NEWS-MHH PILOT Tidlig oppdagelse av forverret tilstand

Presentasjon om: "NEWS-MHH PILOT Tidlig oppdagelse av forverret tilstand"— Utskrift av presentasjonen:

1 NEWS-MHH PILOT Tidlig oppdagelse av forverret tilstand
Asgeir M. Kvam, Prosjektleder

2 Presentasjon Initiativ, forankring og systemutvikling Effektiv og enhetlig opplæring Erfaringer med implementering av NEWS på en sengepost

3 Initiativ, forankring og systemutvikling
DEL 1 Initiativ, forankring og systemutvikling

4 Om Martina Hansens Hospital
Norges største spesialsykehus for ortopedi Ca 300 årsverk, derav 200 helsepersonell De fleste typer, elektive. ortopediske og revmakirurgiske inngrep 350 kne- og 350 hofteprotese-operasjoner pr år anestesier Revmatologisk avdeling med sot aktivitet 3 sengeposter Poliklinikk Mottak Postoperativ avdeling (08:00 – 20:30) Operasjonsavdeling (08:00 -15:30)

5 Flere eldre pasi-enter
Over-vekt Tilleggs-lidelser Kom-plekse inngrep  Øhj. Revma-tologi Ingen intensiv-avdeling Risikobildet Akutte situasjoner skjer sjelden Økende krav til helsevesenet Risikohåndtering prosedyrer formalisert trening Risiko for komplikasjoner og alvorlige hendelser og svekket omdømme

6 Rask Respons System RRS
NEWS ABCDE ISBAR Respons-skjema Mobilt team MIG Rask Respons System RRS Økt overlevelse / redusert skade ved Forverrings-episoder

7 Definisjoner-anbefalinger
Rask Respons System (RRS) brukes for å beskrive systemet, mens Mobilt Intensiv Team (MIT) eller Mobil Intensiv Gruppe (MIG) brukes for å beskrive det intensiv baserte utrykningsteamet.

8 Prosjektet NEWS-MHH

9 Prosjekt NEWS-MHH Opplæring Vinter/16 Implementering Mars-mai 16
Prosjektmandat Valg av metodikk Fremdriftsplan Styrende dokumenter Simuleringsmodell Instruktørgruppe Ressurser /personer Bygge læringsportal Video Forprosjekt Våren Læringsportal Teoritest Praktisk trening Praktisk test Kursevaluering Ekstrakurs jan Opplæring Vinter/16 Skjemaer Kurve Tiltakskort Superbrukere Rapportering / evaluering Implementering Mars-mai 16

10 Prosjektorganisasjon
Prosjekteier Pål Jeroen Husby, direktør Prosjektgruppe Asgeir M. Kvam Prosjektleder Monica Inger Åse Skrondal Sentrale ressurser Fagutviklere fra Anestesi- og postoperativ avdeling Hovedinstruktører fra sengeposter Superbrukere; 1-3 pr sengepost Referansegruppe = ledergruppen

11 PRAKTISK NEWS SCORING MHH har tatt med «VAS» –vedvarende  6 gir 3 poeng. -- gir god mening, men er i strid med NEWS

12 NEWS RESPONS-SKJEMA

13 Metoder og verktøy i NEWS-MHH
Etablere felles metode for å SJEKKE vitalfunksjoner UNDERSØKE ABCDE Registrere vitalparametere for å kartlegge om pasienten er i faresonen. NEWS SCORE En enhetlig måte å rapportere/ kommunisere mellom vaktpersonell RAPPORTERE (ISBAR) Hvem skal vurdere pasienten? Hvor skal pasienten observeres? Handlingsplan for hver pasient OPPFØLGING PÅ RIKTIG NIVÅ

14 STATUS NEWS-MHH FEBRUAR
NEWS-MHH ; STATUS OKTOBER Status Prosedyrer og verktøy på plass   Alle målgruppene har gjennomført opplæring Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet Pasienter inkluderes etter kriteriene    Motiverte medarbeidere på alle avdelinger God støtte fra ledere på alle nivåer NEWS-MHH ; STATUS OKTOBER Status Prosedyrer og verktøy på plass   Alle målgruppene har gjennomført opplæring Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet NEWS-MHH ; STATUS OKTOBER Status Prosedyrer og verktøy på plass   Alle målgruppene har gjennomført opplæring Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet Pasienter inkluderes etter kriteriene Motiverte medarbeidere på alle avdelinger    God støtte fra ledere på alle nivåer ISBAR – teknikken brukes ved rapportering  ()  Fokusområde høsten -16 NEWS-tavler daglig oppdatert  NEWS-tavler; Aktiv bruk på rapporter og visitter  ()  Fokusområde høsten -16 NEWS-Observasjonskurver – fylles ut og brukes aktivt   NEWS-MHH ; STATUS FEBRUAR Status Prosedyrer og verktøy på plass   Alle målgruppene har gjennomført opplæring  ! Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet Pasienter inkluderes etter kriteriene Motiverte medarbeidere på alle avdelinger    God støtte fra ledere på alle nivåer ISBAR – teknikken brukes ved rapportering  ()  Fokusområde NEWS-tavler daglig oppdatert  NEWS-tavler; Aktiv bruk på rapporter og visitter  ()  Fokusområde NEWS-Observasjonskurver – fylles ut og brukes aktivt   Samarbeid med Nasj. Prosjekt og pilotsykehuset i Mo Registrering av resultater i lokal database Registrering av resultater i nasjonal database     NEWS Refresher kurs med e-læring og praktisk trening  Oktober -16 NEWS-MHH ; STATUS OKTOBER Status Prosedyrer og verktøy på plass   Alle målgruppene har gjennomført opplæring Oppstart NEWS på hele sykehuset Startet Pasienter inkluderes etter kriteriene Motiverte medarbeidere på alle avdelinger    God støtte fra ledere på alle nivåer ISBAR – teknikken brukes ved rapportering  ()  Fokusområde høsten -16 NEWS-tavler daglig oppdatert  NEWS-tavler; Aktiv bruk på rapporter og visitter  ()  Fokusområde høsten -16 NEWS-Observasjonskurver – fylles ut og brukes aktivt   Samarbeid med Nasj. Prosjekt og pilotsykehuset i Mo Registrering av resultater i lokal database Registrering av resultater i nasjonal database Startet i sept -16   NEWS Refresher kurs med e-læring og praktisk trening  Oktober -16

