Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Anna Lejerstedt Fysioterapeut, spesialisert i vestibulær rehabilitering.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Anna Lejerstedt Fysioterapeut, spesialisert i vestibulær rehabilitering."— Utskrift av presentasjonen:

1 Anna Lejerstedt Fysioterapeut, spesialisert i vestibulær rehabilitering

2 Utviklet allerede på 40 tallet (Cawthorn, Cooksey) Blev opprinnelig brukt før og etter destruksjon av n.vestibularis hos Mb Meniere pas. og for pas. med postcommotio syndrom. Man har i senere tid utvidet bruksområdet til også andre tilstand som gir svimmelhet

3  Vestibulær hypofunksjon (sterk evidens, E. Ekvall Hansson )  Multisensorisk svimmelhet (sterk evidens, E Ekvall Hansson )  Vestibulær kirurgi (moderat evidens, E Ekvall Hansson )  Neurologiskt utløst svimmelhet (foreløpig kun få studier men positive, E.Ekvall Hansson )  Svimmelhet etter BPPV (foreløpig få studier men positive, ex Byung In Han et al )  Mb Méniére (sterk evidens, E.Ekvall Hansson )  Fobisk postural svimmelhet (foreløpig få studier men positive, E.Ekvall Hansson )

4 Personer med angst har dårligere forutsetninger til vestibulær/postural adaptasjon (F. Tjernström 2009) VR + kognitiv beteende terapi kan gi bedre effekt for pasienter med Fobisk postural vertigo enn VR alene (Holmberg, Karlberg)

5 Fredrik Tjernström. Adaption and learning in postural control.

6

7 VOR – Vestibulo-okulær refleks COR – Cervico-okulær refleks VSR - vestibular-spinal reflex

8  Vestibulær adaptasjon –reetablere VOR og VSR  Habituering – tilvenning til svimmelhetsprovoserende aktiviteter/situasjoner  Vestibulær substitusjon – bruk av alternative strategier

9  Øyebevegelser (blikkstabilitet, saccader, pursuits)  Hodebevegelser (med og uten øyebevegelser)  Balanse - lukkede øyner - mykt underlag  Informasjon og forklaring!  Utfordre svimmelheten!

10

11 Intervalltrening. (F. Tjernström 2009) Hjemmeøvelser, eventuelt komplimentert av gruppetrening. Intensitet: ” høy vanskelighetsgrad” ( F.Tjernström 2009 ) skal være utfordrende for balanse og/eller trigge svimmelhet/kvalme/ubehag Tilpasset pasientens problem og funksjon, bedre effekt med individuell tilrettelagt treningsprogram (Ekvall Hansson, F. Tjernström 2009)

12 Varighet: fra noen minutter til totalt 20 min per program. som regel brukes korte intervaller per øvelse 15 sek-2 min. (størst innlæring under de første 50 sek), (F.Tjernstrøm 2009). Frekvens: 2-4 ganger per dag. I akutt fase oftere – hver time, annenhver time ( A-S Kammerlind, P Bergqvist Larsson Öronkliniken Linköping 2001 )

13  Sittende – stående – gående  Tempo  Fast underlag – mykt underlag – bevegelig underlag  Rolig omgivelse – mye sensorisk stimuli

14  Postural buegang – epleys manøver, semont manøver  Horisontal buegang – BBQ manøver, log roll, Gufonis manøver  Fremre buegang – Head hanging manøver, Rakho manøver

15

16

17

18  Vestibular rehabilitation – For hvom and how? A systemic review, Eva Ekvall Hansson. Advances in Physiotherapi. 2007;9:  Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key excercises, Byung, Hyun, Ji. J Clin Neurol december 29  Fysioterapi for pasienter med svimmelhet, Kjersti Wilhelmsen. Fysioterapuetn. Nr 7, juni  Recovery after early vestibular rehabilitation in patients with acute unilateral loss. Bjerlemo, Kollèn, Borderos, Kreuter, Möller. Audiological Medicine. 2006;4:3,

19 Øvelsene utføres 3-4 ganger daglig, ca 30 sek per øvelser. Øvelsene skal gjøre deg svimmel og/eller ustø. 1. Hold ett kort på armlengdes avstand, beveg kortet fra side til side, opp og ned, og diagonalt. Hold hodet still og følg kortet med øyene. 2. Hold ett kort på armlengdes avstand, beveg kortet fra side til side, opp og ned, og diagonalt. Følg kortet med hodet og øyene. 3. Fest blikket på ett punkt, litt lavere enn øyehøyde. Hold øyene stabilt på punktet samtidlig som du beveger hodet fra side til side, opp og ned, og diagonalt. 4. Fest post-it lapper på rammen til ett bilde. Hold hodet stille. Flytt øyene mellom lappene, fra side til side, opp og ned, og diagonalt. 5. Stå med bena samlet. Lukk øyene og prøv å hold balansen uten støtte. Gå tur hver dag. Når du går, prøv å se deg rundt, flytt på blikket og beveg på hodet.

20  Minst 2 uker med VR før gentamicin beh. for pasienter med MB Meniere. Rapportert bedre funksjon enn kontroll gruppe.  VR før operasjon av akustikus schwanom, viset bedre postural funksjon enn kontroll gruppe.

21  Kasus 1  Kasus 2  Kasus 3

22  Aktivitet!  Tørre å utfordre svimmelheten!  Viktig med forståelse av egen svimmelhet – gir trygghet


Laste ned ppt "Anna Lejerstedt Fysioterapeut, spesialisert i vestibulær rehabilitering."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google