Laste ned presentasjonen
1
Atypisk parkinsonisme
Kasuistikker
2
Basalganglier Striatum (Putamen & Nukleus caudatis) Globus palludus
Substantia Nigra Nucleus subthalamicus
3
Parkinsons sykdom Akinesi/ Bradykinesi Hviletremor Rigiditet Posturale endringer
4
SJEKKLISTE VED PARKINSONISME
JA NEI PARKINSONISME HVILETREMOR ASYMMETRI V/ SYKDOMSSTART EFFEKT AV DOPAMINAGONIST GOD MODERAT INGEN DYSAUTONOMI V/ SYKDOMSSTART MILD ALVORLIG JA NEI DEMENS V/ SYKDOMSSTART ANDRE ATYPISKE FUNN
5
«SIKKER» PARKINSONS SYKDOM
JA NEI PARKINSONISME X HVILETREMOR ASYMMETRI V/ SYKDOMSSTART EFFEKT AV DOPAMINAGONIST GOD X MODERAT INGEN ATYPISKE FUNN, autonom dysregulering, demens…. ved debut JA…..ETT eller FÅ FLERE
6
Andre årsaker til Parkinsonisme
Nevrodegenerative sykdommer Multisystematrofi Progressiv supranukleærparese Corticobasal degenerasjon Lewy body demens Alzheimers sykdom Sekundær Parkinsonisme Medikamenter Vaskulært
7
69 år gammel mann. Langvarig angst/ Depresjon. Fra 55 års alder stiv i bevegelser, ufrivillige bevegelser Nå fullt pleietrengende. Kognitivt adekvat. Urinretensjon. Aspirasjonstendens.
8
MSA - Multi system atrofi
Jevn progresjon, ikke demens… Multi Parkinsonisme Cerebellare symptomer Pyramidale utfall Autonome symptomer
9
MSA - Multi system atrofi
MSA- P Parkinsonisme MSA-C Cerebellare symptomer MSA-A Autonome symptomer
10
Diagnostikk Klinikk Medikamenteffekt MR - Hjerne SPECT
11
Frisk inntil for 5 år siden
70 år gammel mann Frisk inntil for 5 år siden Nedsatt motorikk ve. arm
12
TRENGER STØTTE AV 2 PERSONER FOR Å STÅ STIV, FALLER MOT VENSTRE
KONTRAKTUR venstre arm Cerebral CT: generell atrofi MMS 23/30
13
corticobasal degenerasjon, CBD
Asymmetriske ufrivillige bevegelser Apraxi Alien limb
14
Andre årsaker til Parkinsonisme
Nevrodegenerative sykdommer Multisystematrofi Progressiv supranukleærparese Corticobasal degenerasjon Lewy body demens Alzheimers sykdom Sekundær Parkinsonisme Medikamenter Vaskulært
15
Progressiv Supranukleær parese
Symmetrisk og aksialstivhet, tidlig/ uttalt falltendens bakover Reduserte vertikale øyebevegelser Langsom tankegang, redusert impulskontroll og nedsatt språkfunksjon
16
LEWY BODY DEMENS Både Parkinsonisme og Demens ved debut
Fluktuerende kognitiv svikt, hallusinasjoner. Autonom dysfunksjon
17
Kvinne, 72 år Parkinson i 20 år Artrose i knær elektiv innleggelse Svimmel, redd for å falle. Svelgvansker,vekttap
18
Medisiner Stemetil 5 mg x 2 Nozinan 5 mg vesp Eldepryl 5 mg x 1 Nexium 20 mg x 1 Selo Zok 25 mg x1 Triatec 2,5 mg x2 Albyl E 75 mg x 1 Simvastatin 40 mg vesp. Vival og Tramadol ved behov
19
TVerrfaglig kartlegging
nevrologisk undersøkelse Svelgvurdering MMS BT Cerebral CT Gastroscopi
20
Brev fra fastlege Hun ser ut som et nytt menneske Svelgvanskene er borte Svimmelhet ikke noe problem Ryggsmerter, lite plaget Rigidite/ Parkinsonisme: Fravær av symptomer Sosialt aktiv, steller i huset, lager mat Tiltak: Sende beskjed til geriatrisk seksjon
22
referanser Tidsskrift for Den norske legeforening
Nr. 17 og 18, Tema : Bevegelsesforstyrrelser Nr 12, Diagnostikk og behandling av parkinsonisme hos sykehjemspasienter NEL Nevrologsike prosedyrer Anbefalinger fra Nasjonalt kompetansesenter for bevegelsesforstyrrelser. Nr. 29, Diagnostisk nytte av SPECT- og MR- undersøkelser ved atypisk parkinsonisme
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.