15 Effektiv og enhetlig opplæring
DEL 2 Effektiv og enhetlig opplæring

16 Overordnet mål for medisinske trenings- og screeningkonsepter
Styrket pasientsikkerhet og bedre effektivitet i behandling og observasjon gjennom: Systematisk tilnærming til et klinisk problem Dokumentasjon av prosesser Endring av helsepersonellets adferd Enhetlig håndtering på tvers av behandlingsnivåer og profesjoner

17 Treningsopplegg NEWS-MHH
Forkurs E-læring E-læringsmoduler MoodleMHH Pre-test (multiple-choice) Praktisk kurs 4 timer Introduksjon i plenum Gruppeøvelser, simulering: 4 grupper á 4 deltagere 8 scenarier, inkludert HLR. Siste time: Individuell øvelse for hver enkelt deltaker – «eksamen» Årlig re-trening Spesialtemaer på læringsportal Test (multiple-choice) Praktiske øvelser med simulering, inkl HLR Individuell tilbakemelding Kortversjon av kurs: 2 timer 6 scenarier, inkl HLR Gir god læringseffekt

18 Instruksjonsvideo

19 Læringsportal versjon 1+2

20 SIM-SENTER: 5 STASJONER
Nye scenarier valgt etter innspill fra brukere samt risikovurdering

21 Utfordringer som instruktør
Frustrerende når kurs ikke blir prioritert av ledelsen Usikkerhet mtp «godkjent» innsats av deltager Utfordrende å finne balansen mellom å «ufarliggjøre» situasjonen kontra det å være sikker på at kvaliteten/kunnskapen er god nok. Fordeler og ulemper med «Gule huset»

22 Kurs 20.10.16 samlet i «storstua»
En «NEWS bevegelse» er etablert Godt grunnlag for styrking av sikkerhets- og forbedringskulturen

23 Kursevaluering Omfattende spørreundersøkelse til alle deltagere.
Svarprosent 75% Konklusjon: Læringsportal gir god læringseffekt ”Godt forberedt til praktisk kurs” Praktisk trening får god score Læringsmål oppfylt: ”I stand til å utføre ”ABCDE/NEWS/ISBAR” på forsvarlig måte

24 Læringsmål: I stand til å utføre ABCDE/NEWS/ISBAR i klinikken
1: Ikke i det hele tatt 2: Trenger mer trening for å utføre forsvarlig 3: Utfører forsvarlig, men trenger mer trening 4: Nokså sikker 5: Meget sikker

25 Forkurs: Godt forberedt til praktisk del (1 – 5)

26 Faglig nivå på kurset er tilpasset min kompetanse:

27 Erfaringer med implementering av NEWS på en sengepost
DEL 3 Erfaringer med implementering av NEWS på en sengepost

28 Startfasen Oppstart 02.05.16 Flere superbrukere på post nyttig
Ukentlige fokusmøter Forbedringslister Avdelingen har fått være med å påvirke. Gir eierskap og motivasjon

29 Inkludering Ekskludering av pasienter Scorings-hyppighet
Kontinuerlige justeringer av kriterier: Neste gang: mars 2017

30 Utfordringer med drift av NEWS på post
Holdninger, motivasjon hos de ansatte Arbeidet skal passe inn i en allerede travel hverdag Inklusjons- og eksklusjonskriterier Målinger på natt, skal man vekke pasienten? Engasjere legene. Superbruker blant legene? Behov for felles kurve

31 Tiltakspakkens målinger
Gjennomgang av tidsserier Tiltakspakkens målinger

32 Målepunkt fullstendig utfylt kurve
MÅ OPPDATERES

33 MHH Overvåkningsfrekvens –ihht mål
MÅ OPPDATERES

34 Organisering på sengepost
Presentasjon av prosjektet på avd.møter og fagdager Gjennomføring av opplæring Innføring av tavler Forbedringslister Superbrukere på hver post Fokusmøter

35 Inkludering Ekskludering av pasienter Scorings-hyppighet
Kontinuerlige justeringer av kriterier Neste gangmars