1 Lungenes anatomi og patofysiologi belyst ved astma og KOLS 1.aman.dr.med./overlege Helge Bjørnstad-Pettersen Lungeavdelingen, St.Olavs Hospital HF.

Presentasjon om: "1 Lungenes anatomi og patofysiologi belyst ved astma og KOLS 1.aman.dr.med./overlege Helge Bjørnstad-Pettersen Lungeavdelingen, St.Olavs Hospital HF."— Utskrift av presentasjonen:

1 1 Lungenes anatomi og patofysiologi belyst ved astma og KOLS 1.aman.dr.med./overlege Helge Bjørnstad-Pettersen Lungeavdelingen, St.Olavs Hospital HF

2 2 Brystskjelettet

3 3 Diafragma bevegelse

4 4 Midtlapp Underlapp Lunge lappene Overlapp Overlapp m/ lingula

5 5

6 6

7 7 O2O2O2O2 CO 2 O2O2O2O2 Gassutveksling i lungen TIDEVOLUM = 500 ml Død rom = 150 ml Alveolær ventilasjon ~ 5l Blod Flow ~ 5l pO 2 = 5,2 kPa pCO 2 = 6,0 kPa pO 2 = 13,0 kPa pCO 2 = 5,2 kPa pO 2 = 13,0 kPa

8 8 Astma og KOLS

9 9 Tverrsnitt av bronkiene

10 10 Rikelig med seigt slim i bronkiene

11 11 Bronkie hos astmapasient Muskel Sammentrekking Betennelse Slim, Puss

12 12 Astma - diagnose: Spirometri

13 13 FLOW - VOLUM KURVEN ved ASTHMA og KOLS FLOW VOLUM

14 14 KOLS: Risikofaktorer Røyking, også passiv røykingRøyking, også passiv røyking

15 15 © J Vestbo

16 16 Lungefunksjon og røyking InvaliditetDød 100 75 50 25 % Lungefunksjon ALDER 50 7525 RØYKESTOPP VED 45 ÅR ALDRI RØYKT RØYKESTOPP VED 65 ÅR RØYKER

17 17 FLOW - VOLUM KURVEN KOLS kurvefasongen er karakteristisk = “blikkdiagnose” FLOW VOLUM NORMAL ekspirasjon inspirasjon

18 18 Patofysiologi

19 19

20 20

21 21

22 22 Normal ikke-røyker Normal røyker

23 23 © GSK 2002

24 24 © GSK 2002

25 25 KOLS er forårsaket av en rekke faktorer som påvirker bronkier og lunger på ulike måter Luftstrøms obstruksjon Muco-ciliærdysfunksjon Inflammasjon i bronkier Strukturforandringer Systemiskkomponent

26 26 © J Vestbo

27 27 © GSK 2002

28 28 © GSK 2002

29 29 Saetta et al. 1994 Normalt lungevev

30 30 Ikke - røykerKOLS “Small airway” inflammasjon og ødeleggelse av den alveolære struktur

31 31 Saetta et al. ERJ 1994 Centrilobulært emfysem

32 32 Saetta et al. 1994 Normalt lungevev

33 33 Hypertrofi av glatt muskulatur i bronkiene Øker ved KOLS Ikke - røykerKOLS

34 34 Saetta et al. ERJ 1994 Panlobulært emfysem

35 35 HRCT Density Mask Analysis (DMA) Stockley. Data on file 2002

36 36 Anfallsmedisiner  - 2 agonister:  - 2 agonister: (f.eks. Ventolin , Bricanyl , Berotec  ) Antikolinergika (Atrovent  Spiriva  )Antikolinergika (Atrovent  Spiriva  )

37 37  2 Agonister Løser opp krampen i muskulaturen i bronkieneLøser opp krampen i muskulaturen i bronkiene Bedrer evnen til å få opp slimBedrer evnen til å få opp slim Rask og effektivRask og effektiv –både ved akutte anfall og som forebyggelse av anstrengelsesutløst astma Bivirkninger:Bivirkninger: –skjelving –hjertebank