Hormonanalyser ……..og tolkning av svar !.

Presentasjon om: "Hormonanalyser ……..og tolkning av svar !."— Utskrift av presentasjonen:

1 Hormonanalyser ……..og tolkning av svar !

2 Oppgave 1. 3 jenter (Anna, Berit og Cecilie) på 16 år er undersøkt pga primær amenore. To prøvetakinger er tatt med ca to måneders intervall, og resultatene er i samme nivå. Anna Berit Cecilie Østradiol nmol/L FSH IE/L LH IE/L < Hva kan være forklaringene på amenoré hos de tre jentene ?

3 Oppgave årig kvinne har søkt lege på tre forskjellige tidspunkter hvor det ble tatt hormonprøver 1. før behandling 2. under behandling 3. tre måneder etter avsluttet behandling Konsultasjon: Østradiol nmol/L 0, < SHBG nmol/L FSH IE/L LH IE/L < <0.2 Konsult 1. Hvilken tilstand er forenlig med dette mønster? Konsult 2. Hvilken behandling har hun fått? Konsult 3. Hvilken tilstand er forenlig med dette mønster?

4 Oppgave 3. Hvilke endring i hormonverdier (−↑↓) vil man kunne forvente ved følgende fem behandlinger? (Gå ut fra at du behandler normale kvinner i fertil alder) Østradiol SHBG FSH LH Gestagen (for eksempel Primolut® 5 mg x3) P-pille (for eksempel Microgynon®) GnRH-analog (for eksempel Zoladex®) Oforektomi Ooforektomi og substitusjon med for eksempel Trisekvens® Angi endringer fra forrige rekke

5 Oppgave år gl. Kvinne henvist fra fastlege for infertilitet, mulig PCOS ? Hun har reglemessige menstruasjoner 5/29-31, hun er ikke virilisert, BMI 23 Legen har tatt orienterende blodprøver: Østradiol nmol/L Progesteron nmol/L FSH IE/L LH IE/L Prøve tatt: Tolkning ?

6 Oppgave 5. Gravid kvinne i uke 10.
Vi får følgende svar på rekvirerte thyreoidea-analyser (normalverdier for ikke gravide i parantes): TSH: < 0.05 mIE/L Fritt T4: pmol/L ( ) Total T3: 3.8 pmol/L ( ) Er disse verdier å betrakte som normale på dette tidspunkt i graviditeten? Hva er i så fall årsak til de foreliggende endringer fra "normalverdiene".

7 Oppgave 6. Med ca 3 måneders mellomrom får vi på laboratoriet følgende analysesvar i serumprøver fra en 35 år gammel kvinne. (Vi hadde ingen opplysninger fra rekvirenten, normalverdier i parantes): 17-OH progesteron: , (0,3-8,6 nmol/L) Testosteron: ,1 - 0,9 - 11,4 (2,3-4,1 nmol/L) Androstendion ,8 - 5,6 - >35 (1,0-11,5 nmol/L) Hva kan være forklaringen på de sterkt varierende prøvesvar?

8 Oppgave 7 SHBG er gjennom seks syklus’er fulgt hos kvinner som har brukt ulike p-piller. Hvilken kurver (grøn-rosa-gul) svarer til de angitte p-piller? Hvor vil kurven for Yasmin sannsynligvis ligge? 240 200 160 MicrogynonDiane Marvelon SHBG (nmol/l) 120 80 40 1 2 3 4 5 6 Syklus

9 Oppgave 8. Du leser en amerikansk artikkel hvor det står:
………… ovulation defined as serum progesterone levels of 3 ng/ml or above ………….inclusion criteria: testosteron >80 ng/dl Hva svarer ovennevnte verdier til i SI-systemet (nmol/L)? Molekyl-vekt for testosteron og progesteron er ca 300 g/mol

10 Oppgave 9 Kvinne på 46 år, siste menstruasjon for ca to måneder siden
Oppgave 9 Kvinne på 46 år, siste menstruasjon for ca to måneder siden. Ikke i form, lurer på om hun er kommet i overgangsalderen. Blodprøve viser følgende verdier: FSH: IE/L LH: 0,8 IE/L Østradiol: 1,21 nmol/L Hvordan tolkes svarene? Supplerende analyse?

11 Oppgave 10 Det måles østradiol på dag 3 før IVF-forsøk. Hvordan vil du rangere mulighet (best-middel-dårlig) for å oppnå graviditet ved følgende verdier? <0.100 nmol/L nmol/L >0.275 nmol/L