Hudforandringer hos eldre Petra Thiemann Vadset Ålesund sykehus.

Presentasjon om: "Hudforandringer hos eldre Petra Thiemann Vadset Ålesund sykehus."— Utskrift av presentasjonen:

1 Hudforandringer hos eldre Petra Thiemann Vadset Ålesund sykehus

2 Anatomi Epidermis –Stratum corneum –Keratinocytter, makrofager, Langerhans celler, Dermis –Kollagene, fibrøse og elastiske fibre, interstitiell grunnsubstans Subcutis

3 Hudens aldring Stratum Corneum Mindre væskeinnhold  sprukken,flasser 30 % redusert lipidholdighet Corneocytter større og mindre adhesiv Minsket tempo av epitelreproduksjon hos eldre > 60 Ru og tørr hud  lokal appliserte substanser/noxer virker lengre

4 Hudens aldring Keratinocytter Nedsatt proliferasjonsevne/reserve Basale celler fra lyseksponerte arealer –større variabilitet (størrelse,form) Mindre respons på UV-lys ved konvertering provitamin D3  previtamin D3 Forbindelser mellom cellene mindre, kontakt epidermis – dermis minker  små trauma  hudskade

5 Hudens aldring Lysskade : hyperproliferasjon, elastose og hyperkeratose, senere epidermal atrofi  innhomogent bilde Langerhans celler red.antall Melanocytter red.antall- mindre pigmentproteksjon – grå hår melanocyttfunksjonstap

6 Hudens aldring Dermis Tynnere, mindre celler, redusert blodsirkulasjon Kollagenfibere mindre vannløselig mer resistent mot nedbryting Menn tykkere dermis enn kvinner Mindre elastiske fibere Reduksjon av hårvekst

7 Hudens aldring Mikrosirkulasjon – Regresjon og desorganisasjon av små kar – Reduksjon av cutan vaskularisering – gul/grå farge –Red. absorpsjon –Red. inflammatorisk respons, –Red. utskillelse –Red. svettefunksjon –Red. termostabiliserend funksjon –Økt fare for sykdom

8 Hudens aldring Oftere og lettere skadet Forsinket cellulær metabolisme, sår gro saktere Redusert reaksjon på betennelse Nedsatt UV-lys proteksjon Redusert urtikarielle reaksjon Huden er rynket, synker, mister spenst Tap av elastisitet Redusert absorpsjon, (lengre terapitid for soppinfeksjoner) Endret termoregulasjon Nedsatt sensitivitet på smerte og trykk

9 Hudens aldring

10 Eksem Xerose (uttørknings eksem) –endring i talgproduksjon og lipidsammensetningen –Tørre,flassende hud, erytematøse kløende hudforandringer i talgkjertelområde (ekstensorsider av extremitetene) –Asteatotisk dermatitt (eczema craquelè) –DD: pruritus seniles/sine materia (uten hudforandringer)

11 Eksem Terapi: –Fuktighetskremer (Locobase, Rød Apobase, Karbamidkreme,HTH 10 %) –Badeoljer –Lite effekt av lokale glukocortikoidterapi eller antihistaminika

12 Eksem Staseeksem –Venøs insuffisiens –A-bakteriell betennelse –Rødt,flassende, delvis væskende eksem med papulovesikulær effloresens –Bakteriell superinfeksjon –utgangspunkt for sekundær allergisk kontakteksem –Terapi : kompresjon

13 Eksem Atopisk eksem (nevrodermitt) –Prurigoforme oppskrapede papler/ noduli –DD: lymfocytære hudforandringer –Terapi: Første generasjons antihistaminer Fuktighetsbevarende og beskyttende kremer glukokortikoide

14 Eksantem Legemiddeleksantem –Polymorf: makuløs, papuløs, urtikariell, pustuløs, vesikuløs, bulløs, multiform,blanding av forskjellige effloressenser tiazide amiodaron furosemid

15 Eksantem Legemiddeleksantemer – Morbilliforme, makulopapuløse forandringer: Penicilliner, sulfonamider, gull, karbamazepin, tiazider, terfenadin, barbiturater… –Urtikaria, angioødem: ASA, NSAIDs, morfin –Toksisk epidermal nekrolyse Sulfonamider,karbamazepin, ASA, peniciliner… –Psoriasis liknende: Litium

16 Eksantem Psoriasis –Skarp avgrensede dermatose med hvitlig skjelling og uttalt erytem –Strekkesiden av armer og ben –Morfologisk variabelt (vulgaris, punctuata, guttata, nummularis, geografica,) –Hyperproliferative basalceller i epidermis

17 Eksantem Psoriasis –Terapi : Sol og saltvannbad UVB Glukokortikoide Kalcipotriol(Daivonex krem) Ditranol(Micanol) Acitretin(Neotigason)

18 Eksantem Lichen ruber –Innsiden av handledd, munn- og genitalslimehinner –Klø, platåaktige papler med sølvfargen eller rød/blå glans –Lichen ruber verrucosus, horndannelse (leggen) –Terapi: tjæreholdige salver/preparater

19 Solskader Dypere og grovere furer, teleangiektasier, atrofi, gul-grå farge, mindre spenst Histologisk: aktinisk elastose –Mb Favre-Racouchot –Pseudocicatrices stellaires –Aktiniske keratose

20 Solskader Endret pigmentering Lentigo simplex Lentigo senilis(solare lentigo) Lentigo maligna

21 Maligne hudtumorer Spinosellulær carsinom Nodulær,brun-gul farge,evt erytematøs Sjelden metastaser Basalsellcarsinom nodulær,perlesnoraktig, teleangiektasier, ofte skarp avgrensning Sclerodiforme basalsellca, atypisk bilde,vanskelig avgrensbar Truncus basaliom

22 Maligne hudtumorer Lentigo maligna melanom 10 % av alle melanomer Plateepi-ca Penis,vulva, Mb Paget talg og svettekjertel ca, blødtdelsarkome…

23 Benigne hudtumorer Senile keratose Seborrhoisk keratose Keratoakanthom pseudomalign

24 Infeksjoner: Sopp Trichophyton rubrum –Tinea corporis, unguium –Terapi: Imidazolpreparater (bifonazol, ketokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol) Terbinafin Candita albicans –Terapi: Imidazolderivater Terbinafin nystatin

25 Bakterielle infeksjoner Staphylokokker streptokokker –Follikulitt –Furunkel –Abscess –Karbunkel –Erysipel –phlegmone

26 Virale infeksjoner Mollusca contagiosa Herpes simplex infeksjoner Herpes zoster terapi: acyclovir

27 Immunologiske sykdommer Pemphigus vulgaris Bulløs pemphigoid –Bullae i basalmembran nivå, fast,stram –Terapi: Immunsuppressiva, glukokortikoider Lettere former: høypotent lokalt glukocortikoid Tetracycliner + nikotinamid

28 Immunologiske Sykdommer Dermatitis herpetiformes Duhring –Glutenfri diett –Sulfoner(DAPSON) Kollagenoser –Lupus erythematodes –Terapi: lokale glukokortikoider

29 Erytrodermier Legemiddel utløst Generaliserte eksemer Psoriasis T-cell-lymfom –Terapi: intensiv antiinflammatorisk behandling Elektrolytt og væskesubstitusjon,

30 Takk for meg!