21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte1 4 ERFARINGER FRA NARVIK SYKEHUS.

Presentasjon om: "21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte1 4 ERFARINGER FRA NARVIK SYKEHUS."— Utskrift av presentasjonen:

1 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte1 4 ERFARINGER FRA NARVIK SYKEHUS

2 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte2 Etablering av geriatrisk virksomhet i et lokalsykehus 4 bakgrunn for etablering i Narvik 4 presentasjon av sykehusområdet 4 satsningsområder 4 erfaringer 4 effekt av prosjektet

3 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte3 Nasjonalt geriatriprogram i regi av Statens helsetilsyn 4 Staten bevilget 50 millioner kroner i tiden 1994-99 4 Satsningsområder: –rekruttering av geriatrisk nøkkelpersonell –tverrfaglig kompetansebygging –utvikling av samarbeidsmodeller sykehus - kommunehelsetjeneste

4 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte4 Nordland fylke 4 Ved oppstart av NGP manglet fylket spesialisthelsetjeneste i geriatri –Økonomisk drahjelp på inntil 2 mill.kr 4 Politisk vedtak våren 1996 om etablering av en lokalsykehusmodell ved Narvik sykehus

5 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte5 Mål for prosjekt ”Geriatri i Nordland” 4 etablere geriatrisk spesialisthelsetjeneste som lokalsykehustilbud 4 stimulere interessen for geriatri blant helsepersonell i Nordland

6 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte6 Narvik sykehusområde 4 lokalsykehus for nordre Nordland og sør-Troms 4 ca 33 000 innbyggere fordelt på 8 kommuner

7 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte7 Befolkningsgrunnlag

8 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte8 Belegg i med. og kir. avd. 1996

9 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte9 Spesialisttilbud i sykehuset ved prosjektstart 4 lungespesialist 4 kardiolog 4 psykiatere 4 gynekolog 4 øyespesialist 4 ØNH-lege 4 ortoped 4 geriater under utdanning 4 i tillegg hadde sykehuset nyetablert rehabiliteringsteam

10 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte10 Satsningsområder 4 Rekruttering av geriatrisk nøkkelpersonell 4 Tverrfaglig geriatrisk kompetansebygging 4 Etablering av strukturer for tverrf. samarbeid 4 Etablering av geriatrisk poliklinikk 4 Geriatrisk utredning i medisinsk avdeling 4 Områdegeriatri 4 Fylkesdekkende funksjon

11 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte11 Erfaringer fra startfasen 4 tilgjengelig kompetanse overvurdert 4 ressursbehov undervurdert 4 ulike og urealistiske forventninger i sykehus og fylkesadm. 4 utrygghet ga intern motstand

12 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte12 Rekruttering - mål 4 etablere geriatrisk team ved Narvik sykehus –geriater, spesialsykepleier, fysioterapeut med spesialutdanning 4 spesialsykepleier i medisinsk avdeling 4 Stillingshjemmel for geriater 4 Godkjent undervisningsinstitusjon i geriatri, - gruppe 2

13 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte13 Teamets funksjon -mål 4 vurdering/ utredning -pol.kl. og sengeposter 4 veiledning internt i sykehuset 4 delta i tverrfaglige møter i medisinsk avdeling 4 pådriver i utvikling av –fag og tverrfaglighet i sykehus / kommuner –samarbeidsstrukturer sykehus / kommunehelsetjeneste

14 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte14 Rekruttering -resultat -1 4 Team etablert høsten 1996 –spesialsykepleier/ prosjektleder -full tid –geriater og fysioterapeut -deltid –geriater godkjent spesialist våren 1998 –fysioterapeut i gang med spesialisering i geriatrisk rehabilitering

15 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte15 Rekruttering -resultat -2 4 Utdannet en spesialsykepleier i geriatri i medisinsk avdeling, -ikke virksom 4 Nordland tildelt en stillingshjemmel for spesialist i geriatri i 1998 4 Søknad om godkjenning som undervisningsinstitusjon (gruppe 2) sendes når vilkår for fortsatt geriatrisk virksomhet er avklart.

16 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte16 Erfaring -etablering av team 4 tverrfaglig arbeid –er tidkrevende –må læres –må struktureres 4 ambisjonsnivå må tilpasses kompetanse og ressurser 4 definere klart –ressurser til virksomheten –hvordan prioritere

17 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte17 Tverrfaglig kompetansebygging 4 I teamet –tverrfaglig kompetanseprogram for områdegeriatriske team i Troms - RiTø –case-gjennomgang, -samarbeid med rehabiliteringsteamet –bruk av Geriatrisk intranett 4 I sykehuset –internundervisning, - kompetanseprogram under utvikling –case-gjennomgang

