Heroinassistert behandling - kostnader og kostnadseffektivitet Ivar Sønbø Kristiansen og Carl Samuelsen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi, UiO.

Presentasjon om: "Heroinassistert behandling - kostnader og kostnadseffektivitet Ivar Sønbø Kristiansen og Carl Samuelsen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi, UiO."— Utskrift av presentasjonen:

1 Heroinassistert behandling - kostnader og kostnadseffektivitet Ivar Sønbø Kristiansen og Carl Samuelsen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi, UiO

2 Oppdraget Hva er kostnadene per pasient per år –A: Separat enhet med 2 utleveringer av heroin per dag samt metadon for natten –B: Integrert med LAR eller sprøyterom

3 Modellene Åpningstid 0800-2000 365 dager i året Vekterservice samme tid A: Separat –100 brukere 8 pleiere –20 brukere 2 pleiere B: Integrert med LAR –20 brukere 2 pleiere 200 brukere i Norge

4 A: Stor enhet (100 brukere) A: Liten enhet (20 brukere) B: LAR-modell (20 brukere) Type Areal (m2) per rom Antall enheter Areal (m2) Antall enheter Areal (m2) Antall enheter Areal (m2) Resepsjon201 1 1 Venterom252501251 Lederkontor151 1 00 Adm-kontor8181800 Spiserom personale202401201 Toaletter66363183 Injeksjonsrom106603303 Medikamentrom8181818 Total 237 144 121

5 Personell Enhets- kostnadType enhetKilde Adm personale350-550.000Årsverk Sprøyterommet, Oslo 1 pleier 0800-20001 417 500 Spekter Psykiater og psykolog500-700.000ÅrsverkFagforeninger Sosiale utgifter41 % Vekterservice375 + MVATimeverkSecuritas Enhetskostnader

6 Andre utgifter Enhetskost nadType enhetKilde Husleie2 500Per m2 per årMarkedspris Heroin (diamorfin, diacetylmorfin)37 000 Per bruker per årNicola Metrebian, UK. Metadon45 600 Per bruker per år LAR Statusrapport 2010 Andre legemidler10 000 Per bruker per årSkjønn Medisinsk forbruksmateriell10 000 Per bruker per årSkjønn Urinkontroll360Per urinprøve Overl Skinningsrud, Ahus Ymse annetYmse

7 Stor enhet (100 brukere) Liten enhet (20 brukere) LAR-modell (20 brukere) Lønn Antall enheterKostnad Antall enheterKostnad Antall enheterKostnad Leder1775 5001 00 Adm.sekretær1493 5000,5246 7500,25123 375 Pleiere 0800-2000815 989 40023 997 3502 Lege0,2191 7600,195 8800,195 880 Psykolog0,2143 8200,171 9100,171 910 Vaktmester1564 0000,5282 00000 Vekter-service162 190 000162 190 000162 190 000

8 Stor enhet (100 brukere) Liten enhet (20 brukere) LAR-modell (20 brukere) Antall enheterKostnad Antall enheterKostnad Antall enheterKostnad Andre kostnader Husleie237592 500144360 000121302 500 Heroin1003 700 00020740 00020740 000 Metadon1004 560 00020912 00020912 000 Medisinsk forbruksm.1002 000 00020400 00020400 000 Lys, varme, etc 464 050 207 350 145 525 Urinkontroll501 800 00050360 00050360 000 Totalkostnad 33 484 530 10 658 740 9 358 540 Totalkostnad per bruker 334 845 532 937 467 927

9 Kostnader (€) HAR versus LAR KostnadstyperHARMetadon alene Tiltaket17 6341 412 Andre helsetjenester1 1601 126 Kriminalomsorg8 75612 885 Ofrenes tap9 61734 991 Reiser600146 Total37 76750 560 Dijkgraaf et al. British Medical Journal 2005; 300: 1-6

10 Diskusjon Hva er det optimale antall pleiere? Er det nødvendig med vekter-tjeneste? Hva er optimale areal? Hvor mange urinprøver vil bli tatt? Hva er nødvendig startbemanning?