Kompendium for Tannhelsesekretærer I forebyggende og helsefremmende tannhelsearbeid.

Presentasjon om: "Kompendium for Tannhelsesekretærer I forebyggende og helsefremmende tannhelsearbeid."— Utskrift av presentasjonen:

1 Kompendium for Tannhelsesekretærer I forebyggende og helsefremmende tannhelsearbeid.

2 Forord Tannhelsetjenesten får stadig nye arbeidsområder og det er da viktig å utnytte den kapasiteten vi har. Dere sitter inne med mye kunnskap som kanskje ikke blir brukt fullt ut i dagens situasjon. Derfor har Fylkestannlegen et ønske om at dere kan bruke ev ledig tid til å drive mer forebyggende arbeid i Østfold, og at dere kan få en mer variert hverdag. Målsetting: Dere skal være i stand til å utføre undersøkelse av 3-åringer med kostholds- og hygieneinformasjon. (Dette må gjøres med en tannlege eller tannpleier tilstede på klinikken). Dere skal kunne skille avvik fra det normale. Dere skal kunne gi hygieneinstruksjon til risikopasienter og utføre duraphatpensling på denne gruppen. Vår plikt er å informere og tilrettelegge for foreldrene slik at de er satt i stand til å holde sine egne barn kariesfri. Det er ikke vår oppgave å gjøre dem kariesfri!!!

3 Gruppe 1 – barn 0-3 år Gruppe 1 – Barn 0-3 år Grunnlaget for god tannhelse legges tidlig i livet, og foreldrenes holdninger vil være avgjørende for barnas forhold til tannhygiene og kosthold. Derfor er samtaler med, og informasjon til foreldre svært viktig i vårt arbeid. Statistikk utført i Sarpsborg viser at DMFT på 3-åringer er stigende. Tiltak: Skape kontakt mellom oss og foreldrene. Danne oss et bilde av ”livsstil”/holdninger og rette informasjonen ut ifra dette. Viktige punkter: Tannpuss *Begynn fra 1. tann *Babybørster!!! Lite mykt hode og godt skaft. (3-åringer skal få tannbørste når de kommer på klinikk!) *Tannkrem 0,1 mg F. (Unngå triclosan til barn under 12 år da dette hemmer kroppens evne til å bekjempe bakterier (mindre motstandskraft)) *Når barnet får sin første jeksel (ca 1 år) bør de gode pusserutinene være innøvd *Tanntråd anbefales individuelt ved behov. Sjekk tannstillingen. Systematisk puss bør demonstreres ev på modell.

4 Fluor * Anbefales i tannkrem 2ggr pr dag som basis *Tillegg i form av tabletter gis dersom det ikke pusses 2 ggr pr dag, - eller om barnet til tross for puss 2 ggr pr dag har karies eller decalsinasjoner *Dersom barnet ikke vil bruke fluortabletter kan fluorskylling på tannbørsten etter tannpuss være et alternativ Kosthold *Pålegg: Velg sunt og ikke for mye søtt; matvaner for fremtiden. *Unngå kjeks, rosiner etc som mellommål. Husk at søtt hemmer matlysten *Anbefal ev grove knekkebrød, riskaker etc som mellommål – hvis nødvendig Nattemåltider *Bør opphøre når overkjevens fortenner er frembrutt *Redusert spyttsekresjon, mindre skylling og nøytralisering av syre *Bakteriene oppfører seg mer aggressivt i et tørt miljø *Kroppen er i hvile og er ikke innstilt til fordøyelse, - noe man må med melk. Derfor bør man ikke drikke melk på sengen om natten Vann som tørstedrikk – ikke søte drikker etter tannpuss

5 Traumer *Replanter aldri temporære tenner (pga infeksjoner/ komplikasjoner) – unødvendig siden ny tann kommer *Kontakt klinikken dersom tannen er slått opp i kjeven/ute av stilling/man ikke kan finne tannen eller er usikker *Informer om abscess, fargeforandringer, fistel… *Røntgen tas på klinikken som dokumentasjon i tilfelle trygdekasse/ forsikringssak *Emalje/dentinfrakturer gjøres det ingenting med i temporære tannsett Syke barn og tenner *Svært få medisiner inneholder sukker. *Syke barn får ofte søt saft, brus, godterier etc for å ”få i dem næring”. *Barn trenger drikke ved feber. *Vann er best, sukkerfritt kan være et alternativ *Tannpuss er viktig!!! *Syke barn bør få fluortilskudd. Husk at man påfører barn mer sykdom hvis man forsømmer tennene.