18 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte18 Strukturer for tverrfaglig samarbeid 4 kommunehelsetjenesten og sykehuset –prinsipper for samhandling i kartlegging og utskriving av geriatri- og rehabiliteringspasienter er utviklet. 4 I sykehuset –arbeid med integrering av prinsippene og utvikling av interne rutiner pågår –etablert 2 tverrfaglige møter/ uke i geriatri- og slagenhet

19 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte19 Geriatrisk poliklinikk 4 etablert i romslig, skjermet lokale 4 tverrfaglig vurdering av geriater og spesialsykepleier, samt fysioterapeut ved behov 4 kort ventetid, rask skriving av epikriser

20 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte20 Henvisninger 4 overvekt av demensproblematikk 4 psykogeriatri 4 fallproblematikk 4 multifarmasi

21 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte21 Organisering av geriatri i medisinsk sengepost 4 Senger for geriatri og slagsykdommer i egen enhet (3+3) i posten (subseksjonering) 4 enhet plassert i minst trafikkert del av posten, nær dagligstue og toalettanlegg 4 tverrfaglig arbeidsform

22 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte22 Erfaring; geriatri-sykepleier i medisinsk avdeling 4 en forutsetning for geriatrisk virksomhet i posten: -en sykepleier øremerkes virksomheten 4 aktivt arbeid i geriatrien stimulerer interessen for feltet. 4 spesialkompetanse nødvendig

23 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte23 Targeting 4 prøvd ut registreringsskjema på alle medisinske pasienter på 75 år+ –utfylles senest 1-2 dager etter innkomst –funksjonssvikt, hjelpebehov, diagnoser, inkontinens og medikamentforbruk –tempo i symptomutvikling og funksjonssvikt

24 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte24 Erfaring -targeting 4 krever tett oppfølging –av geriater på morgenmøtene –av geriatri-sykepleier i medisinsk avdeling 4 bidratt til å endre fokus på pasientgruppen 4 evne til identifikasjon er kompetanseavhengig 4 ikke fullverdig som redskap

25 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte25 Alternativ tilnærming - targeting 4 spesialsykepleier deltar i previsitter på øvrige subseksjoner 4 teammedlem delta i kirurgisk previsitt? 4 etablere rutiner i med.- og kir.avd. for kartlegging av problemstillinger hos inneliggende gamle pasienter.

26 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte26 Områdegeriatri -1 4 ønsker fra kommunehelsetjenesten –legene: jevnlig veiledningsvisitter i sykehjem rask spesialistvurdering / second opinion god tilgjengelighet telefonisk rådslagning –omsorgstjenesten: veiledning og undervisning generelt i geriatrisk problematikk veiledning og oppfølging i enkeltsaker, - demensproblematikk og adferdsavvik vurdering rehabiliteringsmulighet og kompliserte omsorgssituasjoner

27 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte27 Oppstart Områdegeriatri 4 forutsetninger –forutsigbarhet og forpliktende planer 4 mål: -å besøke alle kommunene og sykehjemmene i løpet av høsten 1999 4 områdegeriatris virksomhet fra år 2000

28 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte28 Fylkesdekkende funksjon 4 kunnskaps- og erfaringsformidling til –slagsykepleiere, slag- og rehabiliteringsteam i fylket 4 gjennom –videokonferanser, –deltakelse i etablerte nettverk for slag- og rehabilitering, samt diverse fagråd 4 bidra til geriatriplan for fylket

29 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte29 Medisinsk avdeling - anbefalinger -1 4 subseksjonering i sengepost 4 geriatrisk poliklinikk 4 interessert overlege, fast. ass.lege og spesialsykepleier i ger. tilknyttes enheten, - fast fysioterapeut 4 samhandlingsstruktur KHT

30 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte30 Medisinsk avdeling - anbefalinger -2 4 bygge geriatrisk kompetanse i slagteamene 4 spesialsykepleier i geriatri (evt. slagsykepleier) jobber dagtid –o ppfølgings- og koordineringsansvar i forhold til utredning / behandlingsplan 4 Struktur for tverrfaglig arbeidsform

31 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte31 Anbefalinger - geriatrisk team 4 Utredning i kompliserte saker 4 Områdegeriatri 4 fagutvikling –veiledning i sykehus og primærhelsetjeneste –undervisning / kursvirksomhet

32 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte32 Mulig nytteeffekt 4 bedre behandling av pasienter med behov for tverrfaglig vurdering 4 holdningsendring hos personalet, - geriatri er positivt 4 økt aksept for tverrfaglig arbeid 4 bedre kontakt med kommunehelsetjenesten

33 21. september 1999Arne Fossli / Marit Skifte33 Effekt av prosjektet 4 har satt geriatri på dagsorden 4 politisk vedtak: geriatrisk kompetanse ved alle sykehus, innenfor eksisterende rammer! 4 direktøren Narvik sykehus: geriatrien skal videreføres! 4 fylkeshelsesjefen etterspør planer fra sykehusene for oppfølging av politisk vedtak