Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Artrose Rikke Helene Moe, Fysioterapeut og Forsker, PT, PhD.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Artrose Rikke Helene Moe, Fysioterapeut og Forsker, PT, PhD."— Utskrift av presentasjonen:

1 Artrose Rikke Helene Moe, Fysioterapeut og Forsker, PT, PhD

2 VET VI NOK OM ARTROSE?

3 Hva skjer i leddet? MedcoHealth; Bijlsma, 2011

4 Hvordan stilles diagnosen? Symptomer Undersøkelse (Billeddiagnostikk )

5 Artrose og leddgikt

6 Hvor mange får artrose? March, 2014; Collerton, 2009; Iorio, 2008

7 Hva øker risikoen for artrose? Kwok, Arthritis Care Res, 2012

8 Noen få blir raskt verre, de fleste ikke Sykdommen kan stoppe opp når som helst Felson ARD 2013

9 Konsekvenser av artrose

10 Helse tilstand Aktivitet Kropps funksjon & Struktur Deltakelse Personlige faktorer Miljøfaktorer World Health Organization, International Classification of Function 2001; Moe 2013 Sykdomspåvirkning

11 Slatkowsky-Christensen, Arthritis Care Res, 2007 Livskvalitet

12 Svensk studie: kneartrose dobler risikoen for sykmelding og uføretrygd sammenliknet med befolkningen forøvrig Norge 46% av alle sykmeldinger begrunnet i muskel skjelett sykdommer Hubertsson J, et al., Ann Rheum Dis 2013 Mar;72(3):401-5; Folkehelsemeldingen Meld.St Arbeid og artrose

13 Økt risiko for hjerte-karsykdommer Mage-tarm sykdom Redusert muskelstyrke- og utholdenhet Nedsatt bevegelighet i ledd Osteoporose Psykologisk stress, depresjon, fatigue Plasqui 2008; Uhlig 2010; Moe 2013; Hall, 2015; Stoffer 2015 Artrose: ekstra risiko

14 Hva kan gjøres?

15 Zhang, ARD, 2005 & 2007 (EULAR); Zhang O&C, 2010 (OARSI); Conaghan, BMJ, 2015 (NICE); Hochberg, AC&R, 2012 (ACR); Stoffer, 2015 INGEN medisiner kurerer Men: –Lindre symptomer –Bedre funksjon Basisbehandling: –Ikke-farmakologisk behandling –Sykdomsinformasjon Behandling

16 NOEN FÅ ALLE Modifisert etter Dieppe & Lohmander, Lancet, 2005 Behandlingsanbefalinger

17 Symptom og betennelses-dempende Korticosteroider? NB! Forstoppelse Hjerte-kar Mage-tarm Osteoporose Infeksjonsrisiko Medikamenter McAlindon, OA&C, 2014

18 Artroskopi Proteser Vellykket hvis det er sterke, langvarige plager uten lindring av annen behandling 9-20% mislykket Liddle, 2013 Under 10% trenger operasjon

19 Ikke-medikamentell behandling

20 Trening Reduserer smerte, bedrer funksjon/styrke CMC ortoser Reduserer smerte Chili krem (capsaicin) Akupunktur og laser Reduserer smerte Hjelpemidler Bedrer funksjon Towheed, Systematic review of therapies for osteoarthritis of the hand, Osteoarthritis and Cartilage 2005, 13, EULAR recommendation, Zhang et al, Ann Rheum Dis, 2007;66; ; Kjeken 2011, Ye, 2011; Egan & Brosseau, Splinting for osteoarthritis of the carpometacarpal joint: a review of the evidence, Am. J. Occupational Ther. 2007, 61, 1, 70-78; Ye, 2011 Høy kvalitets evidens

21 Fernandes, ARD, 2013; Roddy et al., Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee OA- 2004; OARSI 2010; Kwon et al., Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis, 2006; Fransen 2010 Trening Styrkeøvelser reduserer smerte Kondisjonstrening positiv effekt på smerte / uklar på funksjon Akupunktur Ingen effekt på smerte / funksjon Alternativ medisin Diacerein Ingen effekt på smerte / funksjon Avocado Soyabønne Olje (ASU) Reduserer smerte Høy kvalitets evidens