6 Gruppe 2 – Risikopasienter Risikopasienter, hva er det? Etter lov om tannhelsetjeneste av 1983 skal forebyggelse prioriteres fremfor behandling. Derfor skal alle pasienter som har økt risiko for å utvikle sykdom, som oftest karies, tilbys ekstra tilsyn. Behovet kan være svært forskjellig og må vurderes individuelt. Det defineres etter klinisk skjønn fra erfarne tannleger/tannpleiere.

7 *0-3 år: Flaskesyndrom-karies. * 6-7 år: Defineres som risikogruppe pga at mange pusser tennene sine selv – uten hjelp (som regel alt for tidlig). Tannfelling og nye 6- års jeksler bør gis en god start. Tiltak: Barn med tidligere karieserfaring: * Hygieneinstruksjon : * Duraphatpensles pr 3 måneder over 1 år (altså 4 ggr) * Instrueres i tannpuss. * Foreldrene må pusse over etter barna. * Instrueres i tråd med holder. * Fluortabletter * 12-15 år: Defineres som risikogruppe pga kostholdsvaner, frembrudd av 12- års jeksler og nye ”sårbare” tenner. Tiltak: * Duraphatpensling * Fluortilskudd hjemme (tabletter!!!) * Instruksjon i tannpuss, tanntråd * Fokus på kosthold – spesielt brus (husk light-brus pga lav pH) og mellommåltider. Det samme gjelder juice. I tillegg kommer effekten av sukker. Man retter alltid informasjonen mot problemet og vurderer ut ifra den personen man har med å gjøre, hvilket nivå man bør legge seg på!!!

8

9 Anatomi

10 Frambruddstid og felling av melketenner Navn Kommer Felles Sentral fortann 8 – 12mnd. 6 – 7år Lateral fortann 9 – 13mnd. 7 – 8år Hjørnetann 16 – 22 mnd. 10 –12 år 1. molar 13 – 19 mnd. 9 – 11 år 2. molar 25 – 33 mnd. 10 –12 år 2. molar 23 – 31mnd. 10 –12 år 1. molar 14 – 18mnd. 9 – 11 år Hjørnetann 17 – 23mnd. 9 – 12 år Lateral fortann 10 – 16mnd. 7 – 8 år Sentral fortann 6 – 10mnd. 6 – 7 år

11 LAV PH = SURT HVILKE KONSEKVENSER GIR DETTE? Et økende problem i noen aldersgrupper, er erosjoner. Dette er etseskader som fører til skader på tannsubstans uten at bakterier er tilstede. Tabellen nedenfor viser eksempler på produkter med deres pH verdi. Jo lavere pH, dess surere miljø. Den kritiske pH-grensen for syreangrep på tennene MED fluor er pH 4,5 Den kritiske pH-grensen for syreangrep på tennene UTEN fluor er pH 5,5

