MK 02 Fysioterapiavdelingen Avd. leder Martha Klontje Fysioterapeut Linda Johansson Avdeling for Rehabilitering og Geriatri Aker universitetssykehus HF.

Presentasjon om: "MK 02 Fysioterapiavdelingen Avd. leder Martha Klontje Fysioterapeut Linda Johansson Avdeling for Rehabilitering og Geriatri Aker universitetssykehus HF."— Utskrift av presentasjonen:

1 MK 02 Fysioterapiavdelingen Avd. leder Martha Klontje Fysioterapeut Linda Johansson Avdeling for Rehabilitering og Geriatri Aker universitetssykehus HF

2 MK 02 Fysioterapi etter benamputasjon

3 MK 02 Pasienten zOfte lang sykehistorie zSammensatt sykdomsbilde zLangvarige smerter z Dårlig allmenntilstand z Langvarig inaktivitet z Gjennomsnittsalder høy

4 MK 02 Målsetting zBli selvstendig igjen zKortest mulige tid zKomme hjem til tidligere bolig

5 MK 02 Tverrfaglig rehabiliterings- team zPasienten vurderes på proteseklinikk zTilstede: yOrtopedisk kirurg yOrtopediingeniør yFysioterapeut ySykepleier yErgoterapeut ySosionom

6 MK 02 Proteseklinikk zStumpen vurderes yform,sår,ødem,smerte zBruk av ysiliconhylse yInterimprotese zMåltaking avtales zGanganalyse zProtesejustering

7 MK 02 1. Treningsperioden zKompresjonsbehandling zStumpbehandling (sår, smerter, TENS ) zKontrakturprofylakse zForflytting uten protese zStyrke-, kondisjon og balansetrening

8 MK 02 Kompresjonsbehandling med silconhylse zReduserer ødem zFormer stumpen innfør protese zStart 5-7 dager postop zTilpasser størrelse i forhold til stump- omkrets zKompresjon ikke personavhengig

9 MK 02 Kontrakturprofylakse zMobilisering zAktiv bevegelses- trening zMaveleie zTøyning zAmputasjonsstøtte på rullestol

10 MK 02 Forflytning- og balansetrening zForflytning uten protese zBalansetrening

11 MK 02 Styrke- og kondisjonstrening zStyrketrening ygenerelt yamputert ben ygjenværende ben zKondisjonstrening ymobilisering yapparattrening

12 MK 02 2. Treningsperiode zTrening med interimprotese ystart ca 10 dager etter amputasjon zVurdering av pasientens funksjon

13 MK 02 Fordeler ved interimprotese zKan brukes ved sår zBeholder stå- og gangfunksjon zBalansereaksjoner trenes zMotivasjonshøynende zBrukes også som test

14 MK 02 3. Treningsperiode - protesetrening yLære protesebruk yTa protesen av og på yGangteknikk yBalansetrening yFunksjonstrening yValg av ganghjelpemiddel

15 MK 02 Trening av gangteknikk zStart i landgang zFasene i gangsyklus zVektoverføring zInstruksjon zVisuell feedback zEnergibesparende og sikkert gangmønster

16 MK 02 Balansetrening zStatisk ystå uten støtte zDynamisk ybalanse under aktivitet

17 MK 02 Funksjonell trening med protese zTrening av daglige aktiviteter zLære gå i trapp zGå ute, i bakke, ujevnt underlag, i ulike hastigheter zLære å falle og komme opp igjen

18 MK 02 4. treningsperioden zHjembesøk zTilpassing av tekniske hjelpemidler zDagspermisjoner zDagpasientstatus zKomme tilbake til tidligere aktiviteter zSelvtrening

19 MK 02 Oppfølging etter utskrivelse zTverrfaglig proteseklinikk zRutinemessig kontroll y1,3,6 og 12 måneder y1-2 gr per år

20 MK 02 GÅSKOLE zPoliklinisk treningstilbud for protesebrukere som bor hjemme zTverrfaglig basert yfysioterapeut yortopediingeniør ylege zUndersøkelse før og etter treningsperiode

21 MK 02 Målsetting zBeholde og oppnå maksimal selvstendighet og funksjonsnivå så lenge som mulig xfysisk xpsykisk xsosialt zForebygge komplikasjoner; sår, kontrakturer zStøttegruppe

