Saksbehandling og rehabilitering i Larvik Kommune

Presentasjon om: "Saksbehandling og rehabilitering i Larvik Kommune"— Utskrift av presentasjonen:

1 Saksbehandling og rehabilitering i Larvik Kommune
Hvor er rehabiliteringspasienten og hvem finner han/henne? Hanne Gry Sæther

2 Tjenestekontoret 2 saksbehandlere med hovedansvar for rehabilitering
Ergoterapeuter Bakgrunn fra rehabilitering i spesialisthelsetjenesten

3 Rehabiliteringspyramiden
Tjenestekontoret

4 Ambulant rehabiliteringsteam
Prosjekt SiV Kysta og Larvik kommune Slagpasienter 3 pasienter Evalueres i mai Breddes ut? Utfordringer?

5 Henvendelse fra avklaringsavdelingen og korttidsavdelinger
Henvendelse fra fastlege Egensøknad Søknad Telefon Fra sykehuset Henvendelse fra avklaringsavdelingen og korttidsavdelinger Fra ergo/fysio

6 Egensøknad

7 Hva søkes det om? Tjenester for første gang? Trygghetsalarm
Hjelp til dusj Hverdagsrehabilitering Rehabiliteringsopphold Avlastning/korttidsopphold

8 Kartlegging og vurdering
Lese i journal Diskutere med annen saksbehandler Gjøre avtale om vurderingsbesøk Samarbeid med andre utøvende tjenester Gjennomføre vurderingsbesøk «Hva er viktig for deg?» Mål Forebygging og rehabilitering Bo lengst mulig i eget hjem

9 Fysio- og ergoterapi Hva har bruker søkt?
Er det behov for tverrfaglighet? Ja - men er det behov for fysio og ergo parallelt, eller hverdagsrehabilitering? Nei - henvisning til kun fysio eller kun ergo Terapeutene ute holder oss oppdatert på endringer i behov

10 Hverdagsrehabilitering
Egensøknad Vurderes av saksbehandler eller motorteam Intern henvendelse Saksbehandler får beskjed om oppstart Vedtak Kommunikasjon via journal – behov for annet nivå av rehabilitering? Imatis – elektroniske pasienttavler

11 IMATIS - hverdagsrehabilitering

12 Døgnrehabilitering 23 rehabiliteringsplasser på Presteløkka
Tjenestekontoret ansvarlig for inntak fra august 2013 2 – 3 uker Forlengelser etter behov Deltar på tiltaksmøter 2 ganger per uke Deltar på nettverksmøter/hjemmebesøk Følger brukeren ut fra institusjon med vedtak Noen har jevnlige opphold Venteliste - Imatis

13 IMATIS - Presteløkka

14 IMATIS Venteliste PRL

15 Fra sykehuset Elektroniske meldinger
Prioriteres via SiV og mottaksteamet Elektroniske pasienttavler

16 Fra sykehuset fortsetter
Ber om utfyllende informasjon fra SiV Flere mulige forløp, via avklaring, korttid, direkte Komplekse pasienter – rehabilitering på riktig nivå til riktig tid…

17 Fra Helsehuset Avklaringsavdeling og korttidsavdeling
Tett samarbeid med fysioterapeut Gjør vurderinger på avd. selv Samarbeider med andre saksbehandlere som følger sine saker på huset

18 Imatis - avklaringsavdelingen

19 Utfordringer og problemstillinger
Kommunikasjon med sykehuset Ikke optimale forløp for alle Mangel på plasser i kommunen Stor kabal Overliggerdøgn Lengre liggetid Kalkulerte feilplasseringer Hvem passer best på rehab? Tidlig i forløpet, men rett plass? I påvente av riktig plass… Mange flyttinger

20 Skreddersøm/sømløst Tilbudet tilpasses pasienten
Stor variasjon i funksjon Stor variasjon i alder Mange ulike diagnoser og problemstillinger Liggetid økt = Bedre for pasienten, ventelista blir lenger… Helhetlig tankegang Brukermedvirkning Veien videre etter institusjon

21 Hvor/hvem er rehabiliteringspasienten?
Øynene som ser? Hvilket potensiale? Motivasjon? Hva innebærer et løft for den enkelte? Mål om å redusere tjenester? Mål om å opprettholde funksjon, forebygge? Gi flere muligheten Tilbud og etterspørsel Endring i definisjon av rehabilitering Hva med kravet om tverrfaglighet?

22 Hvem finner han/henne? Mestringsfokus i kommunen – økende fokus på rehabilitering Tjenestekontor Samarbeid på tvers av avdelinger og virksomheter Personavhengig? Hvordan er det i andre kommuner?