Undersøkelse av barn henvist pga mistanke om fysisk mishandling ved Reidar Due JR 25.10.16.

Presentasjon om: "Undersøkelse av barn henvist pga mistanke om fysisk mishandling ved Reidar Due JR 25.10.16."— Utskrift av presentasjonen:

1 Undersøkelse av barn henvist pga mistanke om fysisk mishandling ved Reidar Due JR

2 Oversikt over sosped mottak i 2015

3 Fysisk mishandling: fordeling i bydel/kommuner i vårt nedslagsfelt

4 Antall sosped 2014 vs 2015 Januar Februar Mars April Mai Juni 2014 6 7
Januar Februar Mars April Mai Juni 2014 6 7 8 2015 3 12 9 Juli August September Oktober November Desember 2 4 1 11 Totalt 47 78

5 Den sosialpediatriske undersøkelse

6

7 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 1

8 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 1

9 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 1

10 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 1

11 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 1

12 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 1

13 Blodprøver B-Hb : ↓ 10,8 g/dL (Ref: 11,5 – 14,5g/dL) B-MCV : 76 fL
B-RDW : 14% B-Leukocytter : 7,1 10*9/L B-Eosinophile : ↓ 0,18 10*9/L (Ref: 0,30-0,80) S-Na : ↓ 136 mmol/L S-K : 4,9 mmol/L S-Ca total : 2,39 mmol/L, S-Ca albuminkorr. : 2,46 mmol/L

14 Blodprøver S-Ferritin : 37 μg/L P-APTT : ↓ 20sek (Ref: 28-41sek)
B-Trombocytter : *9/L P-INR : 1,0 S-ASAT : ↑ 48 U/L (Ref: 0-45 U/L) S-ALAT : 25 U/L S-Bilirubin total : 9 μmol/L S-Albumin : 38 g/L S-Amylase : 22 U/L

15 Blodprøver S-Kreatinin : 27 μmol/L S-CK : 140 U/L
S-LD : ↑ 700 U/L (Ref: U/L) S-CRP : 3 mg/L S-Vit. D : 91 nmol/L S-Kobber : 16,9 μmol/L P-PTH : 3,1 pmol/L A-Alkalisk fosfatase : 178 U/L

16 Rtg undersøkelser CT Caput: Det er en beskjeden bløtdelshevelse parieto- okksipitalt på venstre side uten synlig ferskt blod. Også en tilsvarende diskret bløtdelshevelse temporalt, like bak høyre øre. Det er ikke påvist intrakraniell luft, og således ikke holdepunkt for basisfraktur. Rtg helkroppsundersøkelse barn: Hjertet er moderat forstørret med venstre ventrikkel dominans. Det er upåfallende lungekar. Pasienten er trolig hjerteoperert idet metallsuturer på sternum. Den beskjedne bløtdelshevelsen parieto-okksipitalt på venstre side, synlig på CT-bildene, kan ikke ses sikkert på skjelettbildene. Bløtdelshevelsen på kinnet, opp mot øret på høyre side er derimot godt synlig også på skjelettbidler. I tillegg er det en diskret bløtdelshevelse også i pannen. Det er ikke påvist ferske eller eldre frakturer, spesielt ikke kraniefrakturer eller frakturer i ansikts skjelett. Det er ikke tegn til basisfraktur i form av intrakraniell luft.

17 Rtg undersøkelser Rtg toraks supplerende sidebilde: Postoperative forandringer i sternum etter tidligere thoracotomi. Litt markert hjertestørrelse og sentrale lungekar. MR caput (2 dager etter RTG og CT): Ikke påvist fraktur, blødninger eller andre post traumatiske sequeler. Bløtdelshevelsen som var synlig på CT, har i alt vesentlig gått tilbake. Det er nå kun et diskret ødem på kinnet på høyre side.

18 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 2

19 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 2

20 Den sosialpediatriske undersøkelse Case 2

21 Blodprøver B-Hb : 12,6 g/dL B-MCV : 80 fL B-RDW : 13% B-MCH : 27 pg
B-Leukocytter : 8,7 10*9/L B-Eosinophile : ↓ 0,11 10*9/L (Ref: 0,30-0,80) S-Na : 138 mmol/L S-K : 4,7 mmol/L

22 blodprøver S-Ferritin : 37 μg/L S-Jern : 9 μmol/L P-APTT : 37sek
B-Trombocytter : ↓ 8 10*9/L (Ref: *9/L) P-INR : 0,9 S-ASAT : 33 U/L S-ALAT : 29 U/L S-Albumin : 47 g/L S-Kreatinin : 30 μmol/L S-CK : 78 U/L S-LD : 180 U/L S-CRP : 5 mg/L

23 Rtg undersøkelser Rtg helkroppsundersøkelse barn : Det påvises ingen tegn til ferske eller eldre skjelettskader. UL abdomen: Intet patologisk.

24 Tusen takk for oppmerksomheten!