Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo

Presentasjon om: "Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo"— Utskrift av presentasjonen:

1 Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo
Hvordan forholde seg til langvarige smertetilstander? Tips til fastlegen. Trygdemedisinsk kurs Hamar 13. september 2017 Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo

2 Smerter Akutte smerter har en fysisk årsak og behandles med fysiske metoder Langvarige smerter har sammensatte årsaker og kan sjelden behandles med medikamenter Terapeutisk er det mer å hente på å arbeide med vedlikeholdende faktorer enn å lete etter mulige årsaksfaktorer

3 Langvarige smerter Rammer mange mennesker Stort subjektivt ubehag
Opptrer ofte sammen med angst og depresjon

4 Behandling av langvarige smerter
Smertebehandling innebære ikke å forsøke å fjerne smerter – men å øke funksjon og livskvalitet på tross av smerter Realistisk behandlingsmål: Ikke smertefrihet, men å kunne gjøre det jeg ønsker på tross av smerter Komme fra: Smertene har meg og smertene bestemmer – til jeg har smerter men jeg bestemmer

5 Kognitiv terapi Psykiske og psykososiale plager påvirker hele mennesket: Tanker Følelser Kroppsreaksjoner Atferd

6 Kognitiv terapi Kroppssymptomer: Kan ikke påvirkes direkte
Følelser: Kan ikke påvirkes direkte Tanker kan bevisstgjøres, og det kan stilles spørsmålstegn ved gyldigheten eller hensiktsmessigheten av dem Atferd kan endres

7 Atferd ved langvarige smerter
Isolasjon Tilbaketrekning Passivitet Inaktivitet Unngår aktiviteter Ser ikke sammenheng mellom atferd og mental tilstand

8 Denne atferden bidrar til å vedlikeholde funksjonstap og smerter
Terapeutisk: Prøve å få til atferdsendring Atferdsaktivering: Komme i gang med aktiviteter – helst aktiviteter som kan gi glede Teste ut katastrofetanker ved bevegelsesfobi (fear avoidance) og lete etter mer funksjonelle tanker

9 Psykologiske faktorer
Ved langvarige smerter er psykologiske forhold vedlikeholdende eller opprettholdende faktorer – ikke årsaksfaktorer

10 Konklusjon Langvarige smerter er plagsomme og svekker funksjonsevne og livskvalitet Kognitiv terapi - herunder fysisk aktivitet - er en fornuftig tilnærming for å nå et realistisk behandlingsmål: Bedre funksjon og livskvalitet på tross av smerter