Eldre pas. og lyskebrokk Regionalanestesi et bedre alternativ?

Presentasjon om: "Eldre pas. og lyskebrokk Regionalanestesi et bedre alternativ?"— Utskrift av presentasjonen:

1 Eldre pas. og lyskebrokk Regionalanestesi et bedre alternativ?
Seksjonsoverlege Trygve Kjelstrup Dep. of Anaesthesiology, Diakonhjemmet Hospital The Intervention Centre, Oslo University Hospital

2 Albue- protese

3 Diakonhjemmet: Antall blokader pr. 18. nov. 2013
706 477

4 “Tåteflaske” med hjem

5

6 4 pasienter m/ inguinalbrokk m/ nett
Alder AT Problem RA metode LA volum Status PO NRS 83 AT ↓, MI HT TAP, inf. 60 12 kir. Våken Stabil 0 - 2 93 AT ↓, AF CI, PM TAP x 2, inf. 10 kir. 80 AT↓, AF AOV, HT 65 AT↓, ACB CI, PTCA TAP x 2 27 kir. stabil

7 5 Ilioinguinal nerve 7 Iliohypogastric nerve

8 Blokadeteknikk Premedikasjon, fentanyl
TAP lateralt: n. genitofemoralis (L1 – L2) TAP ved SAS: n. ilioinguinalis og n. iliohypogastricus (Th 12 og L1) TAP dose en side: 0,3 – 0,5 ml/kg: ca 40 ml. Diakonhjemmet: redusert dose x 2 + infiltrasjon = 60 ml SAS: spina iliaca anterior superior TAP: Transversus abdominis / obliqus internus / plane block

9

10

11 Utfordringer Sette blokaden i god tid før OP
Noe smerter under op., sedasjon Dobbel TAP ? Infiltrasjon lokalt et must 3. Total dose LA; obs – kirurgen setter: A. distale inguinalkanal B. sutur av nett v / tuberculum os pubis

12

13 Lyskeblokk: flere skudd
Rein: 1 skudd Lyskeblokk: flere skudd Lyra