Per Medbøe Thorsby Seksjonsoverlege, PhD Hormonlaboratoriet, Oslo

Presentasjon om: "Per Medbøe Thorsby Seksjonsoverlege, PhD Hormonlaboratoriet, Oslo"— Utskrift av presentasjonen:

1 Per Medbøe Thorsby Seksjonsoverlege, PhD Hormonlaboratoriet, Oslo
Hormoner: hva skal jeg måle og hvordan? – eksempler fra stoffskifte, kjønnshormoner og vitamin D Handout Per Medbøe Thorsby Seksjonsoverlege, PhD Hormonlaboratoriet, Oslo HORMONLABORATORIET

2 Hva skal rekvireres

3 Hva skal rekvireres

4 Svarvurdering Interferens Vil du ha svaret ?

5 Kommunikasjon Telefoner Kommentar ved svar
Aktuelle nettsteder og apper Hormonlaboratoriet.no Analyseoversikten.no brukerhandboken.no også app med.biokjemi Pediatri app Nasjonal veileder i endokrinologi E-poster Generelt til H-lab, nyhetsavis etc: Telefoner Vakthavnede H-lab lege: Vakthavnede endokrinolog i Oslo: Hormonlaboratoriet

6 Endokrinologi Hormonlaboratoriet

7 Hormonlaboratoriet

8 Virkningsmekanismer Hormonlaboratoriet

9 Hormoner blir blant annet påvirket av
Døgnet Mat Medikamenter Syklus Graviditet Alder Kjønn Året Etnisitet HORMONLABORATORIET

10 TRAS TSH TG TPO fT4 fT3 Anti TPO Wikipedia Hormonlaboratoriet

11 Tolkning TSH, mIU/l fT4 pmol/l Hyportyreose Eutyreot Hypertyreose 3,6
0,5 8 21 fT4 pmol/l Hormonlaboratoriet

12 HCG nivåer Hormonlaboratoriet

13 NTIS – Lavt T3-syndrom Hormonlaboratoriet

14 Tolkning TSH, mIU/l fT4 pmol/l Hyportyreose Latent hypotyreose
Hypotyreose som tar levaxin NTS Gravid Eutyreot Tyroidhormon resistens Overordnet svikt Latent hypertyreose Hypertyreose 3,6 TSH, mIU/l 0,5 8 21 fT4 pmol/l Hormonlaboratoriet

15 Kvinnens hormonelle livssyklus
Vagina-endometrium-ovarie-bryst Nyfødt Etter menopausen Barn Ammeperioden Pubertet Graviditet Fertile periode Hormonlaboratoriet

16 Hormonlaboratoriet

17

18

19 Tilstrekkelig med UV-stråling (290 – 315 nm) i perioden mai tom august
Hormonlaboratoriet 19

20 Vitamin D status Hormonlaboratoriet

21 Vitamin D mangel Rakitt hos barn: Osteomalasi hos voksne: Myopati:
forandring i benvev og deformering av knokler Osteomalasi hos voksne: demineralisering av benvev osteoporoselignende tilstand bruddrisiko bensmerter Myopati: muskelsvakhet med smerter og affeksjon av de ”raske” muskelfibrene økt falltendens Hormonlaboratoriet

22 25-OH-Vit. D evt. PTH, Fritt kalsium.
Osteoporose: 25-OH-Vit. D, PTH, Fritt kalsium evt. PINP, Osteocalsin, CTX-1, bALP, (m) testosteron, (k) østradiol Vit. D-mangel: 25-OH-Vit. D evt. PTH, Fritt kalsium. Hormonlaboratoriet

23 Hvordan behandler vi vitamin D mangel?
Mangel < 20 nmol/l Afi-D2Forte, inneholder IE pr kapsel 2 kapsler pr uke i 5 uker elller 1 kapsel pr uke i 10 uker Moderat nedsatt nmol/l Deretter vanlig vitamin D tilskudd eller tran, inneholder 400IE (10ug) Danmark anbefaler 25ug/d sommer, 50ug/d vinter Kontroll av 25(OH)D etter 3 mnd Hormonlaboratoriet

24 Oppsummering, biologiske rytmer
Hormoner blir påvirket av Døgnet Testosteron, kortisol etc Mat C-peptid, testosteron Medikamenter Levaxin, antihypertensiva Syklus Folikkelfase (PCO), Lutealfase (eggløsning) Graviditet Alt forandres Alder Kjønnshormoner, PTH, Barn Kjønn Kjønnshormoner Året Vitamin D Etnisitet Vet for lite HORMONLABORATORIET

25 Oppsummering Preanalytiske forhold - rekvirentens ansvar
De fleste feil, hemolyse og for lite materiale Analytiske forhold – labbens ansvar NA, kontinuerlig kontroll Kommunikasjon lab – rekvirent Kan alltid bli bedre

26 Oppsummering Tyreoidea Kvinner Vitamin D Anti TPO TRAS (TSI)
Alder, syklus, graviditet, hormonmedikamenter Vitamin D Året og etnisitet

27 Hormonlaboratoriet.no Hormonlaboratoriet