KLINIKKER- ØYESYKDOMMER I ALLMENNPRAKSIS Nils Moe, ISM, DMF, 30.12.2008 Nils Moe, ISM, DMF, 30.12.2008.

Presentasjon om: "KLINIKKER- ØYESYKDOMMER I ALLMENNPRAKSIS Nils Moe, ISM, DMF, 30.12.2008 Nils Moe, ISM, DMF, 30.12.2008."— Utskrift av presentasjonen:

1 KLINIKKER- ØYESYKDOMMER I ALLMENNPRAKSIS Nils Moe, ISM, DMF, 30.12.2008 Nils Moe, ISM, DMF, 30.12.2008

2 Rødt øye BILATERALT påske? solblindhet- kan være sideforskjell spedbarn inkl puss, : bakteriell konjunktivitt? residiverende? tåreveisstenose, -atresi uten puss: virus? bakt? større barn, ungdom, voksen: bakteriell middelaldrende, gammel: normalt evt sicca-syndromet UNILATERALT obs fremmedlegeme eller skade akutt eller recidiverende iridocyklitt, henv akutt eller subakutt glaukom, henv keratitt, episkleritt, henv

3 Synstap og –reduksjon PLUTSELIG, ENSIDIG netthinneløsning, henv arteritis temporalis, henv trombose/emboli (øyets blodkar), henv KORTVARIG, ENSIDIG emboli (amaurosis fugax) forvarsel, henv migrene hyppig papillitt, optikusnevritt, ms, henv SNIKENDE, ENSIDIG ELLER BILAT brytn.feil, optiker makuladegenerasjon, henv katarakt diabetes, henv glaukom, henv

4 Skjeling og dobbeltsyn 1.Småbarn konstant eller intermitterende, mor har alltid rett, epikantus, lappetest 2. store barn, ungdommer, voksne øyemuskelparese: ms, intrakraniell blødn, tumor (n. abdusens langt intrakranielt forløp), henv.

5 Skygge, tåkesyn, flekker, flimmer flekker, flimmer –lite spesifikke –ofte uskyldige: ”fluer som flyter” uten betydning, ”konstant flekk” obs blødn? Henv gardinskygge - netthinnekøsn? Henv generelt tåkesyn - blødn? corpus vitreumløsn? Henv

6 Tåreflod og tørre øyne Tåreflod - spedbarn, trange tårekanaler, atresi - eldre, fluorescin-dagnostikk, sondering, skylling Tørre øyne - normalt hos eldre - sicca-syndromet, keratoconjunctivitis sicca, kunstig tårevæske

7 PASIENT 1 Spebarn 8 uker følges av mor. Frisk mor, normalt svangerskap og fødsel. Normale helsekontroller hittil. Klage: Puss i begge øynene. Dette har kommet og gått i flere uker. Diagnostiske overveielser: Behandling: Oppfølging:

8 PASIENT 2 Kvinne 65 år. Plages med tørre og såre øyne. Har hatt flere kurer med Kloramfenicol og senere Spersadex øyedråper, forbigående effekt.

9 PASIENT 3 På helsestasjonen, 1-årskontroll. Faren følger, sier de har observert at barnet skjeler. Ikke hele tiden, men av og til. Tidligere friskt barn, normal utvikling hittil.

10 PASIENT 4 Kvinne, gravid i 2. trimester. Kommer fordi hun i går opplevde å miste synet på ve. øye. Oppdaget det da hun våknet etter en hvil, hadde følt seg litt ”rar”. Så bare tåke. Det hele gled over i løpet av 4- 5 minutter. Følte seg litt ”ullen” i hodet resten av dagen. Alt ok i dag.

11 PASIENT 5 Mann 55 år. Oppdaget idèt han skulle på jobben i dag at han ”ikke så på hø. øye”. Overvektig, utrent, røyker. Høyt blodtrykk som behandles, men han slurver med medisinen, innrømmer han.

12 PASIENT 6 Kvinne 28 år. Akutte smerter ve. øye. Intens løysskyhet. Økende fra i går kveld. Øyet er rødt, mest sentralt mot iris.

13 PASIENT 7 Mann 40 år. Plutselige smerter i hø. øye under sliping av motordel for 10 minutter siden. Kniper øyet hardt igjen. Tåreflod.

14 PASIENT 8 Mann 20 år, stort sett frisk. Rødt øye begge sider, mest på den hø. Litt puss. Kløe og svie.

15 PASIENT 9 Kvinne 35 år, industriarbeider, sveiser. Svie, etter hvert sterke smerter, tåreflod, lysskyhet, følelse av sand eller rusk på øyet. Symptomene kom i går kveld. Us: lett rødhet, spesielt sentralt langs iris.

16 PASIENT 10 Mann 60 år. Akutt rødt øye fra samme dag, ca 4 timer siden. Økende. Tung smerte bak ve. øye. Tåkesyn samme side.