Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
PublisertOlav Enoksen Endret for 8 år siden
1
Velkommen ! Bildet er tatt av Steinar Husevåg 6. november 2008 ved Jelsa September 2010 Foreleser: Harald Bjarne Hellesen
2
Farmakologi de viktigste legemidlene ved hjerte og karsykdommer
3
De 2 ødeleggende prosessene:
1. Pumpeevnen er redusert 2. Renin-angiotensin-aldosteron systemet forverrer
4
Behandlingen av hjertesvikt
5
Nitroglycerin “Julestrømpemedisinen” Ismo, Monoket, Imdur
Nitroglycerin, Nitromex,Nitrolingual, NitroDur Ismo, Monoket, Imdur
6
“Har også en liten julestrømpeeffekt på lungevenene”
Morfin
7
Vanndrivende Hurtigvirkende Diural, Furix, Lasix
8
Diuretika=vanndrivende
øker utskillelsen av Na i nyrene gjør at volumet i urinen øker obs kaliumbalansen kan forskyves
9
Diuretika OBS OBS forstyrrelser i saltbalansen særlig hypokalemi
urinsyre kan øke
10
Diuretika er bra ved ødem ved hjerte, nyre eller leverårsak
dilaterer vener, er bra ved hjertesvikt særlig bra ved lungestuvning pga ve.sidig hjertesvikt hø.sidig hjertesvikt
11
Slyngediuretika Burinex Diural, Furix, Furosemid, Lasix
12
Diuretika som virker i første del av distale tubuli
Centyl, Esidrex gjør at natrium ikke tas opp igjen fra urinen dvs vi mister natrium i urinen
13
Bivirkninger diabetogen effekt urinsyre øker
forstyrrelser i saltbalansen reduserer utskillelsen av litium
14
”Då eg trodde pasienten hadde hjerneslag”
pasienten hadde hypertensjon
15
Digitoxin “Revebjellemedisinen” Denne er giftig i for høye doser
16
ACE hemmere “Denne kan få deg til å hoste og falle”
ACE=Angiotensin Converting Enzyme Enalapril, Renitec, Lisinopril, Zestril, Kaptopril, Capoten, Ramipril, Triatec
17
ACE hemmere Hjertevikt ? Hvis ja tenk ACE hemmer
18
Det viktigste å si om ACE hemmere:
senker blodtrykket og reduserer blodvolumet er ofte god hjertesvikt medisin gjør at risikoen for å dø er lavere
19
ACE hemmere angio=blodåre tensin=tense=trekke sammen
når en åre trekkes sammen øker trykket dette hindrer medisinen skal skje
20
ACE hemmere: Enalapril, Renitec Capoten, Captopril
Lisinopril, Vivatec, Zestril Triatec, Rimapril
21
Obs nyresvikt pasienter
ACE hemmere skilles ut i nyrene nyresviktpasienter skal ha redusert dose
22
Ting å være obs på med ACE hemmere:
blodtrykket kan bli farlig lavt ”knall og fall” saltbalansen kan forstyrres kalium i blod kan f.eks stige nyrefunksjonen kan bli dårligere
23
Hva MÅ gjøres !!!!! alltid sjekk Na, K og kreatinin etter ca 1 uke
SJEKK OGSÅ BLODTRYKKET JEVNLIG, KANSKJE DAGLIG I STARTEN
24
De ”dumme” kombinasjonene:
obs kalium NSAIDs utvider tilførende arteriole til karnøstet da faller filtrasjonen nyresvikt oppstår
25
Særlig bra med ACE hemmere ved
hypertensjon hjertesvikt samtidig diabetes
26
Atacand, Losartan, Cozaar
“Ligner ACE-hemmere” A2-blokkere Gjør at A2 ikke binder seg Atacand, Losartan, Cozaar
27
Angiotensin II reseptor antagonister
=”A2 hemmere” ligner ACE hemmere virker et steg lenger ute i kjeden mindre påvirkning av aldosteron
28
A2 hemmere brukes ved hjertesvikt hypertensjon
29
Eksempler på A2 hemmere Cozaar, Teveten Diovan, Aprovel
Atacand, Micardis
30
“Får hjertet til å stresse mindre”
“Demper LØVE- SYSTEMET” “Får hjertet til å stresse mindre” Betablokkere Selozok, Tenormin
31
Beta reseptor blokkere
ulike typer blokkere av beta1: gir mindre kalde hender og føtter beta1:Atenolol, Tenormin, Uniloc
32
Beta reseptor blokkere
noen er mer fettløselige og går lett til hjernen dette gir ofte mer mareritt, hallusinasjoner fettløselige: Inderal, Pranolol fettløselige tas hånd av leveren, dvs de er gunstige ved nyresviktpas.
