Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
PublisertPatrik Håland Endret for 7 år siden
1
Reisemedisin «Frisk frem, frisk hjem....» Christian Berntsen, Allmennpraktiker
2
Pensum Allmennmedisin, Steinar Hunskår Del 5, Konsultasjoner med ulike formål Reisemedisin, s. 883 - 887
3
Hva gjør Allmennpraktikerens posisjon unik? Kunnskap om reisen og den reisende Livsstil Helseadferd Helsetilstand Rådgivning kan skreddersyes til den enkelte Totaltrisiko = Allmennrisiko + individuell risiko
4
Eksempel (I/III): Mann, 65 år Kroniske sykdommer: Atrieflimmer Hjertesvikt Hypertensjon KOLS HIV Andre kroniske plager: Overvektig, redusert hørsel Redusert balanse etter cerebralt insult Stimulantia: Alkohol, regelmessig Tobakk, regelmessig
5
Eksempel (II/III): Mann, 65 år Faste medisiner: Marevan / Albyl-E ATII-blokkade Diuretika Betablokker HIV-medisiner Allergi: nøtter, fisk og skalldyr Andre risikomomenter: Homofil, samleie med mannlige prostituerte i utlandet tidligere (fikk da sin HIV-infeksjon)
6
Eksempel (III/III): Mann, 65 år Hvilke individuelle / personrelaterte risikoer ser vi når han nå skal reise til Thailand? Hjertet: økende svikt / infarkt KOLS: oksygeneringsproblem v. flyreise HIV: smittespredning / fare v. akutt inf. sykd. Overvekt / balanse: fallfare Alkohol: fallfare, bilkjøring, sex Marevan/Albyl-E: blødning Allergi: anafylaxi
7
Noen reisemedisinske fakta 2011: 6,7 millioner ferieturer til utlandet + 1,7 millioner yrkesreiser til utlandet Økende antall reiser til fjerntliggende strøk 25% opplever helseproblem som de relaterer til reisen 5% vil søke legehjelp for sine helseproblemer
8
Reisemedisin omhandler rådgivning Vaksinasjoner mot smittsomme sykdommer Smittsomme sykdommer ifm mat / drikke Smittsomme sykdommer ifm stikk fra insekter / bitt av dyr Risko for ulykker og skader Risiko for seksuelt overførbare sykdommer Flyreiser Rus Kroniske sykdommer og faste medisiner Graviditet Reiseforsikring Soling / bading
9
Forutsetning for god rådgivning Oppdatert kunnskap! Ressurser: Reiseklinikker Smittevernkontor / smittevernlege Kolleger Internett
10
Nyttige internettsider NEL (Norsk Elektronisk Legehåndbok) www.legehandboka.no (NB! Trenger abonnement) Nasjonal Folkehelseinstitutt www.fhi.no Tema: «Utenlandsreiser og smittevern» Tema: «Smittevernboka» Tema: «Aktuelle reisevaksiner» WHO (World Health Organization) www.who.int Centers for Disease Control and Prevention www.cdc.gov
11
Nyttige internettsider NEL(Norsk Elektronisk Legehåndbok) (I/II)
12
Nyttige internettsider NEL(Norsk Elektronisk Legehåndbok) (II/II)
13
Nyttige internettsider Folkehelseinstituttet
14
Eksempel (I/II), Kvinne, 27 år, frisk Studiereise til Sør-Afrika, 3 mndrs varighet Skal primært bo i stor-by Men skal også på ekskursjoner Skal også leve sammen med de innfødte Hva gjør vi?
15
Eksempel (II/II), Kvinne, 27 år, frisk Den reisende bør føre en liste over reiserute / lokalisasjon og tidsperspektiv, slik at info om lokale variasjoner og behov for vaksiner / forebyggende medisinering kan innhentes og vurderes Avhengig av egen kunnskap og ressurser tilgjengelig: Større byer: Reisevaksinasjonskontor, innehar de nyeste data på anbefalinger I distriktene: legen må innhente relevant info selv
16
Vaksiner (I/II) Vaksiner alle bør ha: Difteri, tetanus, pertussis, poliomyelitt Repevax ® Sanofi Pasteur MSD Andre aktuelle vaksiner kan være: MMR (Meslinger, Kusma, Røde hunder) Hepatitt A, B Gulfeber (land uten risiko for smitte kan kreve dokumentasjon v. innreise) Japansk encefalitt Kolera Meningokokk Rabies Skogflåttencefalitt Tuberkulose Tyfoid feber
17
Vaksiner (II/II) Vaksinering bør gjøres 4-6 uker før avreise Som hovedregel kan alle typer vaksiner gis samtidig, forutsatt at de blir gitt på ulike injeksjonssteder UNNTAK: Det bør gå minst 4 uker mellom to levende vaksiner
18
Mat og drikke Gastroenteritt forårsakes oftest av E.coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, virus, parasitter Forebyggende tiltak: unngå ikke-desinfisert drikkevann kjøttmat bør være godt stekt / kokt unngå upasteurisert melk / produkter god håndhygiene vask redskaper som har vært i kontakt m. ferske / rå matvarer unngå ukokte grønnsaker, frukt som ikke kan skrelles Trygt: kaffe, te, øl, vin og mineralvann!
