Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Status endoskopiskole. Endoskopikvalitets betydning Kvalitetsindikatorer –Pasienttilfredshet –Cøkum intubasjonsrate –Polypp deteksjonsrate –Kompletthet.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Status endoskopiskole. Endoskopikvalitets betydning Kvalitetsindikatorer –Pasienttilfredshet –Cøkum intubasjonsrate –Polypp deteksjonsrate –Kompletthet."— Utskrift av presentasjonen:

1 Status endoskopiskole

2 Endoskopikvalitets betydning Kvalitetsindikatorer –Pasienttilfredshet –Cøkum intubasjonsrate –Polypp deteksjonsrate –Kompletthet ved polyppfjerning –Antall undersøkelser/pasient for å oppnå ønsket resultat –Teknisk kompetanse ved terapi –Andel sederte pasienter –Antall undersøkelser pr år –Andel henvist til kirurgi –Komplikasjonsfrekvens –Postcoloskopi colorectalcancer

3 Kvalitet i Norge Gastronet 2013 Andel endoskopører CIR ≥ 90%57% CIR 89,9-85%22% CIR < 85%21% Nb colon > 20023% Nb colon % Nb colon ≤10047%

4 Gevinst av høy i forhold til lav kvalitet effect intensity Benefits of high quality colonoscopy Benefits of low quality colonoscopy ‘missed lesions’ - PCCRC R. Valori Personal communication

5 Risiko ved koloskopi med høy og lav kvalitet effect intensity Adverse effects of low quality colonoscopy Adverse effects of high quality colonoscopy perforation, bleeding and death R. Valori Personal communication

6 Fordel mot ulemper ved coloskopi med høy og lav kvalitet effect intensity Benefits of high quality colonoscopy Benefits of low quality colonoscopy Adverse effects of low quality colonoscopy Adverse effects of high quality colonoscopy Skade > gevinst R. Valori Personal communication

7 Colonoscopies undertaken in the English NHS followed by a diagnosis of cancer within 36 months X Y Morris EJA, et al. Gut 2014

8 PCCRC rates over time in the English NHS Morris EJA, et al. Gut 2014

9 Optimalisering av endoskopi Kvalitetssikring før start (Gastronet): –enhet –endoskopør Mål og sjekk underveis (Gastronet/coloreg): –enhet –endoskopør Reager på sviktende kvalitet: –enhet –endoskopør

10 Bryr du deg om hvem som coloskoperer deg? Kunne du tenke deg å bli endoskopert/coloskopert av en tilfeldig valgt endoskopør?

11 Composite measure of intubation (CIR C ) Successful caecal intubation n=740 (3.7) Acceptable patient comfort (comfort score <4) n=247 (1.2) Sedation with midazolam dose not exceeding 2mg n=207 (1.0) n=778 (3.9) n=444 (2.2) n=6552 (32.6 ) n=10865 (54.1) intubation

12 Unadjusted CIR (%) Nurse (%discomfort score 4/5) Patient (% worse than expected) Midazolam (mean) PDR (%) (GRH) Betydningen av å monitorere ferdigheter World J Gastroenterol 2013 April 21; 19(15):

13 Certification of new colonoscopists Two step process: provisional and full Based on performance and competency assessments in national e-portfolio –numbers, –KPIs, –DOPS, –DOPyS and –final summative assessment

14 Certification: minimal requirements

15

16 Skape positivt læringsmiljø Nasjonalt trenings program –Se andre skopere og undervise –Dele erfaringer og ferdigheter, beste praksis –Bevisst forstå hva som er god endoskopi teknikk –Skape evalueringsverktøy for kompetanse og utførelse –Instruere andre i å instruere TcT……..

17

18 Helse Sør-Øst Endoskopiskole Rikshospitalet - Ullevål Forløper 2011 –Samarbeid screeningpilot/OUS –Opplæring LIS i piloten –Innkjøp to simulatorer 12/2012 Oppdrag fra RHF til OUS (Utdanningssentret) –Nettverk for simulering Endoskopi Standardisert lapraskopisk colorectal kirurgi ingen aktivitet/ingen etablert plan for videre drift

19 Aktivitet 2014 Lapraskopisk arbeidsgruppe etablert og ledes av Ole H Sjo Gastrokir Ullevål Endoskopiskolen

20 Endoskopiskolen Rekruttert og kurset 6 endoskopiinstruktører –TTT undervisningssenteret Ullevål april 2014 –Masterclass og TCT November 2014 Fagråd –Lene Larssen, Lars Aabakken, Ole H Sjo og meg Mobilt kursrom undervisningssentret Ullevål –2 endoskopirack og 2 coloskopimodeller Kursrom Rikshospitalet nesten ferdig etablert –Fullt endoskopiutstyr med Scopeguide –Videokonferansemuligheter (Kursrom/møterom)

21 Planer 2015 Instruktører besøker hverandre for å undervise sammen/hverandre –Briefing-observere-Debriefing LIS i pilot forsøkskaniner –Lokal endoskopiintsruktør (Ole-Tanja) –Rotasjonsordning RH under etablering Korte kurser for andre LIS i HSØ 2 x TTT(endoskopi tilpasset) spl+lege 2 x TCT N x basal opplæring

22 Er denne type endoskopiopplæring effektiv? Bare noe Thomas tror ??? Begrenset vitenskapelig dokumentasjon En del indikasjoner fra UK tyder på god effekt Etableringen i OUS en gyllen anledning til å evaluere effekten –Studier er på vei å designes Randomisering vanskelig Andre CER metoder mulig Internasjonalt samarbeid mulig og ønskelig –S/DK/D/F/UK/C

23 Hvilket kvalitetsnivå bør vi ha effect intensity

24 Ta med hjem Skolen er etablert 6 leger har fått opplæring Videre implementering i 2015 Nasjonale planer?? –NEST (Norwegian Network for Endoscopy Simulation & Training)?


Laste ned ppt "Status endoskopiskole. Endoskopikvalitets betydning Kvalitetsindikatorer –Pasienttilfredshet –Cøkum intubasjonsrate –Polypp deteksjonsrate –Kompletthet."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google