Dengue feber og Japansk encefalitt

Presentasjon om: "Dengue feber og Japansk encefalitt"— Utskrift av presentasjonen:

1 Dengue feber og Japansk encefalitt

2 Dengue feber Virusinfeksjon - flavivirus Reservoar:Mennesker og aper
Vektor: Aedesmygg Stikker helst på dagtid

3 Dengue er en urban infeksjon

4

5

6

7 When is dengue acquired?

8 Dengue til Norge Usikre tall (ikke meldepliktig)
47 serologisk verifiserte tilfeller Fleste tilfeller importert fra Sørøst-Asia (Thailand), men vi ser også pasienter fra Sør-Mellom-Amerika og Karibia To dødsfall Oslo og Kristiansand (2008)

9 Klinikk Kort inkubasjonstid ( vanligvis 4-7 dager)
Fire kliniske hovedvarianter: Kun feber som symptom Dengue feber Dengue hemorrhagisk feber Dengue sjokk syndrom Blodtrykksfall – sirkulatorisk kollaps

10 influensaliknende sykdom
Dengue feber influensaliknende sykdom Leddsmerter Smerter bak øynenea utslett fra 3-4 dag hos mange En del får langvarig seinplager

11 Dengue hemorrhagisk feber
Alvorlig tilstand Trombocytopeni Bødninger i hud og andre organer Oftest hos små barn Meget få tilfeller sett i Norge Ses sjelden ved første gangs infeksjon

12 Immunitet 4 serotyper av virus
Infeksjon med en serotype gir immunitet mot denne serotypen, men ikke mot andre serotyper Senere infeksjon med andre serotyper gir risiko for dengue hemorrhagisk feber

13 Diagnostikk Sykehistorie - klinisk bilde Serologi
Hurtigtest, brukes ved flere sykehus Prøve til Smittskyddsinstitutet, Stockholm IgM pos etter 4-7 dager ved akutt infeksjon IgG kommer senere og vedvarer positiv

14 Behandling Ingen behandling som virker på virus i dag
Effektive virus midler mot flavivirus kan komme i løpet av få år! Men i dag: Kun symptomatisk behandling

15 Profylakse Personlig beskyttelse: Vaksine
Myggstikkprofylakse, særlig på dagtid Påkledning Repellents Vaksine Ingen p.t. Både GSK og Sanofi har vaksiner under utprøving Lovende resultater foreløpig Tilgjengelig ?

16 Kampen mot aedesmygg Informasjon Vektor kontroll
Dvs. reduksjon av aedes-mygg Minske ”formeringsmulighetene” Insekticider

17 Japansk encefalitt Virusinfeksjon - flavivirus Reservoar for virus
Husdyr, først og fremst svin Vektor: Culex mygg og andre mygg

18 Japansk encefalitt 45.000 tilfeller årlig? 6000 dødsfall årlig ?
85 % av tilfellene hos barn under 15 år

19 Smitte Stikk av mygg Smitter ikke fra person til person
Risiko hele året omkring ekvator, i sommerhalvåret i områder lengre nord

20

21

22 Klinikk Asymptomastisk eller mild infeksjon vanlig
”1 % utvikler encefalitt” 1/3 av dem dør 1/3 utvikler permanente nevrologiske sequele

23 Diagnose Klinisk mistanke Blodprøve til antistoffundersøkelse
Smittskyddsinstitutet (Stockholm)

24 Behandling Ingen behandling som virker på virus,
men medikamenter under utvikling Kun symptomatisk behandling i dag

25 Import til Europa Sjelden importsykdom
Noen få (< 5?) tilfeller diagnostisert i Norge Fra Filippinene,Thailand, Indonesia Meldepliktig

26

27 Japansk encefalitt – vaksine
Inngår i barnevaksinasjonsprogrammet i Japan MSIS H-2008: Tidligere brukt vaksine ”Biken” produseres ikke lenger Ny vaksine ventes markedsført i 2009 Nødløsning i mellomtida Vaksine produsert i Korea Japanske Encephalitvaccin ”Green Cross Coporation” Rekvireres på godkjenningsfritak

28 Vaksine til hvem? Vanskelig å avgjøre indikasjonen
Vanlig praksis: Til personer som skal oppholde seg over 4 (2) uker på landsbygda i endemiske områder i risikoperioder