22 Trening Reduserer smerte, bedrer funksjon Vektreduksjon Bedrer smerte og selvrapp. funksjon Balansetrening Bedrer balanse ASU Reduserer smerte TENS og laser Begge reduserer smerte kortvarig Laser bedrer i tillegg funksjon Akupunktur Reduserer smerte kortvarig Undervisning Bedrer smerte og psykologiske variabler Biomekanisk justering såler, ortoser Focht, “ Effectiveness of Exercise Interventions in Reducing Pain Sympthoms Among Older Adults With Knee Osteoarthritis: A Rewiew”, 2006; Fransen, “Exercise for osteoarthritis of the hip or knee”, 2001; Christensen, 2008; Christensen, “The effect of weight reduction in obese patients diagnosed with knee osteoarthritis (OA): A systematic review and meta-analysis.” 2006; Silva, The effects of therapeutic exercise on the balance of women with knee osteoarthritis: a systematic review, 2012; Osiri “Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis [Cochrane] 2000; Bjordal “A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders, 2003; Kwon et al., Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis, 2006; Devos-Comby, “Do exercise and self-managment interventions benefit patients with OA of the knee? A meta-analytic review.”, 2005; Chodosh “Meta-analyses: Chronic Diseases Self-Managment Programs for Older Adults”, 2005; Marks ”Effectiveness of psychoeducational Interventions in Osteoarthritis”, 2002 OARSI 2010, Deyle 2000, 2005; McAlindon 2014 Høy kvalitets evidens

23 IntervensjonEffekt Størrelse Kondisjon0.52 (0.34, 0.70) Styrke0.38 (0.08, 0.68) Betennelsesdempende 0.29 (0.22, 0.35) Basseng0.25 (0.02, 0.47) Zhang, 2008 & Zhang, 2010; OARSI guidelines for hip and/or knee OA, Evidence is changing! Smertelindring, hvor mye?

24 Moe, 2015; Adams 2015; Moe, 2015; Moe 2013, Moe 2011; Thorstensson 2015, Roos, 2001 Lik, oppdatert behandling? Store forskjeller i Europa Store forskjeller i Norge Hva fremmer oppdatert behandling; viktigst; motivasjon, enighet, kunnskap og personlig holdning Helsepersonell bruker verktøy fra ‘egen kasse’ først Standard artrosepakker det forskes på: Tverrfaglig artroseklinikk Samba bedre samhandling i Ullensaker Fysioterpibasert artroseoppfølging (Aktiv-A) Nytt system ved St.Olavs Hospital (ortopeder og fysioterapeuter )

25 Hva kan man gjøre selv

26 Regelmessig (ex. 3 x 30min/uke) er assosiert med –Lavere insidens av overvekt (reduseres=bedret funksjon og redusert smerte) –Færre sidesykdommer –Lavere risiko for diabetes og kardiovaskulær sykdom Pate RR, et al. JAMA 1995; Baker & McAlindon, Curr Opin Rheumatol 2000; O’Grady et al, Rheum Dis Clin North, Am 2000 Anbefalt fysisk aktivitet

27 Fysisk aktivitet beskytter mot brusk defekter Mer fysisk aktivitet gir økt brusk tykkelse Fysisk aktivitet øker ikke sjansen for protese Moderat trening er assosiert med redusert risiko for artrose Urquhart et al, 2011 Wang Y et al, J Rheumatol 2011; Rogers LQ, OA&C 2002 Fysisk aktivitet er trygt

28 Før trodde vi “hvile” var god behandling

29 Pasientsjekkliste ved ARTROSE 1. Fikk jeg diagnosen artrose av en lege? 2. Blir jeg undersøkt jevnlig i forhold til symptomer og funksjon i dagliglivet? 3. Har jeg en behandlingsplan for min artrose? 4. Har jeg muligheten til å få støtte fra helsevesenet som for eksempel av lege, spesialist, fysioterapeut, ergoterapeut, sykepleier, ernæringsfysiolog, psykolog eller sosionom? 5. Vet jeg hvordan jeg kan kontrollere/påvirke artrose-smerten? 6. Vet jeg hvordan jeg kan optimalisere min fysiske funksjon til tross for sykdommen? 7. Har jeg blitt undersøkt i forhold til risikofaktorer forbundet med medisinene jeg tar? 8. Forstår jeg sykdommen og min egen rolle i forhold til hvordan den kan behandles? Har jeg fått undervisning om artrose? Har jeg fått informasjon om hvordan jeg kan leve med og behandle artrosen best mulig? Har jeg fått undervisning om en helsebringende livsstil? Har jeg fått informasjon om trening og øvelser som er riktige for meg? Har jeg fått informasjon om smertelindrende medisiner – både om fordeler og risikofaktorer? Vet jeg hvilke positive effekter jeg kan få av trening? Har jeg fått informasjon, råd og opplæring i å bruke ortoser og hjelpemidler for å bedre dagliglivets oppgaver og utfordringer? 9. Hvis min kroppsmasseindeks er over 27, har jeg blitt informert om vektreduksjon? 10. Har jeg fått informasjon om når kirurgi kan være aktuelt, og om hva det innebærer av fordeler og ulemper? Stoffer, ARD 2015

30


Laste ned ppt "Artrose Rikke Helene Moe, Fysioterapeut og Forsker, PT, PhD."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google