33
andre ulemper langvarig bruk kan gi ugunstig effekt på lipider
ugunstig ved AV blokk forverrer astma
34
Betablokkere er bra ved
hjerteinfarkt, hypertensjon, angina pectoris hjertesvikt, rytmeforstyrrelser grønn stær, migrene
35
Kalsiumblokkere “Får blodåreveggen til å slappe av”
Amlodipin, Norvasc, Felodipin, Plendil, Nifedipin, Adalat Oros, Diltiazem, Cardizem, Verapamil, Isoptin, Verakard
36
Til diskusjon: Olga Olaisen 90 år gammel.
Hun har kjent alvorlig hjertesvikt. På vakten din får hun akutt tungpust, det kommer fråde ut av munnen. Hun blir cyanotisk. Hva gjør du ? Hva kan dette være ?
37
Vanndrivende, Morfin, Surstoff
Lungeødem Vanndrivende, Morfin, Surstoff
38
Arteriesykdom
39
Til diskusjon: Jens Jensen, 84 år, alvorlig dement
får kraftige brystsmerter. Du har vakt på sjukeheimen. Hva gjør du ?
40
Angina pectoris
41
EN ROSE
42
Nitroglycerin “Julestrømpemedisinen” Ismo, Monoket, Imdur
Nitroglycerin, Nitromex,Nitrolingual, NitroDur Ismo, Monoket, Imdur
43
Kalsiumblokkere “Får blodåreveggen til å slappe av”
Amlodipin, Norvasc, Felodipin, Plendil, Nifedipin, Adalat Oros, Diltiazem, Cardizem, Verapamil, Isoptin, Verakard
44
Kalsiumantagonister hypertensjon særlig ved samtidig astma
dårlig perifer sirkulasjon, diabetes
45
Brukes ved: angina pectoris, rytmeforstyrrelser hypertensjon
46
Kalsiumantagonister Amlodipin, Norvasc, Felodipin, Plendil
Lomir, Zanidip, Adalat, Nimotop virker best på hjertet: Cardizem, Diltiazem, Isoptin, Verakard
47
Atovastatin, Lipitor, Pravachol,
Kolesterolsenkende Atovastatin, Lipitor, Pravachol, Simvastatin, Zocor
48
Statiner gir mindre hjerteinfarkt
49
Statiner Lipitor, Lescol, Mevacol Pravachol, Simvastatin, Zocor
50
Statiner skal årlig sjekke: CK, ALAT, kolesterol, HDL, Triglyserider
51
Resiner Lestid, Questran særlig ved høy LDL
LDL=kolesterol-HDL-0,45xTriglyserider bivirkning: magesymptomer
52
Fiskoljekonsentrat Omacor HDL øker, TG reduseres
særlig når HDL er lav og annen beh.virker dårlig
53
“Gjør at blodplatene ikke klistrer seg sammen”
Acetylsalicylsyre Dispril, Albyl E, Novid
54
Hjerteinfarkt
55
Når er det hjerteinfarkt ?
EKG er unormal Blodprøvene er unormale Pasienten har typiske symptomer/funn Minst 2 av disse 3 må pasienten ha:
56
Skal alle med hjerteinfarkt innlegges på sykehus ?
Hva mener dere ?
57
Taler for og mot: Høy alder Liten mulighet for å bli friskere
Sterkt pleietrengende fra før Tåler ikke flytting Veldig frisk fra før Tåler flytting Stor mulighet til å bli friskere
58
MONAA Morfin Oksygen Nitro Acetylsalicyl Afipran MONA
59
Hjerte-lunge redning krever hurtig avgjørelse
hva er muligheten for overlevelse ? hva er risikoen for negative effekter ved eventuell overlevelse ?
61
Aldosteronantagonist
sparer på kalium kan gjøre at en unngår hjertearytmier pga hypokalemi Aldactone, Spirix særlig ved hjertesvikt med ødemer
62
Bivirkninger kan stimulere steroidreseptorer og påvirke mannlige og kvinnelige kjønnshormoner hyperkalemi
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.