19
SOS (Seksuelt Overførbare Sykdommer) Ta med og bruk (din egen) kondom!
20
Malaria (Mygg stikker hele døgnet, men mest mellom solnedgang og soloppgang) Mekanisk beskyttelse - forhindre stikk Godt dekkende klær Myggmidler som inneholder DEET (dietyltoluamid) - bør kjøpes lokalt gr. høyere konsentrasjon enn hva som er tillatt i Norge = lengre virkning Impregnere klær og myggnetting m. permetrin (kjøpes i apotek) Medikamentell beskyttelse - forhindre sykdom Ingen av medikamentene gir fullstendig beskyttelse mot Malaria Flere medikamenter med bivirkninger - de fleste bivirkninger er reversible v. korttids bruk Den reisende må være oppmerksom på feberanfall under reisen, og de første mnd. etter hjemkomst
21
Flyreiser Lengre flyreiser tilsvarer et opphold i ca. 2000m's høyde, og kan derfor medføre oksygeneringsproblemer for enkelte pasientgrupper hviledyspnoe (KOLS, Emfysem) ustabil/dårlig ktr. hjertesvikt, angina, arytmier lav Hb Personer med smittsomme luftveissykdommer bør ikke gjennomføre flyreiser (aktiv tuberkulose, meslinger, influensa) Personer med økt fare for DVT bør faren ved flyreise vurderes: koagulasjonsdefekt nylig gjennomgått kirurgi bruk av østrogener fedme høy alder aktiv kreftsykdom / cytostatikabehandling
22
Soling og bading Unngå overdreven soling! Barn < 6 mnder, unngå direkte sol Unngå soling midt på dagen Bruk vannfast solkrem med høy faktor Unngå bading / vassing i ferskvann sør for Middelhavet / tropiske strøk Bading i saltvann er trygt
23
Reiseforsikring Alle bør ha reiseforskring Ta med forsikringskortet! Ta kontakt med forsikringsselskapet før avreise - sjekk ut at forsikringen er dekkende Vanlige begrensninger i reiseforsikringen: hjertesykdom m. innleggelse i sykehus / operasjon ilp av det siste året ved alvorlig KOLS inflammatorisk tarmsykdom leddgikt epilepsi nyresvikt psykiatriske sykdommer
24
Kronisk sykdom og faste medisiner Vurder om kronisk sykdom tilsier at pasienten ikke bør reise / bør ta spesielle forhåndsregler Faste medisiner bør oppbevares i håndbagasjen Det er en fordel med engelskspråklig skriftlig dokumentasjon om helsetilstand og faste medisiner fra fastlege Apoteket kan utstede Schengen-attest ang. Rp. pliktige medikamenter Ang. A/B-prep. bør pas. ta kontakt med det enkelte lands ambassade for å høre hvilke mengder det er lov å medbringe inn i landet
25
Spesielle pasientgrupper (I/III) Gravide reiser til storbyer / vanlige turistmål er ok dersom reisen krever malariaprofylakse / vaksinasjoner, bør reisen utsettes til etter fødsel reiser er tryggest i 2. trimester Toxoplasmose: fare v. reise utenom Nord-Europa og Storbritannia vær i aktivitet under flyreiser / god hydrering - reduserer faren for DVT de fleste flyselskaper aksepterer ikke gravide som passasjer etter 38. uke god (hånd-) hygiene
26
Spesielle pasientgrupper (II/III) Innvandrere tidligere oppnådd immunitet mot en del infeksjonssykdommer vil være redusert eller forsvunnet etter års opphold i land m. fravær av av slike sykdommer nødvendig med: malariaprofylakse, vaksinasjon mot difteri, polio, hepatitt A, tyfoidfeber, tuberkulose ikke glem å vurdere også barna deres
27
Spesielle pasientgrupper (III/III) Små barn unngå lengre utenlandsreiser før de har gjennomgått barnevaksinasjonsprogrammet i 15 mndrs alder evt. kan vaksinasjonsprogrammet forseres Husk!Malariaprofylakse - både medikamentell og mekanisk beskyttelse
28
Spesielle reiseaktiviteter - Hajj og Umra - Pilegrimsreiser mange mennesker samlet på et lite geografisk område under enkle forhold = høy risiko for utbrudd av smittsomme sykdommer Mekka, Saudi-Arabia, krav: meningokokkvaksinasjon / vaksinasjonskort vaksine mot sesonginfluensa I tillegg: råd som angitt tidligere Helseturisme risiko å ha i mente: kommunikasjon, hygiene, medikamenter, antibiotikaresistens, blodoverføring, flyreise etter operasjon
29
Reisemedisin «Frisk frem, frisk hjem....»
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.