Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Kasuistikk En mann med 2 synkrone cancere CRC screening seminar 28.11.2014 Anna Lisa Schult, Bærum.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Kasuistikk En mann med 2 synkrone cancere CRC screening seminar 28.11.2014 Anna Lisa Schult, Bærum."— Utskrift av presentasjonen:

1 Kasuistikk En mann med 2 synkrone cancere CRC screening seminar Anna Lisa Schult, Bærum

2 Januar 2014 Mann, født 1939, tilhører Ringerike sykehus : Nyre-TX grunnet hypertensiv nyreskade, Xarelto for atrieflimmer, KOLS med emfysem. Positiv iFOBT Koloskopi : sett 10 polypper, fjernet 5 av dem i sigmoid og rektum, bl.a. en 10 mm stilket polypp ved 23 cm. Det gjenstår flere store vanskelig tilgjengelige polypper i høyre colon (Thomas må komme….)

3 Januar 2014 Histologi: 1 tubulært adenom med utvikling til middels differensiert adenocarcinom, ufri reseksjonsrand. Ellers tubulære adenomer med lavgradig dysplasi.

4 Februar 2014 Oppfølgende koloskopi (Thomas står for polypektomiene): Polyppektomi på 3 polypper mellom 5 og 25 mm størrelse i cøkum og ascendens. Polypptomt etter malign polypp ikke sikker identifisert. Histologi: Adenomer med lavgradig dysplasi

5 Februar : Diskusjon i tverrfaglig forum: Pasient tilhørende Ringerike, men planlagt videre oppfølging/behandling på Bærum. Initialt planlagt sigmoideumreseksjon. CT thorax avdekker en tumor i høyre overlapp, uttalt emfysem, henvist til videre lungeutredning på lokalsykehus, avventer sigmoideumreseksjon

6 April 2014 Lungeutredning på lokalsykehus avsluttet. Konkludert med plateepitelcarcinom, ikke metastaserende sykdom. Thoraxmøte: ikke ønsket operativ behandling grunnet komorbiditet, søkt til stereotaktisk behandling på Radiumhospitalet

7 Mai Gy x 3 mot pulmonal lesjon på OUS. Kurativ hensikt.

8 Juni 2014 Bestemt at det skal gjøres ny koloskopi før sigmoideumreseksjon : Fjernes 5 mindre polypper. Ved 18 cm fra anus polyppøs vev, mistenker lokalresidiv, biopsier CITO, blekkmarkert distalt for tumoren. Histologi: 5 adenomer med lavgradig dysplasi, middels differensiert adeno-ca

9 Juli 2014 Ny staging med CT thorax/abdomen 03.07: Tilkommet metastasesuspektnodulus fortil i overlappen venstre lunge Diskusjon tverrfaglig forum: Funn i lungene skal prioriteres, diskusjon om OUS skal overta behandlingen av «hele pasienten» (ikke aktuelt…)

10 August 2014 Stereotaksi 15 Gy x 2 på Radiumhospitalet

11 September 2014 Ny diskusjon på tverrfaglig møte : kandidat for sigmoideumreseksjon med åpen kirurgi, laparoskopisk ikke mulig grunnet nyre-TX. Operert , ukomplisert per- og postoperativt. Histologi: middels til lavt differensiert adeno-ca, 23 med mer avstand til reseksjonsrand, lymfekarinfiltrasjon, ingen lymfeknutemetastaser, men deposits i subeserosa samt en lymfeknute med isolerte tumorceller.

12 November time hos onkolog BS: diskutert i plenum og ikke anbefalt adjuvant behandling pga totalsituasjonen med lungecancer med betydelig fare for residiv og komorbiditet ellers Pasienten er lettet.

13 En mann…… …..mange utfordringer Teknisk vanskelig koloskopi Funn av malignitet diskusjon av operasjonsmetode Funn av annen primær cancer ved staging Betydelig komorbiditet Mange involverte på forskjellige steder


Laste ned ppt "Kasuistikk En mann med 2 synkrone cancere CRC screening seminar 28.11.2014 Anna Lisa Schult, Bærum."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google