Laboratoriediagnostikk ved flåttbårne sykdommer Nils Grude Mikrobiologisk avd. SiV Bodø/Tromsø januar 2016.

Presentasjon om: "Laboratoriediagnostikk ved flåttbårne sykdommer Nils Grude Mikrobiologisk avd. SiV Bodø/Tromsø januar 2016."— Utskrift av presentasjonen:

1 Laboratoriediagnostikk ved flåttbårne sykdommer Nils Grude Mikrobiologisk avd. SiV Bodø/Tromsø januar 2016

2

3

4 Hva har vi i redskapskassa?

5

6 Primærserologi: Serum Spinalvæske IgM: sens/spes (seponere?) ….barn v/nevro IgG: sens/spes viktig markør! ----------------- C6?? Spes.:

7 Indikasjon for primærserologi: (IgM/IgG)  Prøve skal tas kun ved symptomer forenlig med borreliose i stadium II og III. Da er testen nær 100 % sensitiv m/høy positiv prediktiv verdi  Ved nevroborreliose kan antistoffproduksjon bli påvisbar først opptil 8 uker etter debut (”seronegativ nevroborreliose”)  Ikke testing ved EM! Kun 20-60 % er positive  EM er en klinisk diagnose og skal behandles med penicillin!

8 Informasjon til våre rekvirenter: PRAKSISNYTT nr. 8-2010 Vanskelig med eksakte råd: Når/når ikke!

9 Bakgrunnsstøy: IgG: 10% Studien fra Vestfold, Nordland, Troms og Finnmark; Resultater?

10 Mann F -31

11

12

13

14 Serologi er…....mangelfull og..tilbyr kun indirekte metoder med påvisning av spirochetens sporstoffer uten.. direkte påvisning av agens,..hvilket kan by på store tolkningsproblemer..og være direkte villedende! Men: Bra på god indikasjon! Avgjørende: Gode og relevante kliniske oppl.

15 Supplerende analyser v/SiV: C6 Immunoblot Spinalvæske (index a.m. Reiber) PCR: leddvæske, hud (spinalvæske)

16 Immunoblot:

17

18

19 Spinalvæske: Celler? Totalprotein --------- Isoelektrisk fokusering Albumin Total IgM/IgG

20

21

22 Hva betyr funnene? Alle pos. svar skal kommenteres Dette vurderes på grunnlag av kliniske opplysninger, tidligere funn, samt dagens resultater Adekvat kommentar tilstrebes

23 Dyrkning?

24

25

26

27 Positiv PCR:

28

29

30 EM

31

32 Anaplasmose, TBE Diagnostikk tilbys v/ Unilabs (Telelab) TBE: IgM/IgG (Kr.sand, SiV, FHI)

33 Ella, 9 år: Morfar: Hva er den farligste sykdommen, bortsett fra flått?