Psykiatriske symptomer i sykehjem

Presentasjon om: "Psykiatriske symptomer i sykehjem"— Utskrift av presentasjonen:

1 Psykiatriske symptomer i sykehjem
Geir Selbæk Alderspsykiatrisk kompetansesenter SIHF / Nasjonalt kompetansesenter for demens

2 Oppegående lege ber om råd
Eldre dame Sykehjemspasient Tror det er lite som kan gjøres Utvilsomt demens Pårørende presser på Nedkjørt avdeling

3 Damens symptomer Senket stemningsleie Vrangforestillinger
Hallusinasjoner Apati Angst Fiendtlighet Smerter ?

4 Et tidlig tilfelle av APSD
Paranoide vrangforestillinger Hallusinasjoner Angst Roping Aggresjon Verbal og fysisk

5 PSIN-study - deltagere
Prosjektleder: Geir Selbæk Veileder: Knut Engedal Biveileder: Øyvind Kirkevold Sponsor: Helse Øst Prosjektmedarbeidere: 16 sykepleiere fra alderspsykiatriske avdelinger i Hedmark og Oppland, og fra Nasjonalt kompetansesenter for aldersdemens

6 Metode To datainnsamlinger med 11 måneders mellomrom
Intervju med sykepleiere som kjenner pasienten godt Selvutfylling av skjema ved den samme sykepleieren Validerte og mye brukte kliniske skalaer NPI, Cornell, KDV, Lawtons pADL, Kirkevolds tiltaksskjema Medikasjon og diagnoser

7 Delstudier Valideringsstudie (50 pasienter)
NPI, Cornell, KDV Fant sted i Gausdal og Øyer kommune Prospektiv registrering av fall, endring av psykofarmaka og død

8 Status Andre datainnsamling er fullført
1163 pasienter inkludert ved første datainnsamling 339 (29%) er døde 799 er undersøkt ved andre datainnsamling Studien blir videreført – neste datainnsamling i mars/april 2007

9 Et representativt utvalg
4 fylker 18 kommuner 26 sykehjem 121 avdelinger 1163 pasienter Dette er en av de største for ikke å si den største studien av psykiatrisk sykelighet i sykehjem som er gjort i Europa.

10 Kommuner som deltar Kristiansand Grimstad Marnardal Lindesnes
To sykehjem Grimstad Marnardal Lindesnes Hægebostad Åseral Flekkefjord Åmot Våler Lillehammer Sør-Fron Dovre Sel Nordre Land Søndre Land Etnedal Sør-Aurdal Hamar Nevne alle sykehjemmene ved navn !!

11 Pasientkarakteristika
Alder (gj.sn.) 84.4 år (SD 7.9) Liggetid (median) 656 dager ( ) Andel kvinner 72.7% Enke/enkemann 64%

12 Demens

13 KDV-skåre (n=1163)

14 KDV-skåre dikotomisert

15 Demensdiagnose og KDV (n=933)

16 Demensdiagnose og grad av demens

17 APSD Målt ved NPI

18 Psykiske symptomer (n=1163)
Vrangforestillinger: 4% uaktuelt Hallusinasjoner: 3% uaktuelt Depresjon: 1.8% uaktuelt Angst : 0.9% uaktuelt Oppstemthet : 0.6% uaktuelt

19 Atferdsforstyrrelser (n=1163)
Vrangforestillinger: 4% uaktuelt Hallusinasjoner: 3% uaktuelt Depresjon: 1.8% uaktuelt Angst : 0.9% uaktuelt Oppstemthet : 0.6% uaktuelt

20 Klin. sign. psykiatriske symptomer og grad av demens (n=933)
C:\Documents and Settings\Geir\Mine dokumenter\Psykisk sykdom i sykehjem\Datamateriale\Artikkel forekomst\Output *p<0.001, Cochrane and Armitage test

21 Klin. sign. atferdsforstyrrelser og grad av demens (n=933)
C:\Documents and Settings\Geir\Mine dokumenter\Psykisk sykdom i sykehjem\Datamateriale\Artikkel forekomst\Output *p<0.001, Cochrane and Armitage test

22 Medikamenter

23 Antall medikamenter Antall medikamenter 6.0 (0-20) Antall psykofarmaka
6.0 (0-20) Antall psykofarmaka 1.35 (0-6)

24 Antall psykofarmaka Vel 73% bruker minst ett psykofarmaka

25 Psykofarmaka - grupper

26 Bruk av psykofarmaka 75% av pasientene bruker fast et eller flere psykofarmaka Bruk av nevroleptika øker med progresjon av demens Sedativa brukes mer hos pasienter uten demens

27 Oppsummering Sykehjem er primært institusjoner for personer med demens
De fleste pasientene har til dels alvorlig APSD Psykofarmaka brukes over lang tid uten at forløpet av APSD påvirkes Ressurser i sykehjem står neppe i forhold til sykdommenes alvorlighetsgrad Vi trenger et løft: Struktur og miljø, kompetanse, veiledning