell behandling av fedme  Lite brukt  Orlistat (Xenical) til barn >12 år 1 tabl x 3 1 tabl x 3 Hindrer fettabsorpsjon i tarm Hindrer fettabsorpsjon i tarm Pris NOK 8500 pr år Pris NOK 8500 pr år kommentar: Falitt : forebygging kommentar: Falitt : forebygging

70 Kirurgi hos ungdom - indikasjoner  Mislykket slankeopplegg i ett år  Full fysiologisk modenhet  KMI>35 med meget alvorlig komorbiditet  KMI>40 med alvorlig komorbiditet  Forpliktende samarbeidsvilje og –evne  Informert samtykke  Vise beslutningsevne (kasus KMI 51)  Ha støttende foreldre

71 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Medikamentell og kirurgisk behandling Medikamentell og kirurgisk behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

72  Hva er målet ?

73  Være glad og frisk

74  Barnehelsetjenesten (som helsesøstrene er en meget viktig del av) har en iboende profylakse

75  Norske helsesøstre er muligvis de viktigste aktørene i forebyggende medisin aktørene i forebyggende medisin Er dere klar over det? Er dere klar over det? Benytter dere dette potensialet? Benytter dere dette potensialet?

76 Hvorfor skal du være / bli overvektsterapeut  Hvorfor arbeider du med overvektige barn?  Egner du deg for arbeid med overvektige barn?  Hva er dine motiver for å arbeide med overvektige barn?  Har du en kollega eller sjef som tar vare på deg?

77  Start tidlig med å si at det er grunn til å følge opp vekten opp vekten - jo før man starter, dess lengre tid har man nytte av dess lengre tid har man nytte av høydeveksten. høydeveksten.  Finne familien der de er – hva kunne de tenke seg? - Ikke bli for belærende, finn det positive. - Beregn god tid til modning (ikke klar enda) - Viktig med grensesetting, jo før man starter til mer ”makt” har mor og far. - Støtte dem på at genetikken kan være en ekstra utfordring

78  Skolestart er en god tid for endring av vaner? (men er det for sent?) (men er det for sent?) - Hva hindrer dem i å gjøre ønskede endringer? - Tålmodighet. (ømtåelig tema, be om å få bry oss) - Endringene bør skli naturlig inn i hverdagen - Etter endring forteller de hvordan det egentlig var før – ingen endring uten tiltak. - Vektreduksjon styrker selvfølelsen - Planlegging (tidsklemma)

79 SITAT - ”Beklager at det går litt dårlig, men hvordan skulle dette gått om vi ikke hadde vært med?” -”Nå synes vi at det går bra, men ikke slutt å kalle oss inn – vi må vite at dere er der” -”Vi trodde det vi spiste var riktig mat” -”Hvorfor var det ingen som sa noe før?”

80 Disposisjon Filologi Filologi Epidemiologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus – Pilotus – Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Intervensjonsundersøkelsen (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – Poliklinikkmatrialet 2004 – Lillehammer helsestasjon Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Følgetilstander av overvekt Medikamentell og kirurgisk behandling Medikamentell og kirurgisk behandling 5 spørsmål 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid Framtid

81 Overvektepidemiens 4 faser  1. Økt vekt fra 70-tallet og vedvarende, men nå i 2012 avflatende?  2. Øker vektrelaterte plager og følgesykdommer  3. Livstruende vektrelaterte komplikasjoner  4. Påvirkning på neste generasjon perinatal programmering = epigenetikk 2012

82 Intervensjoner - overvekt Behandling Miljøtiltak Politisk tilnærming Populasjonsorientert Individorientert Informasjon Høyrisikointervensjon Forebyggende tiltak ”Upstream””Downstream” Daniels SR. Circulation 2005;111:

83 Ansvarsfordeling Normalvekt Overvekt Fedme 15%? 5%? Forebygging Behandling Primær Tertiær Sekundær Sykelig overvekt 0,5%

84

85 Starte tidlig ( år) Hvilke helsearbeidere treffer denne aldersgruppen? Hvilke helsearbeidere treffer denne aldersgruppen?

86 RISIKOFAKTORER - arv  Overvekt har en sterk arvelig komponent men ingen isolert genetisk variant som gir vanlig fedme men ingen isolert genetisk variant som gir vanlig fedme  2 foreldre med OV: 80 % sjanse for OV  2 foreldre uten OV: 10 % ”  1 av 2 søsken med OV: 40% sjanse for OV hos det andre søsken

87 Idebank – ”plukkliste”  Vann som drikke mellom måltider, og til middag.  Alle måltider: vann som tilleggsdrikke etter første glass.  Unngå søte drikker (saft, brus, juice) mellom måltider.  Brus og søtsaker kun på lørdag (skille hverdag og fest).  4-5 faste måltider hver dag (”unngå å bli altfor sulten”)  Frukt og grønt ofte (men ikke for mye frukt om gangen)  Forsyne seg med grønnsaker først til middag  En porsjon til middag er nok.  Daglig frokost  Flere felles måltider  Mindre/ikke mat foran TV (data?)  Foreldre bestemmer middag 6 dager i uken, barna tas med på råd lørdager.  Unngå ”fast kobling” mat og hygge/belønning  Skjermtid < 2 timer/døgn  En time fysisk aktivitet gir en time (ekstra) skjermtid.  Felles familietur med fysisk aktivitet minst 2 timer hver helg.  En dag med fysisk aktivitet (organisert, ukedager) hver uke.  Foreldre bestemmer måltidstyper, frekvens, innhold, etc.  Handleliste til mathandling (ukentlig planlagt handling?)  Barnehage, passe mye !?


Laste ned ppt "En forskningsbasert studie på viktigheten av tidlig intervensjon Jørgen Hurum overlege Jørgen Hurum overlege Anne Berit Sundby prosjektsykepleier Barneavd."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google