22 MK 02 Funksjonsvurdering zProtesebruk yantall timer per dag yantall dager i uken zFunksjon ved bruk av protese yta av og på protesen selv? ybehov av ganghjelpemiddel yfallfrekvens ygrad av selvstendighet ved ulike aktiviteter

23 MK 02 Locomotor Index Tror du at du klarer å utføreNei Ja,Ja, med Ja, på egen følgendemed protesen på?med hjelpnoen i hånd nærheten 0 1 2 3 a) Reise deg opp fra en stol b) Plukke opp noe fra gulvet i stående c) Reise deg opp fra gulvet, f.eks. om du falt d) Gå innendørs e) Gå utendørs på jevnt underlag f) Gå utendørs på ujevnt underlag (gress, grus) g) Gå utendørs i dårlig vær (snø, regn) h) Gå opp i trapp med støtte av gelender i) Gå ned trapp med støtte av gelender j) Gå opp på fortauet k) Gå ned fra fortauet l) Gå opp noen trappetrinn uten gelender m) Gå ned noen trappetrin uten gelender n) Gå og samtidig bære noe i hånden

24 MK 02 Gangfunksjon zGangtest 10 meter xselvvalgt behagelig og maksimal hastighet xhastighet m/sek xskrittfrekvens zGangtest 6 minutter xaerob kapasitet xgangdistanse i antall meter xanstrengelse (Borg skalen)

25 MK 02 Gangfunksjon zGanganalyse (gangmønster, gangkvalitet ) xKarakteristisk hos protesegangere: økt stegbredde langt proteseskritt sirkumduksjon av protesebenet kortare standfase på protesebenet redusert ”push off” på protesebenet redusert ganghastighet usymmetrisk gange med økt belasting friskt ben

26 MK 02 Ganghastighet

27 MK 02 Energiforbruk ved gange

28 MK 02 Balansefunksjon zBalansetester (tid i sek, max 60 sek, middelverdi av 3 forsøk) xstående balanse xstående balanse med lukkede øyene xett ben stående zThe Timed up and Go ( tid i sek) balanse, ganghastighet og funksjonsevne

29 MK 02 Undersøkelse zStatus amputert og ikke amputert ben: yhudstatus f.ex sår, bengrodd arr yødem ysirkulasjon (palp av puls, temperatur) ysensibilitet tilstede ysmerte ymuskelfunksjon og forekomst av kontrakturer ygjenværende fot viktig!!!

30 MK 02 Treningsopplegg i Gåskolen z12 ganger på rekvisisjon z1 gang i uken zTreningsøkt 2 timer zGruppe- og individuell trening z Protesetrening z Trening uten protese z Kaffe og sosialt samvær

31 MK 02 Protesetrening zProtesekontroll zGangteknikk zBalansetrening zFunksjonelle aktiviteter

32 MK 02 Stasjonstrening zVektbæring xlateralt xanteriort/posteriort

33 MK 02 Stasjonstrening zGangteknikk yFasene i gangsyklus ySteglengde Stegbredde yKorrekt muskelbruk ySymmetri yUlike ganghastighet yKorrekt bruk av ganghjelpemiddel yMål: Sikkert og energi- besparende gangmønster

34 MK 02 Stasjonstrening z Gå på linje zGå i åttetall

35 MK 02 Stasjonstrening zGående balansetrening

36 MK 02 Stasjonstrening z ”Step” trening ykoordinering og styring av protesebenet i ulike retninger

37 MK 02 Stasjonstrening zHinderbane ygå over hinder ygå på mykt og ujevnt underlag ygå rundt hinder, trening på snuing

38 MK 02 Stasjonstrening zPlukke opp ting fra gulvet z Armstyrke

39 MK 02 Stasjonstrening zLære å falle og komme opp igjen

40 MK 02 Stasjonstrening yBalanse yReaksjonsevne zBallkast i gruppe

41 MK 02 Trening uten protese zGruppetrening y30-40 minutter til musikk zTrening på gulvet ystyrke,beveglighet,balanse ykondisjon,forflytting ystretching, avslapping

42 MK 02 Trening uten protese zBeveglighetz Smidighet

43 MK 02 Trening uten protese zKnestående og balansetrening

44 MK 02 Trening uten protese z”Sit ups”z Bekkenløft

45 MK 02 Trening uten protese zMaveleiez Hoft ekstensjon

46

47

48

49 MK 02 Gåskole- lære seg gå videre i livet