Medikamentell behandling av angst hos personer med UH

Presentasjon om: "Medikamentell behandling av angst hos personer med UH"— Utskrift av presentasjonen:

1 Medikamentell behandling av angst hos personer med UH
Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme Medikamentell behandling av angst hos personer med UH

2 Program for dagen 0930-1015 Medikamentell behandling 1015-1030 Pause
Miljøbehandling og samtalebehandling ved angst Pause Miljøbehandling ved angst fortsetter Eksponeringsterapi Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme

3 Hvordan er det når man har utviklingshemming og autisme, og det er vanskelig å forstå og få oversikt over det som skjer?

4 Angst Kropp: Høyere puls, munntørrhet, svette, pustevansker, svimmelhet, kvalme Følelser: Frykt, bekymring, panikk Hjernen: Påvirket kognisjon

5 Hva skal vi basere medikamentell behandling på?
Lite forskning på gruppen Må basere oss mye på hva som er anbefalt behandling hos nevrotype – «business as usual» – med de vanlige forholdsreglene Utfordringen er at sentralnervesystemet kan fungere en del annerledes enn hos personer uten UH og autisme

6 Medikamentell behandling må aldri være eneste behandling Husk alltid å evaluere behandlingen

7 Noen få artikler….: Husk alltid somatisk undersøkelse for å utelukke tilstander som kan ligne på angst (epilepsi, stoffskiftesykdommer, medikamenter) Gjør skikkelig utredning før man starter behandling

8 Antidepressiva Serotonin reopptakshemmere (SSRI) er førstevalg for behandling av angstlidelser hos pasienter med utviklingshemming/autisme Kan redusere angst ved generalisert angstlidelse, angst ved depresjon og panikklidelse Ingen forskjell mellom typer SSRI Minimum seks ukers behandling før evaluering av effekt – har ikke akutt effekt på angst

9 Noen trenger tillegg av benzodiazepin første to uker, da SSRI kan gi økt angst og uro i oppstartsfasen Personer med bipolar lidelse og angst: Forsiktig med SSRI da det kan utløse hypomane/maniske episoder

10 Benzodiazepiner Kan brukes ved akutte, alvorlige symptomer Helst ikke over 2-4 uker Kan gi angst som bivirkning Ved seponering etter langtidsbruk: obs delir Noen få kan ha nytte av langtidsbruk, der andre tiltak og medikamenter ikke har hjulpet

11 Virkningsmåte ligner på alkohol Akutt, og ofte god, effekt Mulig at vi er for forsiktige med dosering i noen tilfeller, når det først skal gis

12 Viktig at vi ikke blir for moralistiske Hovedregel er at man skal ha en plan for avslutning, i det man starter opp Påvirker kognisjon Kan gi amnesi Paradoksal effekt

13 Antipsykotika Bør unngås så sant personen ikke har symptomer som er så sterke at de gjør personen ute av stand til å fungere Unngå de «gamle» typene antipsykotika som f.eks. Haldol; mange opplever akatisi og tardive dyskinesier Er det psykotisk angst vil god behandling av psykosen med antipsykotika være viktig

14 Annen medikamentell behandling
Buspar – kan gi symptomlette, men fjerner sjelden all angst. Bør prøves ut i 4-6 uker før man konkluderer Lyrica – har ikke sett forskning på dette medikamentet på vår gruppe. Klinisk erfaring er at det kan være nyttig for noen

15 Ikke glem evaluering / oppfølging Mange blir stående på medikamenter som gir bivirkninger, men ikke ønsket effekt, alt for lenge Vi ser at miljøterapien kan påvirke medisineffekten, både positivt og negativt

16 Vi har dessverre ingen magisk medisin…

17 Hvordan håndtere akutt angst
Hvilke erfaringer har dere med deres pasienter?

18 I forbindelse med enkeltepisoder (tannlege, fly o. l
I forbindelse med enkeltepisoder (tannlege, fly o.l.) eller ved mer sjeldne angstepisoder kan et benzodiazepinpreparat være til god hjelp Husk å gi høy nok dose! Har vedkommende ikke brukt det før, kan det være lurt å prøve ut en dose i forkant for å se om vedkommende får en paradoksal effekt

19 Andre virkemidler ved sterk angst
Personer som kjenner personen godt kan ofte «lese» at noe ikke er som det skal, før ting eskalerer Trygghet hos personalet har mye å si – hvordan man skaper den tryggheten vil variere fra person til person

20 Følg PUA på Facebook! www.facebook.com/puaous