12 1. SITRON Ph= 2,37 2. COCA COLA 2,42 3. TAB X-TRA 2,73 4. AQUARIUS 2,76 5. FANTA APPELSIN 2,98 6. COCA COLA LIGHT 3,05 7. FUN LIGHT GRØNN 3,08 8. HUSHOLDNINGSSAFT 3,10 9. NYPE/FERSKEN TE 3,21 10. MOZELL LIGHT 3,23 11. SOLBÆRSIRUP 3,27 12. ISOSTAR 3,28 13. MOZELL 3,32 14. DRUER 3,43 15. SOLO LIGHT 3,43 16. SOLO 3,52 17. EPLEJUICE 3,54 18. SYDHAVSNEKTAR 3,56 19. EPLE 3,67 20. APPELSINJUICE 3,76 21. XL-1 3,98 22. LETTYOGHURT APRIKOS 4,01pH 4,5 med fluor ----------------------------------------------------------------------- 23. KAFFE 4,80 24. PÆRE 4,83 25. EARL GREY TEA 4,99 26. FARRIS, GUL 5,04pH 5,5 uten fluor ----------------------------------------------------------------------- 27. MILKSHAKE, JORDBÆR 6,56 28. MILKERS, SJOKOLADE 6,66

13 AVVIK Karies – decalsinasjoner I munnhulen har vi alltid flere hundre bakterier. Disse bakteriene skal være der og er en del av vår normale bakterieflora. Når vi spiser tilfører vi sukker som bakteriene fordøyer. Av dette utvikles plaque, bakteriebelegg som fester seg til tannoverflaten. Bakteriene vil her omdanne sukker til syre som etser på tennene - begynnende karies. Karies er en sykdom og defineres som et substanstap i emalje, dentin eller sement som forårsakes av munnhulens kjemi.

14 Decalsinasjoner (karies grad 1 og 2) Viser seg som hvitlige forandringer i emaljen (krittkaries) – Ingen konserverende behandling. Karies (karies grad 3, 4 og 5) Viser seg som fargeforandringer og sondeheng.

15 Herpes Dette er en sykdom som er forårsaket av herpes simplex virus. Ved første infeksjon av viruset, primær herpes, opptrer undertiden alvorlige symptomer. Primær herpes rammer som regel små barn mellom 1 og 3 år. Ofte får barna hodepine og feber. De blir lett irritert og nekter og spise. I munnen finner man multiple vesikler som raskt brister og går over til ulcerasjoner. Etter 1 til 2 uker har imidlertid ulcerasjonene grodd igjen uten å etterlate seg arr. Ofte gir imidlertid sykdommen så milde symptomer at foreldrene ikke merker noe. NB! – viktig at en tannlege eller tannpleier vurderer dette… Behandling: Pensle ofte med corsodyl (Fortynnes med vann – 50/50) Hvis det ikke er bedring etter ca 1 uke bør foreldrene ta kontakt med tannlege eller lege.

16 Aphter Dette er en primær ulcerasjon, men kan være svært vanskelig å skille klinisk fra herpes. Man mener at aphter kan være et resultat av en allergisk reaksjon. Tannlege eller tannpleier vurderer… Ulcerasjonene er fra 2 til 20 mm i diameter. Smerte kan vanskeliggjøre spising og tannbørsting. Lesjonene begynner med en rød flekk hvor i det etter hvert inntrer en sentral nekrose. Behandling: Vurdere årsak – allergi??? Noen kan reagere på SLS (såpestoffet i tannkrem). Behandle med Zendium cool mint.

17 Erosjoner Dette er syreskader – substanstap av tenner som ofte sees palatinalt i overkjeven. Tannlege eller tannpleier vurderer… Årsak: kjemi – lav pH Behandling: hygiene + fluortilskudd.

18 Attrisjoner Substanstap pga mekanisk slitasje, eks pga at man biter på skje, leker etc Barnebelegg Brunt/sort belegg på tennene som det ikke går an å pusse bort. Dette er ikke skadelig og man ”vokser” det ofte av seg. Årsak: Kjemi og bakterier. Behandling: Puss med pimpstein. Åpent bitt Sugevaner: smokk/tommel. Dersom sugevanene er avsluttet i løpet av 4. leveår har det vanligvis ingen innvirkning på det permanente tannsettet. Tanngnissing Substanstap: Viser seg palatinalt i overkjevens front og på melkemolarer. Behandling: I ekstreme tilfeller – duraphatpensling Tannlege eller tannpleier vurderer…