Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
PublisertEmilie Claussen Endret for 7 år siden
1
Kløe hos eldre Seksjonsoverlege Eli Nordal Hudavdelingen Ullevål sykehus
2
Generelt om kløe Generelt om aldrende hud Spesielt om kløe hos eldre Dermatologiske årsaker Ikke-dermatologiske årsaker
3
Kløe - nevrofysiologi Følger smertebaner Separate kløefibre? Kløetransmitterende nevroner/spesifikke reseptorer er ikke identifisert
4
Sentral kløe Dysfunksjonell bearbeidelse av sensorisk informasjon Perifer kløe Ved inflammatorisk hudlidelse: perifere mediatorer Ved mekanisk utløst kløe: ingen mediatorer Kløe hos eldre kan ha både perifere og sentrale årsaker
5
l Sentrale mekanismer kan påvirke kløe Psykologiske mekanismer Varmestimuli l Kloring er en spinal refleks med sentral modifikasjon l Reseptorer – H 1 -og H 2 -reseptorer finnes i hud – H 1 -reseptorer er ansvarlig for histaminutløst kløe – (H 2 -antagonister har ingen effekt mot kløe)
6
Aldrende hud l Fysiologisk aldring – Tørrhet - fine rynker - tap av elastsitet – Lentigines - benigne neoplasmer l Solinduserte aldersforandringer l Grove furer - gulaktig “knudret” overflate l Histologi ved fysiologisk aldring Keratinocytter: Vekslende størrelse, form, nukleær atypi Færre melanocytter og langerhanske celler Avflatet dermo-epidermalovergang Svakere adhesjon dermis-epidermis Atrofi av dermis og kjertelvev Færre fibroblaster og mastceller Redusert kapillær vaskularisering
7
Kløe hos eldre l Kløe hos minst 50% > 60 år kan skyldes Latent hudlidelse - inflammatoriske tilstander Underliggende systemsykdom Medikamentell bivirkning Senil pruritus - Xerose
8
Xerose - “tørr kløe hos eldre” l Lett grad: Tørr, flassende hud l Mer uttalt: Astestotisk dermatitt (Eczema craquelé), spes. extensorsider av extr., oppad på rygg endringer i lipidsammensetningen i stratum corneum talgkjertelatrofi l Bedres av fuktighetskremer (Locobase, Rød Apobase, evt. Karbamidkrem, HTH 10%), badeolje (Balneum Hermal), Olje til dusj/vask (pH5-Eucerin) l INGEN EFFEKT av lokale steroider/antihistaminer
9
Ikke-dermatologiske årsaker til kløe
10
Kronisk nyresykdom l Økt antall mastceller er beskrevet, redusert svette/talg l Huden kan makroskopisk være tørr eller normal l Behandling: Indifferente midler som ved senil kløe, UVB, (capsaicin, ureg. lokalmiddel) l Ingen effekt av antihistaminer eller lokale steroider
11
Cholestase l Kan dels skyldes økte plasmagallesalter l Behandling:cholestyramin (Questran), plasmaferese, evt. terfenadin (Teldanex), (UVB)
12
Jernmangel l ved polycytemia vera kan gi kløe l Akvagen pruritus ved p.v. kan behandles med PUVA
13
Thyreoidealidelser l Kløen ved thyreotoxicose skyldes vasodilatasjon l Myxødem gir kløe pgra. hudtørrhet
14
Diabetes melllitus l Omdiskutert! Anogenital kløe kan skyldes mucocutan candidiasis
15
Intern malignitet l Kløe forekommer ved ulike lymfomer/karsinomer
16
Postmenopausal kløe l behandles med østrogensubstitusjon
17
Psykogen kløe l kan være generalisert/anogenital, evt. en parasittofobi
18
Medikamenter som forårsaker kløe (uten utslett) Atropin Barbiturater Kodein Kumarin Gull Heparin Insulin Jod Morfin Penicillin Streptomycin
19
Dermatologiske ikke- inflammatoriske kløende tilstander Dermografisme, ulike former for urticaria – Behandling: Antihistaminer, UVB Akvagen pruritus – Behandling: UVB, PUVA (psoralen + UVA). Antihistaminer har ingen effekt
20
Kløe av ukjent årsak l Utredning Anamnese inkl. medikamenter Klinisk u.s. m/explorasjon Rtg. thorax Lever/Nyre/Thyr.prøver/blodlegemer/evt. PSA Hemofec (glucose) l Behandling Kjøling Fuktighetskremer Tricycliske antidepressiva TNS/Akupunktur Capsaicin (ureg. lokalmiddel) Antihistaminer og lokale steroider bare ved inflammasjon
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.